3.28. Верхняя полая вена: источник ее образования, внешнее строение, топография. Непарные и полунепарные вены, их участие в образовании анастомозов.

Верхняя полая вена – vena cava superior – представляет собой (около 2,5 см), но короткий (5-6 см) ствол, располагающийся справа и несколько сзади восходящей аорты. Верхняя полая вена образуется путем слияния обеих плечеголовных вен, vv.brachiocephalicae dextra et sinistra, позади места соединения 1 правого ребра с грудиной; не доходя до перикарда, принимает в себя v.azugos. она спускается вниз вдоль правого края грудины позади первого и второго межреберных промежутков и на уровне верхнего края 3 ребра, скрывшись позади правого ушка сердца, вливается правое предсердие.

Справа v.cava superior прилегает к правой средостенной плевре, слева – к дуге аорты. Между веной и средостенной плеврой проходит правый диафрагмальный нерв, позади вены – правая легочная артерия, а выше последней - правый бронх. Передняя стенка верхней полой вены отделена от передней стенки грудной клетки довольно толстым слоем правого легкого.

Формирование: прикрепление первого правого реберного хряща к грудине, Th₃ или диск Th₃ – Th₄.

Непарная и полунепарная вены и их анастомозы. V.azygos, непарная вена и v.hemiazygos, полунепарная вена, образуются в брюшной полости из восходящих поясничных вен, vv.lumbales ascendens, соединяющих поясничные вены в продольном направлении. Они идут кверху, позади m.proas major и проникают в грудную полость между мышечными пучками ножки диафрагмы: v.azygos – вместе с правым n.splanchnicus, v. hemiasigos – с левым n.splanchnicus или симпатическим стволом.

В грудной полости v.azygos поднимается вдоль правой боковой стороны позвоночного столба и пищевода, от которого отделена рыхлой клетчаткой, где она располагается вместе с грудным протоком, правыми межреберными артериями и конечным отделом полунепарной вены. На уровне 4 или 5 позвонка, она отходит от позвоночного столба, и, перегнувшись через корень правого легкого, впадает в верхнюю полую вену. В непарную вену впадают: 9 правых межреберных вен; вблизи места, где непарная вена перегибается через корень правого легкого, она принимает в себя v.intercostalis superior dextra. На левой боковой поверхности тел позвонков, позади нисходящей грудной аорты лежит v.hemiazygos. Она поднимается лишь до 7 или 8 грудного позвонка, затем поворачивает вправо и, пройдя наискось кверху по передней поверхности позвоночного столба позади грудной аорты и ductus thoracicus вливается в v.azygos. Она принимает в себя ветви из органов средостения и нижние межреберные вены. Верхние левые межреберные вены вливаются в v.hemiazygos accessoria, которая идет сверху вниз, располагаясь также как и v.hemiazygos, на левой боковой поверхности тел позвонков и вливается либо в v.hemiazygos, либо непосредственно в v.azygos, перегнувшись вправо через переднюю поверхность тела 7 грудного позвонка.

Анастомозы.

На задней брюшной стенке имеется каво – кавальный анастомоз, между корнями vv.lumbales (из системы v.cava inferior), которые связаны с парной v.lumbalis ascendens, являющейся началом vv.azygos (справа) et hemiazygos (слева) (из системы v.cava superior).