Післяпологові септичні захворювання

Актуальність теми: гнійно-септичні захворювання – це тяжкі ускладнення в післяпологовому періоді, що загрожують життю роділлі, значно подовжують термін госпіталізації, призводять до значного витрачання медикаментів. При цьому часто доводиться переводити роділлей у відділення хірургічного профілю.

Цим пояснюється практична значущість вивчення даної теми. Пересвідчившись в актуальності проблеми, що вивчається, пропонуємо ознайомитися з цілями заняття.

Цілі навчання:

Загальна мета - уміти запідозрити гнійно-септичні ускладнення в післяпологовому періоді.

Конкретні цілі	Цілі вихідного рівня знань - умінь
1.Вибрати з даних анамнезу скарги, характерні для гнійно-септичних хворих. 2. Провести об’єктивне обстеження вагітної з метою виявлення ознак даної патології. 3.Визначити послідовність методів обстеження, інтерпретувати їх результати та визначити термін вагітності, дату пологів.	1.Збирати й оцінювати анамнез - каф. пропедевт. терапії - каф. госпіт. терапії -каф. госпіт. хірургії 2.Володіти методами фізичного обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) - каф. пропедевт. терапії 3.Визначити необхідний обсяг методів обстеження: фізичні і лабораторні - каф. пропедевт. терапії; – каф. біохімії; – каф. мікробіології; – каф. радіології.

Завдання для перевірки вихідного рівня

Завдання №1

До швидкої допомоги звернулась хвора , 25 років із скаргами на лихоманку, підвищення Т тіла до 38,9 С, сильний головний біль. Із анамнезу: породілля, 2-а доба після фізіологічних пологів. Об’єктивно: права молочна залоза збільшена, гіпермірована, має інфільтрат, щільний, з чіткими межами, дуже болючий при дослідженні.

Яке обстеження потрібно провести для підтвердження діагнозу?

1. УЗД молочної залози.

2. Вміст пролактіну.

3. ЕКГ.

4. Бакпосів із зіва.

5. Загальний аналіз сечі.

Еталон відповіді: А.

Завдання №2

Породілля 25років, 5-а доба після патологічних пологів. Поскаржилась на підвищення Т тіла до 38,6 С, біль в животі, кров’янисті відділення із піхви, що збільшились у кількості. Лохії кров’янисто-гнійні, мутні. Матка болісна при досліджені, контури її чіткі.

Які дані анамнезу слід уточнити?

1. Дату останніх місячних.

2. Шкідливі звички.

3. Початок статевого життя.

4. Кількість вагітностей.

5. Ускладнення пологів.

Еталон відповіді: Е.

Завдання №3

Породілля К., 29 років на 4-ту добу після операції кесарів розтин поскаржилась на підвищення Т тіла до 38,4 С., головний біль, посилення болю у животі, кишкове здуття. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки не гіперемовані. Язик сухий. Живіт роздут, дуже болісний при пальпації. Перистальтика кишкова відсутня. Симптом Щоткіна-Блюмберга слабко позитивна. Матка болісна при пальпації. З піхви кров’янисті виділення.

Про яку патологію свідчить клінічна картина?

1. Патологію кісткової системи.

2. Патологію жовчного міхура.

3. Патологію підшлункової залози.

4. Патологію нирок.

5. Патологію жіночої статевої сфери.

Еталон відповіді: Е.

Завдання №4

У жінки під час лапаротомії із приводу перитоніту в черевній порожнині виявлено 200 мол грузлої жовто-зеленої рідини з неприємним заходом.

Що це за рідина?

1. Фібринозний ексудат

2. Гнійний ексудат

3. Транссудат

4. Серозний ексудат

5. Змішаний тип ексудату

Еталон відповіді: Е.