- •1.6. Оси, плоскости в анатомии. Линии, условно проводимые на поверхность тела. Области тела. Типы телосложения.
- •1.7. Уровни организации организма как единого целого. Понятие об органе и системе органов.
- •1.8. Понятие о топографии в анатомии. Виды взаимоотношений органов и частей тела.
- •1.9. Понятие о вариантах нормы, индивидуальной изменчивости, аномалиях в строении органов и организма в целом.
- •1.10. Кость как орган. Развитие, строение, рост кости, виды окостенения. Классификация костей.
- •1.11. Позвонки. Типичное строение, отличия в строении.
- •1.12. Атланто-затылочное соединение: название, строение, классификация, связки, виды движения.
- •1.13. Соединения позвонков: смоделировать соединение двух позвонков, виды соединения между позвонками, соединения между телами позвонков, связки, движения.
- •1.14. Позвоночный столб в целом: отделы, сроки формирования его изгибов, движения, функция. Мышцы, производящие движения позвоночного столба.
- •1.15. Грудная клетка в целом: строение, форма, мышцы, производящие движения ребер, кровоснабжение и иннервация.
- •1.16. Развитие черепа в онтогенезе и филогенезе, индивидуальные возрастные и половые особенности черепа, аномалии развития.
- •1.17. Глазница: строение ее внутренней и наружной стенок, строение медиальной и латеральной стенок, отверстия, их назначение. Скуловая дуга.
- •1.18. Череп: черепной индекс, естественная и искусственная деформация черепа. Контрфорсы черепа. Восстановление лица по черепу (м. М. Герасимов), роднички.
- •1.19. Височная кость: ее части, отверстия, каналы, полость и их назначение.
- •1.20. Клиновидная кость: ее части, отверстия, их назначение. Крыловиднонебная ямка: отверстия, их назначение.
- •1.21. Нос: строение верхней, нижней, латеральной стенок, строение перегородки носа, грушевидное отверстие.
- •1.22. Нос: полость, околоносовые пазухи, их функция, сообщение околоносовых пазух с полостью носа, варианты и аномалии.
- •1.23. Внутренняя поверхность основания черепа: ямки, отверстия, каналы, щели и их назначение.
- •1.24. Наружная поверхность основания черепа: граница, отделы, отверстия, щели, их назначение.
- •1.25. Понятие о непрерывных соединениях, их классификация – 1,2,3 примеры.
- •1.26. Височная, подвисочная и крылонебная ямки, их границы и связи с другими отделами черепа.
- •1.27. Строение сустава: три составные части, биомеханика сустава, классификация.
- •1.28. Соединение костей черепа: виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на этот сустав, виды движения.
- •1.29. Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.30. Плечевой сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на него, их иннервация и кровоснабжение.
- •1.31. Локтевой сустав: особенности его строения, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.32. Кисть: отделы, кости. Кисть как единое целое. Кровоснабжение и иннервация.
- •1.33. Лучезапястный сустав: строение, классификация. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.34. Таз: строение подвздошной, лобковой, седалищной костей таза, их соединения, связки. Соединение костей таза.
- •1.35. Таз в целом. Возрастные и половые особенности. Размеры женского таза.
- •1.36. Тазобедренный сустав: строение, формы движения, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.37. Коленный сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.38. Голеностопный сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.39. Стопа: отделы, кости, поперечный сустав, предплюсне – плюсневые суставы, основные связки стопы.
- •1.40. Стопа как единое целое: отделы, своды стопы, пассивные и активные «затяжки» сводов стопы, механизмы их действия на стопу.
- •1.41. Общая анатомия мышц, строение мышцы как органа. Их классификация по форме, расположению, функции. Вспомогательный аппарат мышц.
- •1.42. Рычаги: строение, виды, работа. Понятие о мышцах синергистах и антагонистах /пример/.
- •1.43. Мышцы груди: группы мышц, мышцы вдоха и выдоха, кровоснабжение и иннервация. Фасции груди.
- •1.44. Анатомия мышц живота: группы мышц, их функции, кровоснабжение и иннервация.
- •1.45. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Слабые места передней и задней стенок живота, диафрагмы и таза.
- •1.46. Паховый канал: топография, стенки, поверхностное и глубокое кольца, содержимое канала.
- •1.47. Топография области передней брюшной стенки, фасции стенок живота, складки брюшины, паховые ямки, и их взаимоотношение с паховым каналом.
