- •Группы здоровья алгоритм их определения
- •Патронаж новорожденных и детей грудного возраста (Приказ мз и ср №307 от 28.04.2007)
- •Дородовый патронаж
- •Дородовый патронаж
- •Сестринское обследование новорожденного
- •Оценка общего состояния ребенка
- •Симптомы, требующие консультации врача
- •Симптомы, требующие срочной врачебной помощи
- •Алгоритм сестринского обследования новорожденного
- •1. При первичном патронаже новорожденного
- •2. В возрасте 1 месяца
- •Наблюдение за кормлением грудью в первый патронаж к новорожденному ребенку
- •Как обеспечить эффективное сосание ребенка, предупредить заболевания молочной железы (трещины сосков, лактостаз, мастит)
- •Сестринский процесс в педиатрии
- •Особенности сестринского процесса в педиатрии
- •Универсальные потребности детей и способы их удовлетворения
- •Основные универсальные потребности ребёнка в различные возрастные периоды
- •Примерные планы сестринских вмешательств по удовлетворению универсальных потребностей ребёнка
- •Навыки, необходимые сестре для консультирования и обучения пациентов
- •Роль проблемно - целевого обучения семьи в воспитании здорового ребенка
- •1. Принципы и задачи медицинских школ здоровья
- •2. Методы работы, используемые в школах здоровья
- •3. Ожидаемый результат внедрения обучающих программ
- •Санация носоглотки и ротоглотки.
- •Кормление ребенка из бутылочки
- •Кормление новорожденного ребенка через зонд
- •Кормление через постоянный катетер, введенный через нос
- •Непрерывное кормление через катетер с помощью шприцевого насоса (гастральная капельница)
- •Подмывание новорожденного и грудного ребенка
- •Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка
- •При опрелости 1 степени:
- •2. При опрелости 2 степени:
- •3. При опрелости 3 степени:
- •Обработка волосистой части головы при гнейсе
- •Измерение массы тела (возраст до 2 лет)
- •Измерение длины тела 1-го года жизни
- •Измерение роста ребенка старше года
- •Формулы физического развития.
- •Упрощенные формулы оценки длины и массы тела
- •Алгоритм оценки гармоничности физического развития
- •Измерение окружности головы
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Оценка антропометрических показателей по центильным таблицам
- •Определение размеров большого родничка
- •Критерии биологического возраста.
- •Ориентировочная оценка количества зубов
- •Согревающий компресс
- •Согревающий компресс на околоушную область
- •Техника ингаляций детям
- •Ингаляция с помощью небулайзера
- •Применение аэрозольдозатора со спейсером
- •Техника проведения ножной и ручной ванны детям
- •Разведение и введение антибиотиков детям
- •Содержание антибиотика во флаконе в единицах действия (ед)
- •Подготовка и применение пузыря со льдом
- •Применение грелки для согревания недоношенного
- •Контрольное кормление
- •Обработка пупочной ранки
- •Обработка пупочной ранки
- •Алгоритм проведения туалетов новорожденного ребенка
- •Техника проведения гигиенической ванны новорожденному и грудному ребенку
- •Техника проведения гигиенической ванны новорожденному и грудному ребенку
- •Лечебные ванны
- •Техника измерения температуры тела
- •Техника исследования пульса
- •Чсс в разные возрастные периоды
- •Исследование пульса
- •Характеристика пульса
- •Техника определения частоты и типа дыхания
- •Пульсоксиметрия
- •Техника измерения ад детям
- •Техника измерения ад детям
- •Фото,- светотерапия
- •Профилактика деформаций скелета
- •Пеленание новорожденных и грудных
- •Пеленание новорожденных и грудных
- •Техника постановки горчичников детям
- •Техника промывания желудка
- •Техника промывания желудка
- •Техника очистительной клизмы
- •Введение газоотводной трубки. Клизмы
- •Техника введения газоотводной трубки
- •Техника обработки полости рта при стоматитах
- •Техника закапывания капель в нос, глаза, уши
- •Особенности введения капель в нос, ухо, глаз
- •Техника внутривенных инъекций
- •Техника внутривенных инъекций
- •Экспресс – методы лабораторных исследований крови и мочи
- •Экспресс – методы лабораторных исследований крови и мочи
- •Пищевой дневник
- •Нанесение мази с использованием единиц измерения ftu – finger tip unit (единица, равная концевой фаланге указательного пальца)
- •Расчет суточного и разового объема пиши ребенку первого года жизни
- •Способы расчета
- •Режим кормлений
- •Фиксированный режим кормлений
- •Объемный метод расчета питании.
