- •Порядок Державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету з внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань випускників у 2008 році
- •1. Перша частина іспиту - робота з хворим.
- •2. Друга частина іспиту.
- •Медичний ліцензійний іспит крок 2 - загальна лікарська підготовка
- •Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань Оцінювання результатів.
- •Практично-орієнтований державний іспит
- •З внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань
- •Типова задача діяльності і уміння: робота з хворим
- •Карта первинного огляду хворого
- •Визначення та оцінка біомас-індексу
- •Ситуаційні задачі з невікладного стану
- •II. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційна задача).
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •1 Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об'єм невідкладної допомоги:
- •2.Об'єм невідкладної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об‘єм невідкладної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •III. Оцінювання результатів інструментальних та лабораторних досліджень. Аналіз та оцінка рентгенограми та протоколів променевого (ультразвукового) дослідження.
- •Аналіз та оцінка електрокардіограми.
- •Аналіз та оцінка результатів пікфлоуметрії і комп'ютерної спірографії. Проведення пікфлоуметрії.
- •Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження сечі:
- •5.1.1. Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження харкотиння.
- •5.1.2. Аналіз та оцінка результатів ендоскопічного дослідження бронхів:
- •5.2. Аналіз та оцінка результатів дослідження біоптатів тканин, плевральної, асцитичної і синовіальної рідин, кісткового пунктату та проби Манту.
- •5.2.1. Аналіз та оцінка результатів дослідження біоптатів тканин, плевральної, асцитичної і синовіальної рідин, кісткового пунктату:
- •5.2.2. Аналіз та оцінка результатів проби Манту:
- •Правила вимірювання артеріального тиску
- •Класифікація артеріальної гіпертензії за рівнем ат
- •Класифікація рівня ат у відповідності
- •Класифікація артеріальної гіпертензії за ураженням органів-мішеней
- •Рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій розвитку фатальних серцево-судинних подій.
- •Інструкція по користуванню шкалою score
- •Стратифікація ризику при аг
- •Стратифікація ризику при аг за даними Фремінгемького дослідження (сша)
- •Харчові компоненти dash-дієти хворих на аг
- •Метаболічний синдром.
- •Клінічна ситуація 1.
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •К лінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •Клінічна ситуація 11.
- •Клінічна ситуація 12.
- •Клінічна ситуація 13.
- •Клінічна ситуація 14.
- •Клінічна ситуація 15.
- •Стратифікація ризику при аг
- •Вплив немедикаментозного лікування на рівень сат
- •Дуже високий ризик ускладнень
- •Рецепторів
- •Раптова кардіальна смерть (ркс): рекомендації щодо її профілактики та подолання
- •Діагностика раптової кардіальної смерті:
- •Клінічна систематизація шлуночкових порушень ритму серця
- •Мал. 5. Коротка пробіжка шлуночкових екстрасистол – шлуночкової тахікардії.
- •Доцільність застосування β-адреноблокаторів для запобігання ркс
- •Доцільність застосування кордарону для запобігання ркс
- •Первинна профілактика ркс у хворих, які перенесли інфаркт міокарда з або без серцевої недостатності
- •Профілактика ркс у хворих на синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
- •Синдром подовженого інтервалу q-t (long q-t syndrome-lqts)
- •Рекомендації з профілактики ркс у хворих на синдром Бругада
- •Заходи з елементарнї підтримки життя.
- •Фармакологічна підтримка серцево-легенево-церебпральної реанімації
- •Серцево-легенево-церебральна реанімації не показана і її можна не розпочинати в наступних випадках:
- •VIII. Виконання 3-ї медичної маніпуляції - реєстрація екг та діагностика гострих коронарних синдромів. Методика реєстрації електрокардіограми
- •*Додаткові відведення екг.
- •Еталони відповідей до 3-ї медичної маніпуляції: реєстрація електрокардіограми та діагностика гострих коронарних синдромів.
- •IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунка або дренаж жовчних шляхів в залежності від клінічної ситуації (за списком №1)
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •Клінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника.
- •Клінічна ситуація 1.