- •1.48. Диафрагма. Ее части. Топография. Кровоснабжение. Иннервация. Слабые места.
- •1.49. Мышцы шеи: группы мышц по происхождению и топографии, их функции, кровоснабжение и иннервация.
- •1.50. Области, треугольники шеи. Фасции шеи, межфасциальные пространства шеи. Значение. /Примеры проекции органов шеи на кожу шеи/.
- •1.51. Мимические мышцы: группы мышц, особенности прикрепления, их функции, кровоснабжение и иннервация.
- •I.Мышцы свода черепа.
- •II. Мышцы окружности глаза:
- •III. Мышцы окружности рта:
- •IV. Мышцы окружности носа:
- •1.52. Жевательные мышцы: прикрепление, биомеханика височнонижнечелюстного сустава, кровоснабжение и иннервация. Фасции головы.
- •1.53. Мышцы пояса верхней конечности: группы мышц, кровоснабжение и иннервация, топография плечевого пояса.
- •1.54. Мышцы плеча: группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация. Фасции плеча. Топография плеча.
- •1.55. Мышцы предплечья: группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация, топографические образования предплечья.
- •1.56. Мышцы кисти: группы мышц, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
- •1.57. Подмышечная область. Подмышечная ямка: ее стенки, отверстия, их назначение. Канал лучевого нерва.
- •1.58. Борозды и каналы плеча, локтевая ямка. Борозды и пространство Пирогова в области предплечья.
- •1.59. Мышцы тазового пояса: группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация. Топографические образования тазового пояса.
- •1.60. Передние мышцы бедра, их функция, кровоснабжение и иннервация. Фасция бедра.
- •1.61. Мышечная и сосудистая лакуны. Их стенки, содержимое. Топография бедра.
- •1.62. Бедренный канал, его формирование, стенки и кольца (глубокое и подкожное). Бедренные грыжи, их отличие от паховых.
- •1.63. Медиальные и задние мышцы бедра, топография, кровоснабжение, иннервация.
- •1.64. Мыщцы и фасции голени: топография, кровоснабжение, иннервация.
- •1.65. Мышцы стопы: группы мышц, борозды стопы, кровоснабжение и иннервация стопы. Затяжки стопы.
- •1.66.Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Кровоснабжение и иннервация. Фасциально - клеточное пространство малого таза.
- •2.1. Общие закономерности развития, строения, классификация, кровоснабжения и иннервации внутренних органов.
- •2.2. Развитие пищеварительной системы /филогенез, онтогенез/. Развитие кишечной трубки, ее усовершенствование. Аномалии развития.
- •2.3. Ротовая полость: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо, их строение, кровоснабжение, иннервация.
- •2.4. Зубы. Молочные и постоянные. Их строение, формула зубов, кровоснабжение и иннервация зубов.
- •2.5. Язык: строение, функции, его кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.6. Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы, положение, внешнее строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.
- •2.7. Околоушная слюнная железа: положение, внешнее строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация.
- •2.8. Глотка, ее строение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо глотки.
- •2.9. Пищевод, его строение, сужения и расширения, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.10. Топография пищевода: шейный отдел, 3 части грудного отдела, брюшной отдел.
- •2.11. Желудок: строение, особенности слизистой оболочки, сфинктеры, формы, топография.
- •2.12. Желудок: отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.13. Тонкая кишка, ее отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.14. Двенадцатиперстная кишка, ее части, топография, отношение к брюшине. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.15. Брыжеечная часть тонкого кишечника, отделы, особенности слизистой оболочки, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.16. Толстая кишка, ее отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.17. Слепая кишка, строение и отношение к брюшине, варианты топографии червеобразного отростка, кровоснабжение и иннервация.
- •2.18. Прямая кишка: топография, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация, региональные и лимфатические узлы.
- •2.19. Прямая кишка: отделы, особенности строения слизистой оболочки, кровоснабжение и иннервация. Сфинктерная система кишечной трубки.
- •2.20. Печень: ее строение, топография, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы.
- •2.21. Желчный пузырь. Выводные протоки желчи. Кровоснабжение и иннервация желчного пузыря. Варианты и аномалии.
- •2.22. Поджелудочная железа, топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение, иннервация.