- •Количество молока в сутки должно составлять
- •Калорийный метод расчета питания
- •Суточная потребность калорий на 1кг массы тела.
- •Энергетическая ценность 1 л (1000мл) грудного молока — 700 ккал.
- •Кормление грудных детей из чашки и ложки
- •Правила введения прикорма
- •Сроки введения продуктов прикорма детям первого года жизни
- •Сроки введения продуктов прикорма детям первого года жизни
- •Техника взятия крови на биохимическое исследование
- •Взятие крови на биохимическое исследование
- •Копрологическое исследование кала
- •Характеристика стула здоровыых детей
- •Копрологические синдромы
- •Техника взятия кала на яйца глистов
- •Техника взятия кала для бактериологического исследования
- •Техника взятия соскоба с перианальных складок на энтеробиоз
- •Подготовка пациента к узи органов брюшной полости
- •Техника проведения пробы зимницкого
- •Константы мочевой системы
- •Сбор мочи на общий анализ
- •Нормативы и патология мочи при исследованиях
- •Сердечно - легочная и церебральная реанимация
- •Параметры и критерии эффективности сердечно-легочной реанимации
- •Особенности проведения слр (Рекомендации Европейского совета реаниматологов, 2005 г.)
- •Особенности ивл у детей первого года жизни
- •Техника искусственного дыхания детям старше 1 года
- •Техника нмс
- •Расширенная реанимация на дгэ
- •Судорожный синдром
- •Доврачебная медицинская помощь:
- •Лекарственные средства для оказания нп
- •Техника взятия материала из зева и носа на бациллу лёффлера
- •Особенности забора материала из носоглотки на менингококк и коклюшную палочкуБорде - Жангу
- •Оценка пробы манту:
- •Техника введения акдс (акдс-мс) вакцины
- •При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с календарем профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.
- •Календарь проилактических прививок (приказ № 9 от 16.01.2009г Приложение №2.)
- •Введение противодифтерийной сыворотки
- •2 Проба
- •3 Проба
- •Лихорадка
- •Типы гипертермии:
- •Группа риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях:
- •Диагностические признаки инфекционных болезней с сыпью
- •Гематологические константы детей разного возраста
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания
- •Оксигенотерапия
- •Особенности ивл дыхательным мешком через лицевую маску
- •Особенности подачи кислорода через носоглоточный катетер
- •Тактика медицинской сестры при ларингоспазме
- •Тактика медицинской сестры при обмороке и коллапсе
- •Тактика медицинской сестры при анафилактическом шоке
- •Тактика медицинской сестры при носовом кровотечении
- •Тактика медсестры при коме гипергликемической кетоацидотической
- •Тактика медсестры при гипогликемической коме
- •Тактика медсестры при остром стенозирующем ларинготрахеите (ослт)
- •Тактика медсестры при инородном теле в дыхательных путях
- •Тактика медсестры при приступе бронхиальной астмы
- •Показания к госпитализации
- •Противопоказаны при ба
- •Степени тяжести приступа ба
- •Оценка эффективности бронхолитической терапии (через 20 минут)
- •План действий пациента при ба
- •Особенности проведения слр (Рекомендации Европейского совета реаниматологов, 2005 г.)
