Визначення плану ведення вагітності та пологів

Умови для зовнішнього повороту

Ускладнення

• дистрес плода

• відшарування плаценти

Неускладнений

поворот

Ускладнення під час пологів

Ведення пологів в головному передлежанні відповідно до акушерської ситуації

Екстрений кесарів розтин

Плановий кесарів розтин

Немає

Є

Є

Немає

Зовнішній поворот

Ведення пологів через природні пологові шляхи

- маса плода ≥3700

- ножне передлежання

- розгинання голівки IIIступеня

- пухлини шиї плода, гідроцефалія

Неускладнений перебіг пологів

Кесарів розтин

або вилучення плода за паховий згин

Ручна допомога Алгоритм ведення пологів у разі тазового передлежання плода

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. При зовнішньому акушерському дослідженні: положення плоду подовжнє, в ділянці дна матки палькується крупна, тверда, округла, балотуючи частина плоду. Над входом у малий таз визначається велика, м’якувата, неправильної форми передлежача частина. Серцебиття плоду найбільш виразно прослуховується зліва вище пупка.

Яке передлежання плоду?

1. Головне.

2. Чисте сідничне.

3. Тазове.

4. Поперечне положення плоду.

5. Ножне передлежання.

Еталон відповіді: С.

2. У повторнородящої, 26 років, через 8 годин після початку пологів відійшли навколоплідні води. Перейми через 2-3 хв. до 40-45 сек. Серцебиття плода виразне, ритмічне. При дослідженні піхви розкриття маткового зіва до 60 см., у піхви – ніжки плода.

Яке передлежання плоду?

1. Змішане сідничне.

2. Неповне ножне.

3. Повне ножне.

4. Колінне.

5. Головне.

Еталон відповіді: С.

3. Вагітна, 23 р., потрапила до пологового відділення. Дно матки на 3-4 пальця вище пупка. В області дна матки крупна, шаровидна рухлива частина плоду, права бокова стінка матки гладка, широка поверхня плоду, зліва – мілкі рухливі пагорбки. Передлежить частина плоду, об'ємна, м'яка, не рухлива. Тони серця плоду ясні, ритмічні, 136 уд/хв, визначаються справа вище рівня пупка.

Ваш діагноз?

1. Тазове передлежання.

2. Головне передлежання.

3. Косе передлеження.

4. Гіпоксія плоду.

5. Поперечне положення плоду.

Еталон відповіді: А.