Джерела інформації для поповнення вихідного рівня знань.
-
Анатомия человека. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. – С-Петербург. – 2002. – С.3129-135, 346-363, 449.
-
Патологічна фізіологія (Під. Ред.. А.І. Березнякової). – Харків. – 2003. – С.150-173, 176-187.
-
Струков А.І., Сєров В.В. Патологічна анатомія. Підручник. – Харьків: Факт. – 1999. – С. 524-537, 679-705, 706-717, 718-735.
-
Фізіологія людини. Гжегоцький М.Р., Філімонов В.І., Петришин Ю.С., Мисаковець О.Г. – Київ. – 2005. – С.208 -226, 431-438.
-
Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. «Пропедевтика внутренних болезней». – Донецк. – 2004. – С.20-44, 46-81, 169-225, 227-256, 262-267.
Зміст навчання Теоретичні питання.
-
Причини кровотеч під час вагітності, пологів, післяпологового періоду.
-
Діагностика патології плаценти і народження посліду, порушень моторної функції матки, травм пологових шляхів.
-
Основні принципи надання допомоги у разі акушерських кровотеч.
-
Основні принципи профілактики причиною кровотечі під час вагітності, пологів, післяпологового періоду
Граф логічної структури теми
Джерела інформації
-
Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. «Акушерство». – М.: «Медицина». – 1986. – С. 58-90.
-
Грищенко В.І. «Акушерство». – Харків. – «Основа». – 1996. – С. 453-474.
-
«Акушерство и гинекология» под редак. акад. РАМН Г.М. Савельевой, - 1997. - С.205-229.
Орієнтовна основа діяльності
Алгоритм теми
Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання
1. Першовагітна 29 років, поступила в акушерське відділення зі скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів, які появились безпричинно. Вагітність 36 тижнів. При вагінальному дослідженні: шийка розм’якшена, відхилена дозаду, внутрішнє вічко закрите, через склепіння визначається тістоватість нечітких контурів, виділення кров’янисті помірні. В дзеркалах шийка матки чиста.
Ваш діагноз?
А. Передлежання плаценти .
В. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
С. Ерозія шийки матки .
D. Варикозне розширення вен піхви.
Е. Рак шийки матки.
Еталон відповіді:А.
2. Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові, продовжується кровотеча. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки.
Які втручання необхідно провести з метою зупинки кровотечі?
А. Провести ручну ревізію порожнини матки.
В. Провести зовнішній масаж матки.
С. Ввести утеротоніки.
D. Провести тампонаду тіла матки.
Е. Накласти клеми на параметрії.
Еталон відповіді:А.
3. Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв. самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають.
Вкажіть можливу причину кровотечі:
А. Розрив шийки матки або піхви.
В. Гіпотонія матки.
С. Залишки плацентарної тканини в матці.
D. Порушення коагуляції крові.
Е. Розрив матки.
Еталон відповіді підготувати самостійно.
4. Роділля, 28 років, скаржиться на значні кров'яні виділення із статевих шляхів та несподіваний біль у животі, який з’явився після падіння. Шкіра бліда, пульс 110 уд/хв., АТ 80/60 мм рт. ст., запаморочення. Консистенція матки щільна. У зв'язку з великим напруженням матки частини плода ледве промацуються. Під час пальпації матка дуже болісна. Серцебиття плоду глухе, штучні удари. При піхвовому дослідженні - шийка матки скорочена, відкриття маточного вічка 2 см. плідний міхур дуже напружений.
Що робити?
А. Кесарів розтин.
В. Амніотомія.
С. Гемостатична терапія.
D. Акушерські щіпці.
Е. Стимуляція пологової діяльності.
Еталон відповіді підготувати самостійно.
5. У породіллі в ранньому післяпологовому періоді з’явилися кров’янисті виділення із статевих шляхів. При пальпації через передню черевну стінку матка щільна, на 2 поперечних пальці нижче пупка. При огляді родових шляхів виявлено розрив шийки матки зліва, що кровоточить, довжиною до 4 см, без переходу на склепіння.
Ваш діагноз?
А. Розрив шийки матки ІІ ступеня
В. Гіпотонія матки
С. Дефект посліду
D. Розрив шийки матки І ступеня
Е. Розрив шийки матки ІІІ ступеня
Еталон відповіді підготувати самостійно.