Завдання для перевірки вихідного рівня.

Завдання №1

У травматологічне відділення доставлено хвору, 40 років після автомобільної аварії. Крововтрата досягла 700 мл.

Переливання крові можливе після:

А. Визначення групи крові і резус-фактору.

В. Визначення біохімічного стану крові.

С. Визначення згортаючої системи крові.

D. Визначення часу аварії.

E. Визначення характеру і часу настання менструацій.

Еталон відповіді: В.

Завдання №2

У вагітної жінки при визначенні резус приналежності крові не виявлений резус фактор (резус-аглютиноген).

У скількох відсотків людей в еритроцитах крові втримується цей аглютиноген?

1. 25%

2. 15%

3. 65%

4. 85%

5. 50%

Еталон відповіді: D.

Завдання №3

На облік по вагітності стала жінка із четвертою групою з резус-негативною приналежністю крові. У чоловіка в крові присутня резус-аглютиноген.

Яке ускладнення може розвитися у вагітної?

1. Утворення в матері антирезус аглютининів до еритроцитів плода.

2. Утворення в плода антирезус аглютининів до еритроцитів матері.

3. Утворення в матері аглютининів Анти А.

4. Утворення в матері аглютининів Анти В.

5. Утворення в плода анти А аглютининів.

Еталон відповіді: А.

Завдання №4

При проведенні ефірного наркозу виникла зупинка серця. Анестезіолог приступився до закритого масажу серця.

Скільки натиснень у хвилину варто зробити?

1. 40

2. 50

3. 60

4. 70

5. 80

Еталон відповіді: С.

Завдання №5

У відділення доставлена хвора у вкрай важкому стані. Адинамічна, загальмована, не реагує на біль, шкіра бліда із синюшним відтінком, холодна; подих поверхневий, часте, пульс до 140 уд. у хв, систолічний тиск 60 мм рт.ст., ЦВТ-0, сеча відсутня.

Як Ви охарактеризуєте стан хворої?

1. Еректильна фаза шоку

2. Торпідна фаза шоку І ступеня

3. Торпідна фаза шоку ІI ступеня

4. Торпідна фаза шоку ІII ступеня

5. Торпідна фаза шоку ІV ступеня

Еталон відповіді: D.

Джерела інформації для поповнення вихідного рівня знань.

1. Покровский В.Н., Коротько Г.Ф. Физиология человека - М. – 2002. – С.312-324.

2. Баранова А.А. Пропедевтика детских болезней. – М. – 1998. – С.276-286.

3. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. «Пропедевтика внутренних болезней». – Донецк. – 1999. – С.28-34, 110-142, 203-234, 337-395.

4. Линденбратен Л.Д. «Медицинская радиология». – М. – «Медицина». - 2000. - С.123-134.

Зміст навчання. Теоретичні питання.

1. Причини й фактори ризику розвитку імуноконфлікту між матерю та плодом, гіпоксії плода та асфіксії новонародженого.

2. Класифікація, клініка, діагностика й тактика ведення вагітності та пологів при імуноконфлікті.

3. Причини й фактори ризику розвитку та класифікація асфіксії новонародженого.

4. Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар.

5. Обсяг реанімаційних заходів при асфіксії новонародженого.

Граф логічної структури теми

Джерела інформації

1. Степанковська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство. - Київ «Здоров'я»., 2000 – С.223-245.

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. - Москва «Літера» Ростову-на-Дону «Фенікс»., 1998. – С 304-315.

3. Запорожан В.М. Практична перинатологія. - Одеса., 2000. – С. 117-123.

Орієнтовна основа діяльності

Алгоритм реанімаційних заходів новонародженого у пологовому залі

Менш 60

Продовжити

вентиляцію,

непрямий

масаж серця

сині

Почати введення медикамент-тів, якщо ЧСС менш 80 після 30 сек. вентиляції під позитив-ним тиском 100% киснем і непрямим масажем серця

Дати кисень

Спостереження й

моніторинг

Більш 100

60-100

Більш 100

Алгоритм ведення Rh-негативних вагітних із ізоімунізацією

Алгоритм ведення Rh-негативних не імунізованих вагітних жінок

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136 уд/хв, подих самостійний, але без першого лементу, шкіра тіла рожева, кінцівок - синя, рух активний, при подразненні підошов дитина отдернула ніжку, з'явилася гримаса на особі й почав голосно кричати.

Оціните стан немовляти по шкалі Апгар.

1. 5 балів.

2. 6 балів.

3. 8 балів.

4. 9 балів.

5. 10 балів.

Еталон відповіді: С

2. Резус негативна жінка народила резус позитивну дитину.

Що необхідно зробити для профілактики резус імунізації?

1. Введення 0,5 дози (150 мкг) анти-Rh_о (Д) імуноглобуліну протягом 24 годин.

2. Введення 0,5 дози (150 мкг) анти-Rh_о (Д) імуноглобуліну протягом 72 годин.

3. Введення 1 дози (300 мкг) анти-Rh_о (Д) імуноглобуліну протягом 72 годин.

4. Введення 1 дози (150 мкг) анти-Rh_о (Д) імуноглобуліну протягом 240 годин.

5. Введення 1 дози (150 мкг) анти-Rh_о (Д) імуноглобуліну протягом місяця.

Еталон відповіді: С.

3. Немовля від вагітності з важкої прееклампсією, народився на 38 тижні гестації з вагою 2200 р., ростом 48 см. При об'єктивному обстеженні: частота серцебиттів 90 в 1 хв., подих нерегулярний, м'язовий тонус знижений, рефлекси відсутні, акроцианоз.

Діагноз?

1. Внутрішньоутробна гіпоксія плода.

2. Асфіксія немовляти легкого ступеня тяжкості.

3. Асфіксія немовляти середнього ступеня тяжкості.

4. Асфіксія немовляти важкого ступеня тяжкості.

5. Гіпотрофія плода.

Відповідь підготувати самостійно.

4. Вагітність І, 37 тижнів, простий плоский таз ІІ ст. Тривалість пологів - 19 годин, другого періоду - 2ч. 15 хв. Народився хлопчик вагою 2,900. ЧСС 50 уд/хв., шкірні покриви сині, подих, рефлекси й м'язовий тонус відсутні.

Які реанімаційні заходи необхідні?

1. Спостереження й моніторинг.

2. Вентиляція 70% киснем.

3. Введення адреналіну.

4. Введення глюкози.

5. Вентиляція під позитивним тиском 100% киснем.

Відповідь підготувати самостійно.

5. Вагітна, 20 років, з регулярною пологовою діяльністю. При огляді вилились навколоплідна рідина, густо зафарбована меконієм, шийка матки згладжена, відкриття 6 см., передлежить голівка плоду. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 160 уд/хв.

Вірогідний діагноз?

1. Внутрішньоутробна гіпоксія плоду .

2. Резус-конфлікт .

3. Синдром внутрішньоутробної затримки розвитку плоду.

4. Аномалія пологової діяльності .

5. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти .

Відповідь підготувати самостійно.

6. Вагітна 30 років звернулася в жіночу консультацію з приводу вагітності 4, 12 тижнів із скаргами на ниючий біль внизу живота. Попередні вагітності закінчилися самовільними абортами. Страждає на часті застудні захворювання. В результаті дослідження: у пацієнтки Rh-негативна приналежність крові з наявністю ІІ а 1:256, у чоловіка - Rh-позитивна приналежність крові.

Що стало причиною не виношування?

1. Ізоімунна сенсибілізація.

2. Часті вагітності.

3. Самовільні аборти.

4. Вік жінки.

5. Часті застудні захворювання.

Відповідь підготувати самостійно.