- •1. Вступ
- •1.1. Поняття про хірургію та хірургічні хвороби
- •1.2. Нарис з історії хірургії
- •1.3. Організація хірургічної допомоги в Україні
- •1.4. Розвиток сестринської справи
- •2. Перспективи сестринської діяльності із дорослими пацієнтами
- •2.1. Перспективи здоров'я і хірургічні хвороби
- •Сестринський процес, його мета, етапи
- •Відпочинок, сон
- •3. Зміни у функціонуванні організму людини
- •Додаткові методи обстеження
- •План сестринського догляду
- •4. Загальні положення діяльності хірургічних стаціонарів, профілактика госпітальної інфекції
- •4.1. Положення про хірургічне відділення та його
- •Планування
- •Приймальне відділення
- •Хірургічне відділення
- •Сестринський пост
- •4.2. Положення про режим з догляду за хірургічними хворими
- •4.3. Положення про операційний блок Поняття про операційний блок
- •Обов'язки старшої операційної сестри
- •Обов'язки операційної сестри
- •Правила поведінки в операційній.
- •Прибирання операційної
- •4.4. Положення про перев'язувальну Перев 'язувальна
- •4.5. Інфекційний контроль роботи хірургічного стаціонару
- •5. Хірургічна діяльність медичної сестри
- •5.1. Діяльність медичної сестри в передопераційний період Поняття про передопераційний період
- •Показання до операції
- •Передопераційна підготовка хворих
- •Старечого віку
- •Підготовка до операції дітей
- •Визначення операційного ризику
- •Підготовка операційного поля
- •Премедикація
- •6. Діяльність медичної сестри під час операції
- •6.1. Хірургічні втручання (операція)
- •Етапи хірургічної операції
- •6.2. Загальні поняття про порядок роботи операційної сестри.
- •7. Діяльність медичної сестри в післяопераційному періоді
- •7.1. Післяопераційний період, його фази
- •7.2. Зміни в організмі хворого, пов'язані з хірургічною травмою
- •7.3. Роль медичної сестри в організації догляду і веденні післяопераційного періоду
- •7.4. Післяопераційні ускладнення, медсестринська діагностика, лікування, профілактика
- •8. Асептика і антисептика в діяльності медичної сестри
- •8.2. Антисептика, її види, характеристика
- •Механічна антисептика
- •Фізична антисептика
- •Хімічна та біологічна антисептика
- •8.3. Основні принципи асептики
- •Дезінфекція
- •Стерилізація
- •Контроль стерилізації
- •Підготовка рук до операції
- •Методи обробки операційного поля
- •Стерилізація шовного матеріалу
- •8.4. Хірургічні інструменти
- •Інструменти для з'єднання тканин
- •Зонди хірургічні
- •9. Діяльність медичної сестри в анестезіології
- •9.1. Біль та знеболювання
- •Поняття про знеболювання
- •Загальне знеболювання (наркоз)
- •Інгаляційний наркоз
- •Не інгаляційний наркоз і його види
- •Поняття про місцеву анестезію
- •Епідуральна анестезія
- •Спинномозкова анестезія
- •Внутрішньокісткова анестезія
- •9.2. Новокаїнові блокади Методика виконання блокад
- •Новокаїнова блокада місця перелому
- •9.3. Особливості роботи сестри-анестезистки і догляд за хворими після знеболювання Обов'язки сестри-анестезистки.
- •10. Інфузійно-трансфузійна терапія в діяльності медичної сестри
- •10.1. Інфузійно-трансфузійна терапія в сучасній хірургії
- •Терапії
- •10.2. Основи ізосерології та система груп крові Характеристика груп крові
- •Методика визначення групи крові
- •Сумісність груп крові
- •10.3. Резус-фактор та методики його визначення Поняття про резус-фактор
- •10.4. Сучасні погляди на переливання крові
- •Вибір трансфузійного середовища
- •Гемотрансфузійні засоби
- •Кровозамінники, їх класифікація.
