Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
otvety_na_bilety_po_anatomii.rtf
Скачиваний:
1778
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
15.44 Mб
Скачать

2.15. Брыжеечная часть тонкого кишечника, отделы, особенности слизистой оболочки, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.

  1. Брыжеечная часть тонкого кишечника.

Тощую и подвздошную кишку объединяют под общим названием intestinum tenue mesenteriale, так как весь этот отдел покрыт брюшной полостью и прикрепляется к задней брюшной стенке посредством брыжейки. Резко выраженной границы между тощей (jejunum) и подвздошной (ileum) кишкой нет, но существуют ясные различия: jejunum имеет больший диаметр, стенка толще, ,богаче снабжена сосудами; петли тощей кишки располагаются влево от средней линии, петли подвздошной кишки – справа.

Брыжеечная часть тонкой кишки прикрыта спереди на большем или меньшем протяжении сальником. Она лежит как бы в рамке, образованной сверху поперечной ободочной кишкой, с боков – восходящей и нисходящей, внизу петли кишечника могут спускаться в малый таз; иногда часть петель может располагаться спереди от ободочной кишки. Приблизительно в 2% случаев на подвздошной кишке, на расстоянии 1м от ее конца, находится отросток – diverticulum aleackclii (остаток части эмбрионального желточного протока). Отросток имеет длину 5-7см, одинакового калибра с подвздошной кишкой.

Строение:

а) слизистая оболочка tunica mucosa тонкой кишки имеет матовый бархатистый вид из-за многочисленных ворсинок villi intestinales (отростки слизистой в 1 мм, покрыты цилиндрическим эпителием, в центре имеются кровеносные капилляры и лимфатический синус). Ворсинок больше в тощей кишке, где они тоньше и длиннее. В слизистой имеются поперечные складки, круговые plicae circularis ( состоят из слизистой и подслизистой основы). В слизистой имеются маленькие трубчатые железы glandulae intestinales. Кроме того, имеется лимфатический аппарат, представленный одиночными фолликулами folliculi lymphatici solitarii, и их скоплениями – групповыми лимфатическими фолликулами foliculi lymphatici aggregati. Одиночные разбросаны по всей тонкой кишке в виде беловатых возвышений величиной с просеянное зерно. Групповые находятся только в ileum (20-30).

б) мышечная оболочка tunica muscularis состоит из 2-х слоев: продольного и внутреннего циркулярного, он развит лучше. Существует взгляд, согласно которому в последнем имеются спиральные мышечные волокна, местами образующие непрерывный слой спиральной мускулатуры.

в) серозная оболочка tunica serosa, охватывает со всех сторон тонкую кишку, оставляя только узкую полоску сзади, между двумя листками брыжейки, между которыми к кишке подходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Кровоснабжение:

Артерии: кровоснабжение осуществляется от aa.intestinalis – 10-16 ветвей, которые отходят от a.mesenterica superior в левую сторону к тощей (aa.jejunales) и подвздошной (aa.ilei) кишке; по пути они делятся дихотомически и соседними ветвями соединяются друг с другом, отчего получается вдоль aa.jejunales 3 ряда дуг, а вдоль aa.ilei – 2 ряда. От дуг отходит много веточек, которые кольцеобразно охватывают кишечную трубку.

Венозная кровь оттекает по одноименным венам в v.portae.

Лимфатические сосуды несут лимфу в nodi lymphatici coeliaci et mesenterici. При hhhhzs

лимфатические сосуды содержатся во всех слоях: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. При этом различают 2 группы лимф.сосудов:

  1. Лимфатические сосуды серозной оболочки.

  1. Хилусные (местные) сосуды: начинаются под эпителием, транспортируют жир.

В брыжейке тонкой кишки различают 3 группы лимфатических сосудов:

1. левая группа – от начального отдела тощей кишки (40-70 см).

2. средняя группа – от остальной части тощей кишки.

3. правая группа – от подвздошной кишки.

В брыжейке узлы располагаются в 4 ряда:

1. вдоль брыжейного края кишки.

2. несколько отступая от края.

3. около корня брыжейки.

4. в корне брыжейки.

Из брыжейных узлов лимфа течет в поясничные узлы, а далее в truncus lumbalis sinister далее в грудной поток.

Иннервация:

из вегетативной нервной системы. Имеется три сплетения: подсерозное plexus subserosus, мышечно-кишечное plexus myentericus, подслизистое plexus submucosus.

По симпатическим путям передается чувство боли; уменьшается перистальтика и секреция. N.vagus усиливает перистальтику и секрецию.