2. Электротравма

Электротравма — это воздействие бытового (производственного) или атмосферного (молния) электричества организм человека.

Особенностями поражений электрическим током являются:

■ развитие нарушений (туннелизация) по всему пут

хождения электротока в организме пострадавши

■ поражение человека на расстоянии;

■ появление в организме общих изменений, ожога, механических повреждений, электролиз в тканях.

Большую роль при несчастных случаях играет сопротивление, которое зависит от толщины кожи, ее влажности, заземления человека. Опасным для жизни считается переменный ток напряжением 120 В и выше.

Причины электротравм: нарушение правил техники безопасности индивидуальной защиты, неисправность приборов и оборудования.

Электротравма может возникнуть при включении по­страдавшего в электрическую цепь, при прохождении тока через тело пострадавшего в землю. Под влиянием тепла (джоулево тепло), а также химического воздействия элек­трического тока возникают характерные изменения — ожо­ги, так называемая «знаки тока» у места входа и выхода. «Знаки тока» представляют собой разные по форме, глу­бине и распространенности изменения кожи, иногда с ха­рактерным рисунком. Отмечаются кровоизлияния в сер­дечную мышцу, гиперемия и кровоизлияния во многих внутренних органах.

Общие явления при электротравме зависят от действия электрического тока на центральную и вегетативную не­рвную систему и выражаются в угнетении всех жизнен­но важных центров, в вазомоторных расстройствах и по­вышении тонуса мускулатуры. Этим объясняется невозможность оторваться от токопровода.

В легких случаях отмечаются испуг, обморок, усталость, разбитость, головокружение. При тяжелых формах электротравмы развивается картина тяжелого шока с потерей сознания, остановкой дыхания, ослаблением сердечной деятельности, с впечатлением умершего человека – «мнимая смерть».

Смерть может наступить в момент травмы или спустя некоторое время после нее, иногда умирают через несколько дней от паралича сердца, от изменений в нервных структурах сердца и деструктивных изменениях в серчной мышце.

Из осложнений может быть вторичный шок вследствие распада тканей и тяжелой интоксикации и психические расстройства, особенно у лиц с неустойчивой нервной системой. Они исчезают в течение нескольких дней, иногда же длятся несколько недель и месяцев.

Лечение. В тяжелых случаях электротравм основным мероприятием должно быть искусственное дыхание. Его начинают немедленно и продолжают до возобновления самостоятельного дыхания. Лучшим способом искусственного дыхания являются «изо рта в рот» и «изо рта в нос», предварительно накрыв их марлевой салфеткой. Возможно применение аппаратного искус­ственного дыхания. Подкожно вводят 1 мл 1 %-ного раствора лобелина, 1 мл цититона для возбуждения ды­хательного центра и регуляции тонуса сердечно-сосу­дистой системы. При цианозе и застойных явлениях в легких показано кровопускание (400-500 мл). После оживления больные находятся под наблюдением врача не менее 24-48 ч и соблюдают строжайший постель­ный режим.

Местно: обработка «знаков» спиртом, мазевые повязки с сульфаниламидами и антибиотиками.

Лекция 58. Переломы костей: понятие, классификация