1. Виды операций

Операция — механическое воздействие; при операциях целость кожи или слизистых оболочек нарушается; их подразделяют кровавые и бескровные. В свою очередь операции подразделяются на лечебные (радикальные и паллиативные) и диагностические.

По срокам и этапам оперативного вмешательства они могут быть экстренные, срочные, несрочные, одномоментные, 2-хмоментные и предварительные.

Большинство операций производится с лечебной целью, и редко — с целью диагностики.

2. Показания к операции

Лечебные операции производятся по показаниям:

■ показания к операции, основанные на возможно точном диагнозе заболевания;

■ выбор операции: экстренная, срочная, несрочная, продуманный план и метод операции.

Затем идет подготовка к операции:

■ выбор метода обезболивания;

■ назначение хирурга и его ассистента;

■ подготовка больного к операции;

■ подготовка операционного блока и вспомогательных служб;

■ предупреждение и предусмотрение послеоперационные осложнений.

Операция называется радикальной, если удаляется очаг болезни и восстанавливается здоровье человека; и паллиактивной, если ликвидируется симптом, опасный для жизни человека, но не удаляется очаг заболевания.

Одномоментная операция такая, которая заканчива­ется в 1 прием. К такой группе относится большинства операций (аппендицит, грыжа).

2-хмоментные, 3-хмоментные операции проводятся в 2 или 3 приема. Такие операции практикуются при злокачественных новообразованиях. Сначала восстанавливается проходимость (кишки), а при улучшении общего состояния — удаляется опухоль.

К диагностическим операциям относятся биопсия, пункция плевры, суставов, диагностические лапаротомия, торакотомия и др.

Экстренные операции производятся немедленно, про­медление ведет к угрозе жизни и ухудшает прогноз (кро­вотечение, асфиксия, перфорация полых органов и др.).

Срочные операции нельзя откладывать на длительный срок, например, при злокачественных новообразованиях промедление увеличивает вероятность метастазирования-

Несрочные операции могут быть произведены в любое время без ущерба здоровью больного.

3. Предоперационный период и подготовка больно­го к операции

Перед операцией хирург знакомится с больным и со­ставляет предоперационное заключение:

■ обосновывает диагноз;

■ определяет показания к операции;

■ описывает план операции с указанием метода обезбо­ливания и особенностями подготовки больного к опе­рации.

Период между поступлением больного в хирургичес­кое отделение и проведением операции называется пре­доперационным. Длительность его зависит от характера болезни, тяжести операции, ее срочности, от состояния пациента, его физической и нервно-психической подго­товленности, от функции важных органов.

От правильности подготовки больного к операции за­висит его жизнь. Обычно в стационаре больной находится не менее 2-3 дней. В это время проводятся необходимые исследования. При подготовке больного к операции обра­щают внимание на его жалобы. Все внимание медперсо­нал должен направить на устранение боязни, страха перед операцией, перед наркозом. Накануне операции назнача­ются бромистые препараты, морфин, веронал и др.

Охранительно-лечебное торможение по И. П. Павлову способствует снижению послеоперационных осложнений.

Кроме общей подготовки, анализов мочи, крови, груп­пы крови, свертываемости крови, детально обследуются жизненно важные органы: сердечно-сосудистая система, органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, печень, почки и другие органы. Проводится коррекция выявлен­ных нарушений функций органов и систем организма.