- •Особенности ивл у детей первого года жизни
- •Техника искусственного дыхания детям старше 1 года
- •Техника нмс
- •Расширенная реанимация на дгэ
- •Инфекционно – токсический шок
- •Типы эксикоза при оки
- •Степени тяжести эксикоза
- •Пероральная регидратационная терапия
- •Пероральная регидратация
- •Регидратация Острые отравления у детей
Тактика медсестры при приступе бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, тесно связанное с атопией, сопровождающееся повышением бронхиальной гиперреактивности с эпизодами бронхиальной обструкции в виде одышки, удушья, приступов кашля и свистящего дыхания.
Бронхиальная обструкция обусловлена:
-
спазмом гладкой мускулатуры мелких и крупных бронхов
-
отека слизистой оболочки бронхов
-
скоплением вязкой слизи в просвете дыхательных путей
Основные симптомы приступа БА:
-
экспираторная одышка
-
чувство нехватки воздуха
-
свистящее дыхание
-
приступообразный кашель с тягучей прозрачной мокротой
Тактика оказания неотложной помощи:
-
Восстановить свободное дыхание, уменьшив бронхиальную обструкцию
|
Доврачебная медицинская помощь |
Выполнение врачебных назначений |
|
Успокоить ребенка Маленького ребенка взять на руки, придать полусидячее положение, отвлечь чем-то интересным Старших детей усадить с упором на руки(оптимально на гимнастический мяч) Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха Провести 2 ингаляции бронхоспазмоли- тика (сальбутамол, беротек, беродуал) с помощью ДАИ с использованием спейсера или небулайзера (3 мл 0,9% раствора натрия хлорида) При отсутствии эффекта обязательно вызвать врача скорой помощи
|
Легкая степень обострения: - беродуал 10 – 20 капель в разведении 0,9% р-ра натрия хлорида 3 мл на ингаляцию – ингалировать 10 минут Можно повторить через 20 минут Средняя и тяжелая степень обострения - ингаляция беродуала 3 минуты, + в стаканчик ½ или 1 небулу пульмикорта – ингалировать 10 минут, повторить через 20 минут; при недостаточном эффекте от ингаляции ввести в/в медленно - эуфиллин 2,4% - 0,15 мл/кг - преднизолон – 2 мг/кг - оксигенотерапия О2-воздушной смесьюс 50% содержанием кислорода - госпитализация, транспортировать больного в положении сидя |
Показания к госпитализации
-
Тяжелый приступ БА
-
Отсутствие эффекта от бронхоспазмолитиков в течение 1-2 часов
-
Невозможность продолжения плановой терапии дома
-
Плохие социально – бытовые условия
-
Наличие сопутствующих тяжелых соматических, неврологических заболеваний
Противопоказаны при ба
-
Антигистаминные препараты первого поколения
-
Седативные препараты
-
Горчичники, банки
-
Муколитики, отвары трав и мед
-
Применение эуфиллина в/м, ингаляционно и в свечах
Степени тяжести приступа ба
|
Параметры |
Степени тяжести приступа БА |
|||
|
легкий |
среднетяжелый |
тяжелый |
астматический статус |
|
|
Физич. акт – ть
|
сохранена |
ограничена |
резко ограничена |
резко снижена |
|
Речь |
сохранена |
отдельные фразы |
затруднена – отдельн слова |
отсутствует |
|
Сознание |
не изменено |
возбуждение |
испуг «дыхательная паника» |
сознание спута-но |
|
ЧДД |
N, >до 30% |
выраж.экспират. одышка,>на 50% |
учащение более 50% N |
тахи-брадипноэ |
|
Участие вспомо гат.мускулатуры |
нет |
выражено |
резко выражено |
пародоксальное дыхание |
|
ЧСС
|
> |
> |
>>> |
< |
|
Аускультация |
свистящие хрипы на выдохе |
свист.хрипы на вдохе, выдохе |
+ ослабленное проведение дыхания |
«немое легкое» |
|
ПСВ - % от N
|
70 – 90 |
70 – 50 |
< 50 |
< 50 |
|
Бронхолитич. терапия в посл. 4 – 6 часов |
не проводилась или использованы низкие, средние дозы |
использовались высокие дозы, м.б. передозировка адреномиме- тиков и теофиллина |
||