- •2.23. Топография брюшины в верхнем этаже брюшной полости: границы этажа, стенки сальниковой, печеночной сумок, преджелудочная сумка, малый сальник.
- •2.24. Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости: границы, каналы, карманы, синусы. Большой сальник.
- •2.25. Понятие о брюшине. Ход брюшины. Типы взаимоотношения органов с брюшиной /привести примеры/.
- •2.26. Наружный нос, носовая полость (обонятельная и дыхательная области), кровоснабжение, иннервация.
- •2.27. Гортань: хрящи. Связки гортани. Эластический конус гортани. Рельеф внутренней поверхности гортани. Топография гортани.
- •2.28. Мышцы гортани, их классификация, функции, иннервация и кровоснабжение гортани, регионарные лимфатические узлы гортани.
- •2.29. Трахея: строение, топография, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.30. Бронхи. Бронхиальное дерево, особенности строения стенки бронхов на различных уровнях. Конечная бронхиола. Понятие об альвеолярном дереве. Ацинус.
- •2.31. Легкое: развитие, внешнее строение легких, кровоснабжение,
- •2.32. Анатомия и топография корней правого и левого легкого. Кровоснабжение. Иннервация. Регионарные лимфатические узлы.
- •2.33. Плевра: ее отделы, границы, полость, синусы плевры, кровоснабжение, иннервация.
- •2.34. Средостение: определение, отделы, органы различных отделов средостения, кровоснабжение и лимфатические узлы.
- •2.35.Развитие мочеполовой системы. Пол человека. Аномалии развития. Ложный и истинный гермафродитизм.
- •2.36.Почка (ren). Внешнее и внутреннее строение, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.37.Топография почек. Их оболочки. Региональные лимфатические узлы. Ворота почек. Чудесная сеть почки.
- •2.38.Мочеточники. Мочевой пузырь. Строение. Топография. Кровоснабжение, иннервация. Сужения мочеточника.
- •2.39.Яичко, придаток яичка. Строение внешнее и внутреннее. Кровоснабжение и иннервация. Пути выведения семени.
- •2.40.Оболочки яичка. Опускание яичка. Семенной канатик, его формирование и составные части. Пути выведения семени.
- •2.41. Предстательная железа. Семенные пузырьки. Бульбоуретральные железы и их отношение к мочеиспускательному каналу. Кровоснабжение и иннервация. Отток лимфы от предстательной железы.
- •2.42.Мужские наружные половые органы: их строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Слои мошонки.
- •2.43. Женская половая система: яичник, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.44.Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina). Отделы, сужения, расширения, сфинктеры, изгибы.
- •2.45. Матка, внешнее строение, связки, топография, кровоснабжение, иннервация.
- •2.46. Матка: строение стенки, слизистая матки, отношение к брюшине, регионарные лимфатические узлы. Аномалии развития.
- •2.47.Маточные трубы, строение, отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация.
- •2.48.Влагалище. Строение, взаимоотношение с шейкой матки, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине.
- •2.49.Женские наружные половые органы. Строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы, акушерская промежность.
- •2.50.Анатомия брюшины в полости мужского и женского таза. Отношение брюшины к прямой кишке, мочевому пузырю, матке и др. Органам таза.
- •3.2.Общая анатомия кровеносной системы: малый и большой круги кровообращения, особенности распределения кровеносных сосудов в отдельных органах, пути окольного кровотока, понятие об анастомозах.
- •3.3.Общая анатомия венозной системы: классификация вен, системы вен. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (портокавальные, кавакавальные, кава-кава-портальные анастомозы).
- •3.4. Особенности кровоснабжение плода и его изменения после рождения. Пороки развития.
- •3.5. Внешнее строение, строение стенок, мягкий скелет сердца, камеры, особенности миокарда предсердий и желудочков.
- •3.6. Сердце: его кровоснабжение, правая и левая коронарные артерии, области кровоснабжения, топография.
- •3.7. Сердце: понятие о клапанном аппарате, клапаны сердца, мягкий скелет сердца, работа клапанов, гемодинамика в сердце.
- •3.8. Сердце: топография, проекция клапанов сердца на переднюю грудную стенку, рентгеновское изображение, верхушка сердца, верхушечный толчок.
- •3.9. Иннервация сердца: симпатическая (афферентная, эфферентная), парасимпатическая (афферентная, эфферентная), взаимодействие с проводящей системой сердца.
