Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті

На початку практичного заняття викладач визначає рівень підготовки студентів до заняття за допомогою тестових завдань. Основний етап заняття – самостійна робота студента. Під час самостійної роботи студенти здійснюють курацію вагітних: визначають початок першого періоду пологів, оцінюють динаміку пологової діяльності ( ступень розкриття шийки матки, тривалість перейм); оцінюють партограму, вислуховують серцеві тони плода; визначають початок другого періоду. У випадку відсутності тематичних хворих студенти вирішують ситуаційні завдання по даній темі. Потім здійснюється аналіз і корекція самостійної роботи. Студенти доповідають результати, іде їхнє обговорення. Наприкінці заняття проводиться тестовий контроль і підводять підсумки.

Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях

Актуальність теми: екстрагенітальна патологія є тим несприятливим тлом розвитку вагітності, на якому скорочуються або обмежуються мож­ливості адаптаційних механізмів, а також посилюються усі ускладнення, що виникли уже під час вагітності, пологів і в післяпологовому періоді. Частота екстрагенітальної патології велика. За даними різних авторів, по­роки серця спостерігаються в 2-5% вагітних, гіпертонічна хвороба - у 1,5-2,5%, захворювання нирок - у 5-6%, цукровий діабет - у 1-2%.

Основне місце серед соматичної патології у вагітних займають захво­рювання серцево-судинної системи. Частіше над усе зустрічаються на­буті й уроджені пороки серця, проопероване серце, гіпертонічна хворо­ба. Компенсаторні можливості у жінок, що страждають на захворювання серцево-судинної системи, обмежені, тому вагітність, пологи і післяпо­логовий період у них подекуди має ускладнений перебіг і може призвес­ти до декомпенсації серцевої діяльності.

Серед екстрагенітальних захворювань вагітних патологія нирок по­сідає друге місце. При пієлонефриті та гломерулонефриті вагітність у 40% випадків ускладнюється гестозом, який розвивається в її триместрі вагі­тності. Цукровий діабет становить одну з найсерйозніших проблем аку­шерської практики. Через важкі метаболічні розлади, що відбуваються в організмі вагітної у разі цукрового діабету, значно зростає відсоток ви­падків несприятливого завершення пологів як для матері, так і для плода.

У зв'язку з тим, що екстрагенітальні захворювання значно підвищу­ють ризик майбутніх пологів, необхідне ретельне обстеження вагітних. Раннє виявлення екстрагенітальної патології принципово важливе для про- ф­ілактики акушерської патології в жінок та перинатальної патології у ново­народжених. Все викладене вище пояснює практичне значення вивчення цієї теми.

Пересвідчившись в актуальності проблеми, пропонуємо ознайомити­ся з цілями завдання.

Цілі навчання:

Загальна мета - уміти діагностувати екстрагенітальну патологію у вагітних, за­підозрити імовірність ускладнень й обгрунтувати тактику ведення вагіт­них з тією чи іншою патологією.

Конкретні цілі

Цілі віхідного рівня знань-умінь

1. Вибрати з даних скарг, анамнезу захворювання, анамнезу життя відомості, що відбивають наявність ознак захворювання та його ускладнень. 2. Провести об'єктивне і додаткове обстеження вагітних з метою виявлення ознак екстрагенітальної патології. 3. Поставити попередній діагноз і визначити правильний метод розродження. 4. Застосувати деонтологічні навич-ки в процесі спілкування з вагітною. 5. Вирішити питання про необхід-ність направлення вагіт­ної до фахівця (кардіолог, рев­матолог, нефрояог, ендокрино­лог) і т.д.

1. Збирати й оцінювати скарги, анам-нез захворювання та анамнез життя. Інтерпретувати знання нормального процесу мікроциркуляції - каф. пат. фізіології; - каф. пропедевт. терапії; 2. Визначити необхідний обсяг та по­слідовність обстеження. Оцінювати дані лабораторних та інструменталь-них методів дослідження - каф. норм, фізіології людини; - каф. пропедевт. терапії - каф.пат. фізіології - каф. рентгенології; 3. Проводити диференційований діаг-ноз, знати морфологічний субстракт і механізм розвитку захворювання - каф. пат. фізіології - каф. пат. анатомії 4. Мати уявлення про етику і деонтологію у спілкуванні з вагітною - каф. психології і педагогіки