2. Хирургия советского периода

После Великой Октябрьской социалистической рево­люции русская хирургия поднялась на значительную высоту и приобрела определенный авторитет в мире. В союзных республиках открылись медицинские институ­ты, научно-исследовательские медицинские институты, а в некоторых — институты усовершенствования врачей. Открывались клиники и кафедры медицинских институ­тов, институты неотложной хирургии, травматологии и др. Медицинская помощь оказывалась бесплатно. Для улучшения лечения туберкулезных больных открывались кафедры, диспансеры, больницы и санатории противоту­беркулезного профиля.

Появились кафедры онкологии при медицинских ин­ститутах, научно-исследовательских институтах, онколо­гические диспансеры.

В Академии наук СССР был создан отдел медицинс­ких наук.

B. И. Разумовский (1857-1935 гг.) — профессор, хи­рург, основатель хирургической школы в Казани. Рек­тор Саратовского университета (1909 г.) с единственным медицинским факультетом. В 1912 г. медицинский фа­культет университета отделился в самостоятельный ин­ститут.

C. И. Спасокукоцкий (1870-1943 гг.) — академик, про­фессор II Московского мединститута, один из крупней­ших советских хирургов. Создал крупную школу хирур­гов (А. Н. Бакулев, Е. Л. Березов, В. И. Казанский и др.). Работал в Саратове. Он опубликовал работы по гнойной хирургии легких и плевры, провел клинико-эксперимен-тальные исследования по переливанию утильной крови, предложил метод мытья рук к операции.

Н. Н. Бурденко (1878-1946 гг.) — академик, профес­сор факультетской хирургической клиники I Московско­го мединститута. Он создал в Москве Институт нейрохи­рургии. 1-й президент Академии медицинских наук. Тру­ды Н. Н. Бурденко о шоке, лечении ран, нейрохирургии, хирургии легких и желудка оставили большой след пле­яде потомков.

С. П. Федоров (1869-1936 гг.)— талантливый экспе­риментатор, родоначальник советской урологии. Моно­графии «Желчные камни и хирургия желчных путей» и «Хирургия почек и мочеточников» не утратили своего значения в наши дни.

Целая плеяда хирургов: А. В. Мартынов, А. В. Оппель, И. И. Греков, Ю. Джанелидзе, А. В. Вишневский, В. А. Филатов, Н. Н. Петров, П. А. Куприянов, А. А. Вишневский и многие другие создали школы хи­рургов, углубили изучение многих разделов хирургии, успешно подготовили хирургов СССР к Великой Отече­ственной войне.

Были поставлены и решались вопросы:

1) организации хирургических отделений;

2) подготовки и усовершенствования кадров хирургов;

3) организации экстренной помощи (хирургической, травматологической) в городе и в селе;

4) оказания специализированной хирургической помощи;

5) организации службы переливания крови;

6) организации научно-методической базы. Творчески используя идеи своих предшественников, российская хирургическая наука по ряду важнейших проблем (обезболиванию, переливанию крови, лечению ран и др.) внесла ценный вклад в сокровищницу мировой хирургии.

Лекция 5. Антисептика

1. Понятие об антисептике. История метода

Антисептика — это комплекс лечебно-профилактичес­ких мероприятий, направленных на уничтожение мик­робов в ране или в организме человека.

Многие врачи древности независимо друг от друга при­шли к выводу о необходимости обеззараживания раны. Позднее заметили, что если все случайные раны первич­но обработать раскаленным железом, прижечь уксусом, известью или накладывать на рану бальзамические мази и т. д., то они значительно быстрее заживают.

Лишь в 1843 г. Холмс (О. W. Holmes), а в 1847 г. Земмельвейс (J. Semmelweis) предложили для обеззаражива­ния рук акушеров раствор хлорной извести. Н. И. Пиро­гов для обеззараживания ран применял настойку йода, раствор азотнокислого серебра на винном спирте и др.

Понятие «антисептика» введено в повседневную прак­тику французом Л. Пастером. В своих работах он объяснил причины нагноения ран и меры борьбы с инфекци­ей. Он доказал, что процессы брожения и гниения в ране обусловливаются попаданием микробов и их жизнедея­тельностью.

Английский хирург Д. Листер, основываясь на рабо­тах Л. Пастера о роли микроорганизмов в развитии на­гноения ран, пришел к заключению, что в рану они по­падают из воздуха. Для профилактики нагноения ран Листер предложил обработку воздуха операционной рас­пылением карболовой кислоты. Позднее руки хирурга перед операцией и операционное поле также орошались карболовой кислотой, равно как и рана после операции, после чего покрывалась марлей, смоченной в растворе карболовой кислоты.

Однако метод Листера имел ряд недостатков:

■ карболовая кислота вызывала некрозы тканей в обла­сти раны;

■ после мытья рук раствором карболовой кислоты у хи­рургов возникали дерматиты;

■ вдыхание карболовой кислоты приводило к отравле­нию больных и хирурга.

Применялись и другие антисептические средства — раствор сулемы 1:1000, 1:2000, хлористый цинк, сали­циловая кислота, борная кислота, марганцовокислый калий и др. Но они, убивая бактерий, убивали и клетки тканей. Фагоцитоз при их применении уменьшается или прекращается вовсе.

Антисептический метод позволил хирургии про­никнуть во все органы тела человека. Начались новые изыскания, что и привело к асептическому методу ле­чения ран.