Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті

На початку практичного заняття викладач визначає рівень підготовки студентів до заняття за допомогою тестових завдань. Основний етап заняття – самостійна робота студента. Під час самостійної роботи студенти здійснюють курацію жінок з різними термінами вагітності, під час якої мають самостійно збирати анамнез і проводити об’єктивне дослідження, оцінювати лабораторні та інструментальні обстеження, призначати обстеження та лікування залежно від тяжкості гестозу, вибірати метод розродження, обґрунтовувати вид знеболювання. У випадку відсутності тематичних хворих студенти вирішують ситуаційні завдання по даній темі. Потім здійснюється аналіз і корекція самостійної роботи. Студенти доповідають результати, іде їхнє обговорення. Наприкінці заняття проводиться тестовий контроль і підводять підсумки.

Невиношування та переношування вагітності

Актуальність теми: актуальність цієї проблеми обумовлена не тільки медичними, але і соціальними аспектами, оскільки невиношування вагітності (НВ) призводить до зниження народжуваності і впливає на фізичне і психічне здоров'я жінки, їх сімейне благополуччя, працездатність, високій перинатальній смертності недоношених дітей, великими економічними витратами, пов'язаними з тим, що їх виходжує, а так само значною часткою цих дітей серед інвалідів з дитинства і хворих з патологією. Під невиношуванням розуміють мимовільне переривання вагітності в різні терміни від зачаття до 37 тижнів вагітності. Частота цієї патології коливається від 10 до 20-35% до вагітностей і не має тенденції до зниження.

Актуальність проблеми переношування вагітності пояснюється великим числом ускладнень в пологах, високим відсотком пологорозрішуючих операцій, високою перинатальною смертністю. Переношує вважають вагітність, тривалість якої перевищує тривалість нормальною на 10-14 днів, тобто складає 290-294 дні. При вагітності, що переношує, дитина народжується з ознаками перезрілості, а в плаценті є петріфінати, жирове переродження. Пролонгованою (фізіологічно подовженою) вважають вагітність, яка триває більше 294 днів і закінчується народженням доношеної, функціонально зрілої дитини без ознак перезрілості. Переношувану вагітність слід розглядати як патологічне явище, обумовлене певними ознаками, залежними від стану організму як матері, так і плоду. Частота цієї патології складає 10% всіх вагітностей.

Цілі навчання:

Конкретні цілі: уміти визначити ознаки мимовільного переривання вагітності в різні терміни і переношування вагітності.

Конкретні цілі	Початковий рівень знань і умінь
1. Вибрати з даних анамнезу зведення характерні для невиношування і переношування вагітності.	1. Збирати і оцінювати анамнез - каф. пропедевт. терапії - каф. госпіт. терапії
2. Виявити найбільш інформативні ознаки мимовільного переривання вагітності і переношування при об'єктивному і додаткових методах обстеження.	2. Володіти методами фізичного обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) - каф. пропедевт. терапії Визначити необхідний об'єм, послідовність методів обстеження і інтерпретувати їх результати: фізичні і лабораторні каф. пропедевт. терапії; гормональні - каф. біохімії; імунологічні - каф. мікробіології; УЗД, ФКГ, термографія - каф. радіології.
3. Виявити найбільш інформативні ознаки стадії клінічного перебігу мимовільного аборту.	3. Збирати і оцінювати скарги і анамнез захворювання - каф. пропедевт. терапії Проводити диференційний діагноз - каф. фак. і госпіт. терапії Знати механізм розвитку захворювання - каф. пат. фізіології - каф. пат. анатомії
4. Визначити термін вагітності і дату пологів.	4. Володіти методами фізичного обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) - каф. пропедевт. терапії УЗД - каф. радіології ФКГ - каф. пропедевт. терапії
5. Оцінити стан новонародженого.	5. Оцінювати дані результатів об'єктивного дослідження - каф. пропедевт. терапії - каф. пропедевт. Педіатрії Лабораторних і додаткових методів обстеження ЕКГ - каф. пропедевт. терапії - каф. пропедевт. педіатрії УЗД - каф. радіології
6. Надавати невідкладну допомогу при виниклій кровотечі.	6. Визначати групу крові, оцінювати проби на сумісність при гемотрансфузії - каф. фізіології - каф. загальній хірургії.