1.46. Паховый канал: топография, стенки, поверхностное и глубокое кольца, содержимое канала.

Canalis inguinalis.

Представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик funiculus spermaticus у мужчин и круглая связка матки lig.teres uteri у женщин. Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота, над паховой связкой, идет сверху вниз, сзади наперед, снаружи внутрь. Длина – 4-5 см. Образов: на протяж. медиальной трети связки они сращения не имеют (внутр. косая и поперечная мышца живота), свободно перекид. через семенной канатик или круглую связку, получ. треугольная или овальная щель, в которую вложены упомянутые образования. От нижнего края внутр. косой и поперечн.мышц, нависающих над сем.канатиком, к нему отходит пучок мышечных волокон, сопровождающих канатик в мошонку, m.cremaster (м. подним. яичко). Передняя стенка канала образована апоневрозом наружной косой м.живота, задняя: fascia transversalis; верхняя: нижние края внутренней косой и поперечной мышц, нижняя стенка: паховой связкой. В передней и задней стенке канала им. по отверстию, назыв. половым кольцом.

Поверхностное: anmulus inguinalis superficialis образовано расхождением волокон апоневроза наружн.косой м. на 2 ножки: crus laterale прикрепл. к tuberculum pubicum, а crus mediale – к лобковому симфизу. Третья ножка – lig.reflexum, лежит в самом паховом канале позади семенного канатика, образуется нижн. волокнами апоневр. m.obliquus externus abdominis противоп. стороны.

Острый боковой угол щели закруглен дугообразн.сухожильн.волокн, fibrae intercrurales. Она же (fascia покрывающая m.obliquus externus abdominis) в виде пленки, спускающейся с краев поверхностного пахового кольца на семенной канатик, сопровожд. его в мошонку под назв. fascia cremasterica.

Глубокая: anmilus inguinalis profundus в области заднего отверстия пахового канала, образов. fascia transversalis который от краев кольца продолж. на семенной канатик, образуя оболочку, окруж. его вместе с яичком, fascia spermatica interna. Сухожильн. волокна апоневрот. растяж. m.transversus abdominis образуют falx inguinalis, спускающийся по краю прямой мышцы вниз к паховой связке.

Брюшина, покрывающая эту стенку, образует две паховые ямки, fossae inguinales, разделенные друг от друга отвесными складками брюшины, назыв. пупочными. Самая латеральная – plica umbilicalis lateralis. Под ней проходит a.epigastrica inferior, медиальная - plica umbilicalis medialis, содержит ligamentum umbilicale mediale, т.е. заросшую a.umbilicalis зародыша, срединная – plica umbilicalis mediana покрыв. lig. umbilicale medianum, заросший мочевой ход (urachus) зародыша.

Латеральная паховая ямка – fossa inguinalis lateralis находится латерально от plica umbilicalis lateralis, соответств. глубокому паховому кольцу. Медиальная ямка – fossa inguinalis medialis, лежащая между plica umbilicalis lateralis и plica umbilicalis medialis соответствует наиболее слабому отделу задней стенки пахового канала и помещается против поверхностного пахового кольца. Через эту ямку могут выпячив. в паховый канал паховые грыжи, через латеральную – латеральная (наружн.) косая грыжа, а через медиальн. – медиальная (внутренняя) прямая грыжа.

Происхождение пахового канала стоит в связи с так называемым опусканием яичка, descendus tesits.