- •3.10. Сердце: строение стенок, перикард, полость перикарда, кровоснабжение и иннервация перикарда.
- •3.11. Кровоснабжение и иннервация сердца
- •3.12. Аорта: ее отделы, топография грудного отдела аорты. Ветви дуги аорты.
- •3.13. Брюшной отдел аорты: его топография, париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты. Особенности их ветвления и анастомозирование ветвей брюшной аорты.
- •3.14. Общая, наружная, внутренняя подвздошные артерии, их происхождение и ветви. Топография.
- •3.15. Наружняя сонная артерия: ее формирование, топография, группы ветвей и ветви, области кровоснабжения, анастомозы.
- •3.16. Внутренняя сонная артерия ее формирование, топография, ветви, области кровоснабжения.
- •3.17. Внутренняя сонная артерия: ее формирование, топография, ветви, области кровоснабжения.
- •3.18. Подключичная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения. Позвоночная артерия. Виллизиев круг.
- •3.19. Подмышечная артерии: формирование, топография, ветви, области кровоснабжения. Анастомозирование ветвей.
- •3.20. Плечевая артерия: формирование, топография, ветви и области кровоснабжения, анастомозирование ветвей.
- •3.21. Артерии предплечья: формирование, топография, ветви, области кровоснабжения, кровоснабжение локтевого сустава.
- •3.22. Ладонная и тыльная запястные сети: формирование, ветви. Кровоснабжение тыла кисти, тыльной поверхности большого и указательного пальцев.
- •3.23. Артерии ладонной поверхности кисти: дуги, их формирование, топография, ветви, кровоснабжение большого и указательного пальцев.
- •3.24. Бедренная артерия: ее формирование, топография, ветви и области кровоснабжения. Кровоснабжение области тазобедренного сустава.
- •3.25. Подколенная артерия: ее формирование, топография, ветви. Кровоснабжение коленного сустава. Подколенная ямка.
- •3.26. Артерии голени: их формирование, топография, ветви и области кровоснабжения. Формирование артериальных сетей в области лодыжек.
- •3.27. Артерии стопы: формирование, топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Артериальные дуги стопы.
- •3.28. Верхняя полая вена: источник ее образования, внешнее строение, топография. Непарные и полунепарные вены, их участие в образовании анастомозов.
- •3.29. Плечеголовные вены: их образование, пути оттоков венозной крови от головы, шеи, верхних конечностей. Верхняя полая вена.
- •3.30. Нижняя полая вена, источники ее образования, топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы (2).
- •3.31. Воротная вена: ее формирование, топография. Ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены. Кровеносная система печени.
- •3.32. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоэтические вены, их отличия. Отток венозной крови от головного мозга.
- •3.33. Вены верхней и нижней конечностей, их классификация, название, топография, отличительные особенности вен верхней и нижней конечности.
- •3.34. Схема строения лимфатической системы, пути оттока лимфы в венозное русло. Отличия лимфатической системы от кровеносной системы. Функция лимфатической системы.
- •3.35. Грудной проток: строение, топография, место впадения в венозное русло. Области тела, из которых осуществляется отток лимфы в грудной лимфатический проток. Д. А. Жданов, м. Р. Сапин.
- •3.36. Правый лимфатический проток: его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло. Области, от которых лимфа оттекает в правый лимфатический проток.
- •3.37. Лимфатический узел, как орган. Внешнее строение, синусы, функции. Классификация лимфатических узлов, место в лимфатической системе. Взаимоотношения с кровеносной системой.
- •3.38. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы и шеи. Топография пальпируемых групп лимфатических узлов.
- •3.39. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы верхней и нижней конечностей. Топография пальпируемых групп лимфатических узлов.
- •3.40. Лимфатическая система молочной железы, легких, грудной полости. Сосуды, узлы.
- •3.41. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы брюшной полости. Лимфатическое русло и регионарные лимфатические узлы таза.
- •3.42. Строение, топография, функции, кровоснабжение, иннервация вилочковой железы и селезенки.
- •3.43. Особенности кровеносной системы паренхимотозных органов: легких, печени, почек, кишечника, желудка.
- •3.44. Кровоснабжение спинного мозга: источники, особенности ветвления артерий спинного мозга, топография артерий, анастомозы, вены.