- •Техніка переливання
- •Ускладнення механічного характеру
- •Кров'ю донора
- •10.6. Догляд за хворим під час і після переливання гемотрансфузійних рідин
- •11. Тактика медичної сестри при кровотечах та догляд за хворими з кровотечею
- •Кровотеча
- •Основні ознаки кровотечі
- •Основні принципи лікування кровотеч
- •11.2. Ускладнення кровотеч
- •Непритомність
- •Геморагічний шок
- •11.3. Догляд за хворими з кровотечею
- •12. Тактика медичної сестри при механічних травмах та догляд за травматологічними хворими
- •Закриті ушкодження
- •Переломи кісток
- •12.2. Гіпсові пов'язки Властивості та якість гіпсу
- •Правила накладання гіпсових пов'язок
- •Спеціальні шинні гіпсові пов'язки.
- •12.3. Нашкірне і скелетне витягнення Поняття про нашкірне витягнення
- •(За ф.Р. Богдановим)
- •12.4. Хірургічні методи лікування переломів кісток
- •12.5. Синдром тривалого стискання
- •12.6. Мета і завдання медичної сестри при наданні першої допомоги при механічній травмі
- •12.7. Транспортна іммобілізація, її види, правила застосування
- •Верхніх кінцівок
- •12.8. Догляд за хворими з механічними травмами Медсестринська тактика при травмах
- •13.1. Десмургія
- •Основні перев'язувальні матеріали
- •Види пов'язок
- •Пов'язки на голову, обличчя та шию
- •Пов'язки на тулуб
- •Пов'язки на кінцівки
- •13.2. Догляд за хворими з пов'язками
- •14. Лікування ран у діяльності медичної сестри
- •14.1. Вчення про рану
- •Лікуванні ран.
- •Догляд за хворими з ранами
- •15. Діяльність медичної сестри під час догляду за хворими в спеціалізованих відділеннях
- •15.1. Особливості роботи медичної сестри у відділенні хірургічної інфекції Поняття про хірургічну інфекцію
- •Гнійні захворювання кісток. Остеомієліт
- •Гнійні захворювання пальців
- •Поняття про анаеробну інфекцію
- •Загальна гнійна інфекція
- •15.2. Догляд за хворими з опіковою травмою та відмороженнями Поняття про опіки
- •Ураження холодом
- •15.3. Догляд за онкологічними хворими Загальні поняття про онкологію
- •Уявлення про пухлинний процес
- •Догляд за онкологічними хворими.
- •15.4. Догляд за хворими з черепномозковою травмою Поняття про черепномозкову травму
- •Струс головного мозку
- •Забій головного мозку
- •Стиснення головного мозку
- •Пошкодження кісток черепа
- •15.5. Догляд за хворими з пошкодженнями і захворюваннями шиї, трахеї і стравоходу Закриті та відкриті пошкодження шиї
- •Захворювання шиї (стеноз гортані)
- •Сторонні тіла дихальних шляхів
- •Сторонні тіла стравоходу
- •Опіки стравоходу
- •Дивертикули стравоходу
- •Рак стравоходу
- •Захворювання щитоподібної залози
- •15.6. Догляд за хворими з пошкодженнями і захворюваннями грудної клітки і органів грудної порожнини
- •Закрита травма грудної клітки
- •Відкрита травма грудної клітки
- •Нагнійні захворювання легень і плеври
- •15.7. Догляд за хворими із захворюваннями молочної залози
- •Запальні захворювання молочної залози
- •Пухлини молочної залози
- •Молочної залози
- •15.8. Догляд за хворими з гострими захворюваннями та пошкодженнями органів черевної порожнини "Гострий живіт"
- •Перитоніт
- •Шлунково-кишкові кровотечі
- •Гострий апендицит
- •Гострий холецистит
- •Кишкова непрохідність
- •Захворювання прямої кишки
- •Закрита та відкрита травма живота
- •15.9. Догляд за хворими з пошкодженнями і захворюваннями органів сечовидільної системи
- •Сечокам'яна хвороба
- •Паранефрит
- •Захворювання сечового міхура
- •Захворювання передміхурової залози
- •Захворювання яєчка і його оболонок
- •Захворювання статевого члена
- •Догляд за урологічними хворими
- •15.10. Догляд за хворими із травмами та захворюваннями судин Травматичні ушкодження судин