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •Клінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •Список лікарських середників Увага! Студенту необхідно:
- •Список рекомендованої літератури
2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
2.1. Накласти джгут вище місця укусу комахи (джгут зняти через 15-20 хвилин після стабілізації артеріального тиску).
2.2. Місце введення інфільтрувати 10 мл розчину адреналіну в розведенні 1:10000.
2.3. У зв’язку з наявністю бронхоспазму і низького тиску внутрішньовенно увести 3-5 мл адреналіну у розведенні 1:10000 або 0,5 мл 1:1000 внутрішньом’язово, гідрокортизону – 500 мг (преднізолон 90 мг) внутрішньовенно крапельно у 250 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.
2.4. Внутрішньовенно краплинно увести до 2 л розчинів Рінгера-Лока і реополіглюкіну (1:1), 1,0 мл 0,06% розчину корглікону.
2.5. При неефективності цих заходів налагодити уведення допаміну внутрішньовенно краплинно в дозі 5-10 мкг/кг/хв і теофіліну з розрахунку 5 мг/кг до 10 мг/кг за добу.
2.6. У випадку зупинки серцевої діяльності та дихання – розпочати закритий масаж серця та штучну вентиляцію легенів “рот-в-рот”, , викликати лікаря-реаніматолога.
2.7. провести інкубацію трахеї, налагодити ШВЛ та тимчасову трансвенозну або через стравохідну електрокардіостимуляцію.
Ситуаційна задача 2.34.
Хвора Ж., 23 років, поступила в інфекційну лікарню із скаргами на біль в горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 38,50С, кашель, загальну слабість. При огляді виявлені виражений набряк мигдаликів, піднебінних дужок, неяскраву ціанотичну гіперемію та плівчасті нашарування сірого кольору на обох мигдаликах. Плівки знімаються тяжко, а на оголеній поверхні проступають краплинки крові. До вечора стан хворої став ще тяжчим, кашель посилився, набув “гавкаючого” характеру; голос захриплий, а згодом пропав, з’явились нервове збудження, ціаноз, задишка, шумне дихання з частотою 34 за 1 хвилину. В акті дихання приймають участь додаткові м’язи. З’явилась тахікардія з ЧСС – 105 уд/хв., пульс став аритмічним, на вдиху пульсова хвиля зникає. Шляхом непрямої ларингоскопії виявлено фібринні плівки на голосових зв’язках.
Діагноз: Дифтерія мигдаликів і гортані, комбінована форма; дифтерійний круп, ІІ стадія (стенотична).
Еталон відповіді.
1. Тактика: надати екстренну медичну допомогу і викликати лікаря-реаніматолога інфекційної лікарні.
2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
2.1. Дексаметазон – 1,0 мл (4 мг) розвести у 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду і увести внутрішньовенно струменево.
2.2. Розчин еофіліну 2,4% - 5,0 розвести у 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду і увести внутрішньовенно струменево.
2.3. Відсмоктати плівки з ротоглотки атмосом під контролем прямої ларингоскопії.
2.4. Провести трахеостомію.
2.5. Увести протидифтерійну сироватку – 100 000 антитоксичних одиниць за методом Безредки.
Ситуаційна задача 2.35.
У хворої І., 42 років, після обіду в кафе, з’явився профузний пронос, випорожнення нагадують рисовий відвар, до 43 разів на добу; через 5 годин приєдналося багаторазове блювання, яке не супроводжувалось нудотою і болем в животі.
Об’єктивно: свідомість затьмарена; температура тіла 34,80С; шкіра холодна, вкрита липким потом, шкірна складка не розправляється; риси обличчя загострені; темні кола навколо очей; очі запали; акроціаноз; частота дихання 57 за 1 хв.; тони серця різко ослаблені, аритмічні, екстрасистолія (8-10 за 1 хв.), тахікардія, пульс – 142 за 1 хв., аритмічний, слабкого наповнення; АТ – 55/35 мм рт. ст. Анурія. Періодичні судоми тонічного характеру.
Діагноз: Холера, дегідратаційний шок ІІІ ступеня.
Еталон відповіді.
1. Тактика: надати екстренну медичну допомогу і викликати лікаря-реаніматолога інфекційної лікарні.