- •3.45. Кровоснабжение головного мозга: источники, особенности ветвления артерий головного мозга, топография артерий, анастомозы, вены.
- •4.1. Нервная система: значение, функция, классификация, взаимосвязь ее отделов, структурно-функциональная единица.
- •4.4 Головной мозг: этапы онтогенеза, стимулы к развитию, внешнее строение, отделы на сагиттальном разрезе, общая схема локализации серого и белого вещества.
- •4.5. Серое и белое вещество на срезах полушарий мозга: кора, базальные ядра, расположение и функциональное значение нервных пучков во внутренней капсуле, стенки боковых желудочков.
- •4.6. Верхнее-латеральная поверхность больших полушарий: доли, борозды первого порядка, борозды второго порядка, понятие о центре, центры височной доли.
- •4.7 Лобная и затылочная доли: границы, борозды, извилины, центры этих долей.
- •4.8 Теменная доля: границы, борозды, извилины, центры. Островок.
- •4.9. Медиальная и базальная поверхности больших полушарий мозга: борозды, извилины. Обонятельный мозг.
- •4.11. Белое вещество цнс: три группы волокон белого вещества, анатомические структуры, образованные пучками волокон, анатомия мозолистого тела, свод.
- •4.12 Желудочки мозга, стенки III желудочка, связи желудочков в головном мозге, сосудистые сплетения. Пути оттока ликвора.
- •IV желудочек
- •III ж е л у д о ч е к
- •4.13 Обонятельный мозг: его отделы, составные части отделов, проводящий путь обонятельного анализатора.
- •4.14 Промежуточный мозг: развитие, отделы, структуры, входящие в различные отделы.
- •4.15. Средний мозг: внешнее строение, серое и белое вещество, их функция, полость среднего мозга.
- •4.16 Задний мозг: отделы, полость, внешнее строение, ядра, белое вещество моста.
- •4.17. Мозжечок: филогенез, отделы, внешнее строение, ядра мозжечка, ножки мозжечка, их волокнистый состав.
- •4.18. Продолговатый мозг: внешнее строение, ядра, центры, белое вещество, ретикулярная формация.
- •4. 19. Ромбовидная ямка: границы, ее рельеф, проекция на нее ядер черепных нервов. IV желудочек головного мозга.
- •4.20 Проводящие пути экстероцептивных видов чувствительности.
- •4.21. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности коркового направлений.
- •4.22. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечкового направления.
- •4.23 Двигательные проводящие пути.
- •4.24 Оболочки головного и спинного мозга.
- •4.25 Строение нервного ствола, оболочки нерва. Кровоснабжение и иннервация нервов, их функциональная классификация. Понятие о переферических параличах.
- •4.26 Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распространения.
- •4.27 Шейное сплетение: формирование, его топография, ветви и области иннервации.
- •4.28 Плечевое сплетение: формирование, топография, пучки, короткие и длинные ветви, области их иннервации.
- •4.29 Иннервация кожи верхней конечности.
- •4.30 Иннервация мышх верхней конечности.
- •4.31 Поясничное сплетение: формирование, топография, нервы и области иннервации.
- •4.32 Крестцовое сплетение: формирование, топография, нервы и области иннервации.
- •4.33 Седалищный нерв: формирование, топография, его ветви, области кожи и группы мышц иннервируемые ими.
- •4.34 Иннервация кожи нижней конечности.
- •4.35 Иннервация мышц тазового пояса и нижней свободной конечности (сплетения, ветви, их топография, области кожи и группы мышц, ими иннервируемые).
- •4.36 1- Ая пара черепных нервов. Проводящий путь обонятельного анализатора (рецепторы, нейроны, топография, корковые и подкорковые центры).
- •4.37 II-я пара черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •4.38 3, 4, 6-Ая пара черепных нервов: ядра, топография, одласти иннервации. Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса (афферентная и эфферентные части).
- •4.39. Пятая пара черепных нервов: ядра, ветви, их топография и области иннервации, вегетативные узлы, связанные с тройничным нервом.
- •4.40 Лицевой нерв: его ядра, ветви, их топография, области иннервации. Промежуточный нерв.
- •4.41 VIII-я пара черепных нервов. Проводящие пути слухового и вестибулярного анализатора.
- •4.42. Блуждающий нерв: ядра, топография, ветви и области иннервации.