- •Захворювання артеріальних судин
- •Захворювання вен
- •( Тромбоз і емболія)
- •Види змертвінь
- •16. Діяльність медичної сестри у громадському медсестринстві
- •16.1. Проведення реанімаційних заходів
- •16.2. Участь медичної сестри в диспансерному нагляді та реабілітації хірургічних хворих
- •Хірургічного профілю
- •2. Перспективи сестринської діяльності із дорослими
- •11. Тактика медичної сестри при кровотечах та догляд
- •12. Тактика медичної сестри при механічних травмах
- •15. Діяльність медичної сестри під час догляду
- •16. Діяльність медичної сестри у громадському
- •Кіт Олег Миколайович Ковальчук Олександр Леонідович Пустовойт Георгій Тимофійович
2. Перспективи сестринської діяльності із дорослими
ПАЦІЄНТАМИ 15
2.1. Перспективи здоров'я і хірургічні хвороби 15
Мед сестринська діяльність з дорослими пацієнтами, її структура 15
Сестринський процес, його мета, етапи 16
Етичне прийняття рішень у медсестринстві з хірургії 17
Здоровий спосіб життя, харчування, фізичні вправи, відпочинок, сон 18
Стрес, його чинники, оцінка стану пацієнта 20
3. ЗМІНИ У ФУНКЦІОНУВАННІ ОРГАНІЗМУ ЛЮДИНИ 21
3.1. Оцінка загального стану пацієнта медичною сестрою 21
Схема оцінки загального стану хірургічного пацієнта 21
Додаткові методи обстеження 25
Оцінка медичною сестрою стану серцево-судинної системи 27
Оцінка медичною сестрою стану дихальної системи 28
Оцінка медичною сестрою стану шлунково-кишкового тракту 28
Оцінка медичною сестрою стану сечостатевої системи 29
Оцінка медичною сестрою стану нервової системи 30
Оцінка медичною сестрою стану опорно-рухового апарату 31
Оцінка медичною сестрою стану ендокринної системи 31
Оцінка медичною сестрою стану імунної системи 33
План сестринського догляду 34
4. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ДІЯЛЬНОСТІ ХІРУРГІЧНИХ СТАЦІОНАРІВ, ПРОФІЛАКТИКА ГОСПІТАЛЬНОЇ ІНФЕКЦІЇ 35
4.1. Положення про хірургічне відділення та його планування 35
Приймальне відділення 35
Хірургічне відділення 36
Сестринський пост 38
Маніпуляційний кабінет 38
4.2. Положення про режим з догляду за хірургічними хворими 39
Обов'язки старшої медичної сестри хірургічного відділення: 40
Вимоги до палатної медичної сестри хірургічного відділення 41
Обов'язки палатної медичної сестри хірургічного відділення: 41
4.3. Положення про операційний блок 42
Поняття про операційний блок 42
Обов'язки старшої операційної сестри 45
Обов'язки операційної сестри 46
487
Правила поведінки в операційній 46
Прибирання операційної 47
Додаткові приміщення операційного блоку 48
4.4. Положення про перев'язувальну 49
Перев'язувальна 49
Обов'язки прев'язувальної медичної сестри 50
4.5. Інфекційний контроль роботи хірургічного стаціонару 50
5. ХІРУРГІЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ 51
5.1. Діяльність медичної сестри в передопераційний період 51
Поняття про передопераційний період 51
Показання до операції 52
Передопераційна підготовка хворих 53
Особливості передопераційної підготовки хворих похилого та
старечого віку 55
Особливості підготовки до операції ослаблених хворих 55
Підготовка до операції дітей 55
Підготовка хворого до екстреної операції 56
Підготовка хворого до планової операції 56
Визначення операційного ризику 56
Підготовка операційного поля 58
Премедикація 58
Транспортування хворих в операційну 59
6. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ПІДЧАС ОПЕРАЦІЇ 59
6.1. Хірургічні втручання (операція) 59
Види хірургічних операцій 59
Етапи хірургічної операції 62
Поняття про "чисту" і "забруднену" операцію 63
6.2. Загальні поняття про порядок роботи операційної сестри 63
7. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ В ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ 65
Післяопераційний період, його фази 65
Зміни в організмі хворого, пов'язані з хірургічною травмою 67
Роль медичної сестри в організації догляду і веденні післяопераційного періоду 69
Післяопераційні ускладнення, медсестринська діагностика, лікування,
профілактика 76
8. АСЕПТИКА І АНТИСЕПТИКА В ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ 82
Загальні відомості про шляхи попадання інфекції в рану 82
Антисептика, її види, характеристика 83
Механічна антисептика 83
Фізична антисептика 84
Хімічна та біологічна антисептика 84
8.3. Основні принципи асептики 92
Джерела та шляхи поширення інфекції в хірургії 93
Дезінфекція 94
Передстерилізаційна обробка інструментів 94
488
Стерилізація 95
Контроль стерилізації 99
Підготовка рук до операції 99
Методи обробки операційного поля 102
Стерилізація шовного матеріалу 102
Стерилізація перев'язувального матеріалу і білизни 104
8.4. Хірургічні інструменти 107
Ріжучий інструментарій 107
Затискачі 108
Інструменти для маніпуляцій на м'яких тканинах ПО
Інструменти для з'єднання тканин 111
Зонди хірургічні 111
Зберігання хірургічних інструментів 112
9. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ В АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ 112
9.1. Біль та знеболювання 112
Поняття про біль 112
Поняття про знеболювання 114
Загальне знеболювання (наркоз) 115
Інгаляційний наркоз 116
Неінгаляційний наркоз і його види 124
Поняття про місцеву анестезію 125
Епідуральна анестезія 128
Спинномозкова анестезія 129
Внутрішньокісткова анестезія 130
Внутрішньосудинна анестезія 130
9.2. Новокаїнові блокади 130
Методика виконання блокад 130
Новокаїнова блокада місця перелому 131
Циркулярна новокаїнова блокада поперечного перетину кінцівки 131
Футлярна новокаїнова блокада за О.В. Вишневським 132
Внутрішньотазова блокада за Школьніковим-Селівановим 132
Міжреберна новокаїнова блокада 132
Шийна вагосимпатична новокаїнова блокада 132
Паранефральна новокаїнова блокада 133
9.3. Особливості роботи сестри-анестезистки і догляд за хворими після
знеболювання 134
Обов'язки сестри-анестезистки 134
Догляд за хворими після знеболювання 134
10. ІНФУЗІЙНО-ТРАНСФУЗІЙНА ТЕРАПІЯ В ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ 135
10.1. Інфузійно-трансфузійна терапія в сучасній хірургії 135
Поняття про інфузійно-трансфузійну терапію 135
Нарис з історії інфузійно-трансфузійної терапії 136
Роль медичної сестри у проведенні інфузійно-трансфузійної терапії 137
10.2. Основи ізосерології та система груп крові 137
Характеристика груп крові 137
489
Методика визначення групи крові 138
Помилки при визначенні групової належності крові 141
Сумісність груп крові 142
10.3. Резус-фактор та методики його визначення 142
Поняття про резус-фактор 142
Методики визначення резус-фактора і резус-антитіл 143
10.4. Сучасні погляди на переливання крові 145
Показання та протипоказання до переливання крові 145
Вибір трансфузійного середовища 146
Гемотрансфузійні засоби 146
Кровозамінники, їх класифікація 149
Підготовка хворого до переливання: проба на індивідуальну сумісність,
резус-сумісність, біологічна проба 151
Техніка переливання 155
10.5. Ускладнення при переливанні крові та кровозамінників 159
Ускладнення механічного характеру 159
Ускладнення, пов'язані зі зміною реактивності організму 160
Трансмісійні ускладнення, пов'язані з інфікуванням хворого
кров'ю донора 163
10.6. Догляд за хворим під час і після переливання гемотрансфузійних рідин 164
Документація, пов'язана з переливанням гемотрансфузійних рідин ... 164