1.17. Глазница: строение ее внутренней и наружной стенок, строение медиальной и латеральной стенок, отверстия, их назначение. Скуловая дуга.

Глазница, orbita, содержит орган зрения, имеет форму пирамиды. Основание ее соответствует входу орбиты, aditus orbitae, а верхушка направлена назад. Медиальная стенка, paries medialis, образуется: лобным отростком maxillae, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом ???видной кости. Латеральная стенка, paries lateralis, образована: глазничной поверхностью скуловой кости и большими крыльями клиновидной кости. Верхняя стенка, paries superior, образована: глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости. Нижняя стенка, paries inferior, образована: скуловой костью, верхней челюстью и глазничной поверхностью одноименного отростка небной кости. У верхушки пирамиды заметны два отверстия: латеральное – верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior и медиальная – зрительный канал – canalis opticus, они соединяют глазницу с полостью черепа. Между латеральной и нижней стенками – нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior. Она ведет в заднем отделе в fossa pterygopalatina, а в переднем – в fossa infratemporalis. На медиальной стенке ямки для слезного мешка, fossa sacu lacrimalis. Она ведет в слезно-носовой канал, canalis nasolacrimalis, который открывается в нижний носовой ход. Дальше кзади, в шве между лобной и решетчатой костями, находятся два отверстия – foramen ethomoidale anterius et posterius, места прохождения одноименных сосудов и нервов; первое ведет в полость черепа, второе – в носовую полость. У переднего края верхней стенки, ближе к латеральному его углу, располагается ямка слезной железы – fossa glandulae lacrimalis, а кпереди и внутрь от края – блоковая ямка и блоковая ость, fovea trochlearis et spina trochlearis. Стенки глазницы покрыты тонкой надкостницей, которая называется periorbita.

Скуловой отросток отходит от верхнелатеральной части тела верхней челюсти. Своим зазубренным концом соединяется со скуловой костью. Скуловая кость соединяется со скуловым отроском лобной кости и с большим крылом клиновидной кости. Височный отросток скуловой кости направляется назад и вместе со скуловым отростком височной кости он образует скуловую дугу, ограничивающую с латеральной стороны височную ямку. Таким образом скуловая дуга является контрфорсом черепа.

1.18. Череп: черепной индекс, естественная и искусственная деформация черепа. Контрфорсы черепа. Восстановление лица по черепу (м. М. Герасимов), роднички.

Череп в целом имеет определенную форму, величину, размеры (диаметры): продольный, поперечный, высотный. Продольный (от глабелы до выступающей точки затылка) – 167-193 мм; поперечный (наиболее широкая часть черепа) – 123-153 мм; вертикальный – 123-153 мм. Отношение продольного размера к поперечному, умноженное на 100, есть черепной указатель (длинноотноширотный индекс). Если черепной индекс меньше 74,9, то череп длинный (эллипсовидная форма); указатель, равный 75-79,9 характеризует средние размеры черепа (овоидный); индекс, больший 80 характеризует короткий и широкий череп (сфероидный).

Возрастные изменения (деформации черепа) делятся в основном на три периода:

1. от рождения до 7 лет: толщина костей увеличивается в три раза, развивается сосцевидный отросток височной кости, образуется наружный костный слуховой проход, сливаются части лобной кости, развиваются части решетчатой кости, к пяти годам череп составляет три четверти от черепа взрослого.

2. 8-13 лет: замедленный рост костей черепа, увеличивается верхняя челюсть и носовая полость.

3. 13-23 года: интенсивный рост лицевого черепа, появление половых отличий, утолщение костей черепа, упрочнение с одновременным уменьшением его массы.

До 45 лет происходит окостенение всех швов, в пожилом возрасте наблюдаются изменения в лицевом черепе, атрофия альвеолярных путей, выпадение зубов.

Внешняя и внутренняя форма черепа зависят от развития мышц, которые оказывают действие на молодую костную ткань. Например, потеря глаза сопровождается уменьшением или полным заращением глазницы.

Плотность костных структур лицевого черепа неодинакова, так как на них приходится различная нагрузка. Участки с более плотными костями называются линиями контрфорса.

1. Передний (лобно-носовой) располагается по переднему участку челюсти и идет к носовой части os nasale.

2. Альвеолярно-скуловой – на скуловой кости, отростке скуловой подобной кости, переходит на надглазничный край лобной кости.

3. Крылонебный контрфорс идет от последних коренных зубов к крыловидному отростку клиновидной кости к основанию черепа.

4. Небный контрфорс образован небными отростками maxillae и горизонтальной пластинкой неба.

На нижней челюсти есть два контрфорса: 1) альвеолярный располагается вдоль основания нижней челюсти; 2) восходящий – по ветвям нижней челюсти вдоль костных балок.

Н.В.Герасимов установил закономерности, по которым можно восстановить лицо по черепу. Зная закономерности расположения мышц лица, прохождения их по лицевому отделу черепа, можно воссоздать примерную внешность человека. Так, например, Герасимов восстановил по черепам всю династию Романовых.

Различают следующие роднички.

1. передний (fonticulus anterior) – располагается между швами: сагиттального, лобного и двух половинвенечного. Зарастает на втором году.

2. задний (fonticulus posterior) – между двумя теменными и затылочной. Зарастает на втором месяце после рождения.

3. клиновидный (fonticulus sphenoidalis) – между angulus sphenoidalis теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной и чешуи височной. Зарастает на втором месяце.

4. сосцевидный (fonticulus mastoideus) – между angulus mastoideus теменной кости, пирамидой височной кости и чешуей затылочной). Отсутствуют швы между костями.