- •4.43. IX–ая пара черепных нервов: ядра, узлы, топография, ветви, области иннервации.
- •4.44 XI и XII-я пара черепных нервов: ядра, узлы, топография, ветви, области иннервации.
- •4.45 Вегетативная часть нервной системы: определение, общая схема строения. Отделы, отличия от соматического отдела нервной системы, рефлекторная дуга.
- •4.46 Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы: общая характеристика, центы, узлы, нервы и сплетения.
- •4.47 Симпатический отдел вегетативной нервной системы: общая характеристика, центы, узлы, нервы и сплетения.
- •4.48 Симпатический ствол: строение, топография, нервы, сплетения и их формирование.
- •4.49 Морфо-функциональные понятия об анализаторах: определение, составные части, пример.
- •4.50 Органы слуха и равновесия: общий план строения. Наружное ухо, его части, строение, кровоснабжение и иннервация.
- •4.51 Анатомия среднего уха: стенки, их особенности, содержимое и его строение. Кровоснабжение и иннервация.
- •4.52. Внутреннее ухо: общий план строения, схема проведения звуковой волны.
- •4.53 Орган зрения: общий план строения, глазное яблоко, оболочки, ядро, камеры. Вспомогательный аппарат глазного яблока.
- •4.54 Преломляющие среды глазного яблока: их строение. Образование и церкуляцияя водянистой влаги.
- •4.55 Сосудистая оболочка глаза: её части, их строение. Механизм аккомодации.
- •4.56 Вспомогательный аппарат глазного яблока.
- •4.57 Орган вкуса: строение языка, вкусовые сосочки, кровоснабжение, иннервация, проводящий путь вкусового анализатора.
- •4.58 Анатомия кожи и её производных. Молочная железа: строение, кровоснабжение, иннервация, пути оттока лимфы.
- •4.59. Общая характеристика желез внутренней секреции. Классификация. Apud – система.
- •4.60 Бранхиогенные железы внутренней секреции: строение, топография, гормоны, кровоснабжение, иннервация.
- •4.61 Неврогенные железы внутренней секреции: строение, топография. Гормоны, их назначение, гипо- и гиперфункция.
- •4.63 Надпочечники: их строение, топография, кровоснабжение, иннервация, гормоны, гипо-, гиперфункция.
- •4.64. Понятия об органах иммунной системы, их классификация. Закономерности их строение. Понятие об иммунной реакции.
4.41 VIII-я пара черепных нервов. Проводящие пути слухового и вестибулярного анализатора.
VIII пара - преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, имеет множественные ядра, проецирующиеся на латеральные углы ромбовидной ямки, в области aгеа vestibularis. Ядра делятся на две группы соответственно двум частям нерва. Одна часть нерва, раrs сосhlearis, - нерв улитки, или собственно слуховой нерв, имеет два ядра: заднее, nucleus cochlearis dorsalis, и переднее, nucleus cochlearis ventralis, расположенное латеральнее и кпереди от предыдущего. Другая часть нерва, рагs vestibularis,- нерв преддверия, или гравитационный нерв, имеет четыре ядра (nuclei vestibulares):
1) медиальное - главное;
2) латеральное;
3) верхнее;
4) нижнее.
Наличие у человека четырех ядер отражает ранние стадии филогенеза, когда у рыб имелось несколько отдельных воспринимающих гравитационных аппаратов.
Преддверно-улитковый нерв (VIII)
N. vestibulocochlearis, преддверно-улитковый, - oбocoбившийcя oт лицeвoгo нeрвa aффeрeнтный нepв, coдeржит coмaтичecки-чувcтвитeльныe вoлoкнa, идущиe oт oргaнa cлуxa и гpaвитaции. Oн cocтoит из двуx чacтeй - рars vestibularis и pars cochlearis, кoтoрыe пo cвoим функциям рaзличны: рars vestibularis являeтcя пpoвoдникoм импyльcoв oт cтaтичecкoгo aппaрaтa, зaлoжeннoгo в пpeддвeрии (
vestibulum) и пoлyкружных прoтoкaх лaбиринтa внyтpeннeгo ухa, a рars cochlearis прoвoдит cлухoвыe импульcы oт нaхoдящeгocя в улиткe (cochlea) cпирaльнoгo oргaнa, вocпринимaющeгo звукoвыe рaздpaжeния.
Пocкoлькy эти чacти чувcтвитeльныe, кaждaя из них cнaбжeнa coбcтвeнным нeрвным узлoм, coдeржaщим бипoлярныe нepвныe клeтки. Узeл рars vestbularis, называемый ganglion vestibulare, лeжит нa днe внутрeннeгo cлухoвoгo проxoдa, a узeл рars cochlearis - ganglion spirale - пoмeщaeтcя в улиткe.
Пeрифeричecкиe oтрocтки бипoлярных клeтoк yзлoв oкaнчивaютcя в вocпринимaющих прибoрaх вьшeукaзaнных oтдeлoв лaбиринтa. Цeнтрaльныe их oтрocтки, выйдя из внутрeннeгo ухa чepeз porus acustlcus internus нaпрaвляютcя в cocтaвe сooтвeтcтвующих чacтeй нepвa к мoзгy; oни вcтупaют в нeгo cбoку oт лицeвoгo нeрвa, дocтигaя cвoих ядeр; рars vestibularis - чeтырex и рars сochlearis - двух ядeр.
Проводящие пути слухового анализатора.
В рецепторе, являющемся как бы "обратным" микрофоном, механические колебания жидкости (эндолимфы) превращаются в электрические, характеризующие нервный процесс распространяющийся по кондуктору до мозговой коры. Кондуктор слухового анализатора составляют слуховые проводящие пути, состоящие из ряда звеньев. Клеточное тело первого нейрона лежит в ganglion spirale. Периферический отросток биполярных клеток его в спиральном органе начинается рецепторами, а центральный идет в составе pars cochlearis n.vestibulocochlearis до его ядер, nucleus cochlearis dorsalis et ventralis, заложенных в области ромбовидной ямки. Различные части слухового нерва проводят различные по частоте колебаний звуки.
В названных ядрах помещаются тела вторых нейронов, аксоны которых образуют центральный слуховой путь; последний в области заднего ядра трапециевидного тела перекрещивается с соименным путем противоположной стороны, образуя латеральную петлю, lemniscus lateralis. Волокна центрального слухового пути, идущие из вентрального ядра, образуют трапециевидное тело и, пройдя моет, входят в состав lemniscus lateralis противоположной стороны Волокна центрального пути, исходящие из дорсального ядра, идут по дну IV желудочка в виде striae medullares ventriculi quarti, проникают в formatio reticularis моста и вместе с волокнами трапециевидного тела вступают в состав латеральной петли противоположной стороны. Lemniscus lateralis заканчивается частью в нижних холмиках крыши среднего мозга, частью в corpus geniculatum mediale, где помещаются третьи нейроны.
Нижние холмики крыши среднего мозга служат рефлекторным центром для слуховых импульсов. От них идет к спинному мозгу tractus tectospinalis, через посредство которого совершаются двигательные реакции на слуховые раздражения, поступающие в средний мозг. Рефлекторные ответы на слуховые импульсы могут быть получены и из других промежуточных слуховых ядер - ядер трапециевидного тела и латеральной петли, связанных короткими путями с двигательными ядрами среднего мозга, моста и продолговатого мозга.
Оканчиваясь в образованиях, имеющих отношение к слуху (нижние холмики и corpus geniculatum mediale), слуховые волокна и их коллатерали присоединяются, помимо этого, к медиальному продольному пучку, при помощи которого они приходят в связь с ядрами глазодвигательных мышц и с двигательными ядрами других черепных нервов и спинного мозга. Этими связями объясняются рефлекторные ответы на слуховые раздражения.
Нижние холмики крыши среднего мозга не имеют центростремительных связей с корой. В corpus geniculatum mediale лежат клеточные тела последних нейpонов, аксоны которых в составе внутренней капсулы достигают коры височной доли большого мозга. Корковый конец слухового анализатора находится в gyrus temporalis superior (поле 42). Здесь воздушные волны наружного уха, вызывающие движение слуховых косточек в среднем ухе и колебания жидкости во внутреннем ухе и превращающиеся далее в рецепторе в нервные импульсы, переданные по кондуктору в мозговую кору, воспринимаются в виде звуковых ощущений. Следовательно, благодаря слуховому анализатору колебания воздуха, т. e. объективное явление существующего независимо от нашего сознания окружающего нас реального мира, отражается в нашем сознании в виде субъективно воспринимаемых образов, т.е. звуковых ощущений.
Благодаря слуховому анализатору различные звуковые раздражители, воспринимаемые в нашем мозге в виде звуковых ощущений и комплексов ощущений - восприятий, становятся сигналами (первыми сигналами) жизненно важных явлений окружающей среды. Это составляет первую сигнальную систему действительности (И.П.Павлов), т.е. конкретно-нагляднее мышление, свойственное и животным. У человека имеется способность к абстрактному, отвлеченному мышлению при помощи слова, которое сигнализирует о звуковых ощущениях, являющихся первыми сигналами, и потому является сигналом сигналов (вторым сигналом). Отсюда устная речь составляет вторую сигнальную систему действительности, свойственную только человеку.
Проводящие пути вестибулярного анализатора.
Первый нейрон рефлекторной дуги анализатора гравитации лежит в ganglion vestibulare. Периферические отростки клеток этого узла идут в составе pars vestibularis n.vestibulocochlearis от рецепторов лабиринта. Центральные же отростки в виде pars vestibularis VIII пары черепных нервов проходят вместе с pars cochlearis этого же нерва через porus acusticus internus в полость черепа и далее, в мостомозжечковом углу, вступают в вещество мозга. Здесь волокна первого нейрона делятся на восходящие и нисходящие и подходят к вестибулярным ядрам (втоpой нейpон), которые располагаются в продолговатом мозге и мосту на дне ромбовидной ямки. С каждой стороны имеется четыре вестибулярных ядра: верхнее, латеральное, медиальное и нижнее. Восходящие волокна заканчиваются в верхнем ядре, нисходящие - в трех остальных. Нисходящие волокна и сопровождающее их ядро спускаются очень низко, через весь продолговатый мозг, до уровня ядер - nucleus gracilis и nucleus cuneatus.
Вестибулярные ядра дают начало волокнам, идущим в 3 направлениях: 1) к мозжечку, 2) к спинному мозгу и 3) волокна, идущие в составе медиального продольного пучка (fasciculus longitudinalis medialis).
Волокна к мозжечку направляются через его нижнюю ножку; этот путь называется tractus vestibulocerebellaris. Часть волокон вестибулярного нерва без переключения в вестибулярных ядрах следует прямо в мозжечок; вестибулярный нерв связан со старейшим отделом мозжечка - нодулофлоккулярным.
Имеются также волокна, идущие в обратном направлении - от мозжечка к вестибулярным ядрам, вследствие чего между ними устанавливается тесная связь, а nucleus fastigii мозжечка становится важным вестибулярным центром.
Связь ядер вестибулярного нерва со спинным мозгом осуществляется по tractus vestibulospinalis. Этот путь проходит в передних канатиках спинного мозга и подходит к клеткам передних рогов по всему длиннику спинного мозга. Благодаря связям со спинным мозгом осуществляются проведение вестибулярных рефлексов на мышцы шеи, туловища и конечностей и регуляция мышечного тонуса.
Волокна от вестибулярных ядер, идущие в составе медиального продольного пучка, устанавливают связь с ядрами нервов глазных мышц. В результате этого осуществляются вестибулярные рефлексы на глазные мышцы (компенсирующие установки глаз, т.е. сохранение направления взгляда при перемене положения головы). Этим же объясняются особые движения глазных яблок (нистагм) при нарушениях равновесия.
Вестибулярные ядра связаны через ретикулярную формацию с ядрами блуждающего и языкоглоточного нервов. Поэтому головокружение при раздражении вестибулярного аппарата нередко сопровождается вегетативной реакцией в виде замедления пульса, падения артериального давления, тошноты, рвоты, похолодания рук и ног, побледнения лица, появления холодного пота и др.
Вестибулярные пути играют большую роль в регуляции равновесия и позволяют держать голову в естественном положении, если даже зрение выключается .
Для сознательного определения положения головы от вестибулярных ядер направляется перекрещенный путь к таламусу (третий нейрон) и далее - к коре головного мозга. Считают, что корковый конец анализатора гравитации рассеян в коре теменной и височной долей.
Соответственная тренировка вестибулярного аппарата позволяет летчикам и космонавтам приспосабливаться к резким движениям и изменениям положения тела во время полетов. Таким образом, анализатор гравитации является не частью единого органа слуха и равновесия, а самостоятельным анализатором сил земного тяготения и положения в пространстве.