Тезисы пироговской конференции 2008

антигену и антиидиотипических аутоантител (АИАТ). Было обследовано 69 больных эпилепсией в возрасте 18 — 49 лет, состояние которых по МКБ — 10 соответствовало рубрикам G 40.1, 40.2 с различной степенью прогредиентности эпилептического процесса. Аутоантитела к белкам S100b, а также соответствующие АИАТ определяли с помощью твердофазного ИФА с использованием тест-системы ELI — N. Контрольную группу составили 50 здоровых лиц.

Убольных эпилепсией по сравнению со здоровыми лицами выявлено достоверное (p<0,001) повышение уровня аАТ к изучаемому белку.

Убольных с прогредиентным типом течения эпилепсии уровень сывороточных аАТ к белку S100b превышал аналогичные показатели пациентов с медленнорогредиентным типом течения заболевания в 2,38 раза (p<0,05). У этой группы пациентов гиперпродукция идиотипических аАТ не сопровождалась адекватным увеличением содержания АИАТ, выявляя нарушение баланса в системе аАТ/АИАТ. Повышение уровня аАТ к белку S100b при низком показателе связывания их антиидиотипами позволяет предположить наличие специфического иммунного повреждения у больных эпилепсией. При этом недостаточная (по отношению к первичным аАТ) продукция блокирующих АИАТ способствует аутоиммунной агрессии по отношению к ткани мозга. Характер и выраженность иммунологических нарушений определяется особенностями клинического течения эпилепсии.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Н.М.Золотова НОУ ВПО Смоленский гуманитарный университет

Кафедра медицинской психологии факультета психологии и права Зав. кафедрой — д.м.н. проф. Т.В.Косенкова

Научный руководитель — д.пс.н. проф. Ю.В.Микадзе Научный консультант — к.м.н. доц. Н.Н.Котиленков

Проблема артериальной гипертензии (АГ) является наиболее актуальной в современной медицинской и психологической науке, так как АГ определяет структуру сердечно-сосудистой заболеваемости, инвалидности и смертности. Триггерным механизмом, провоцирующим развитие АГ, может быть как одномоментное сильное потрясение (стресс), так и длительное психоэмоциональное напряжение. Поэтому целью нашего исследования стало выявление психологических

особенностей личности, определяющих формирование АГ. Для диагностики были использованы: тест Спилбергера, тест Шмишека, тест Айзенка и метод клинического интервьюирования. Всего обследованы 60 мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, страдающих АГ. Длительность заболевания составила в среднем 5,0 ±1,3 года. Контрольную группу составили 25 мужчин того же возраста, не страдающих АГ. Установлено, что в основной группе преобладали меланхолики и холерики (43,1% и 36,8%), в то время как в контрольной группе — сангвиники и холерики (48,7%

и42,5%) (p<0,05). Высокий уровень личностной

иреактивной тревожности чаще встречался у пациентов основной группы (47,8% и 44,3%) (p<0,05). Для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, было характерно наличие акцентуаций (эмотивная — 34%, дистимная в 28%), в то время как в контрольной группе преобладала гипертимная акцентуация (48%). Таким образом, для пациентов основной группы характерен меланхолический и холерический тип темперамента, высокий уровень ситуативной и реактивной тревожности, наличие эмотивной и дистимной акцентуации. Из личностных особенностей у больных с АГ было выявлено наличие высокой невротичности, стремление к подавлению эмоций, что проявлялось в нарушении сна, аппетита, снижении самооценки. Эти данные позволяют предполагать существенную роль личностных факторов в патогенезе АГ.

АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

Н.Ю.Кипятков

ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава Кафедра нормальной физиологии Зав. кафедрой — проф. С.А.Лытаев

Научный руководитель — проф. С.А.Лытаев

Цель настоящей работы заключалась в оценке психологического статуса студентов второго курса медицинской академии и сопоставление полученных результатов с данными контрольной группы пациентов психоневрологического диспансера. Основную исследуемую группу составили 103 студента. Контрольную группу составили 20 пациентов дневного стационара психоневрологического диспансера №1 Санкт-Петер- бурга. Использовалась методика SCL-90-R, созданная Derogatis в 1974 году. Методика содержит 90 утверждений, которые оцениваются по пятибалльной системе. Ответы на 90 пунктов подсчитываются и интерпретируются по 9 основным шкалам симптоматических расстройств,

а также по трем обобщенным шкалам второго порядка. Средний показатель по всем 9 шкалам среди основной группы составил 0,75 баллов, в контрольной группе — 0,96 баллов. Показатели выше 1 балла в основной группе зарегистрированы в шкале обессивности-компульсивности. В контрольной группе показатели выше 1 балла получены в 4 шкалах. Из обобщенных шкал следует отметить общий индекс тяжести симптомов, который в основной группе составил в среднем 0,75 балла, а в контрольной — 1,1 балла. Выводы: психический статус студентов требует психологической коррекции. При оценке психического статуса методику SCL-90-R целесообразно использовать в комплексном исследовании.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ

И.И.Китаева

ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Зав. кафедрой — проф. Л.Н.Касимова Научный руководитель — проф. Л.Н.Касимова

Целью работы являлось изучение психологических особенностей больных псориазом. Были обследованы 112 больных псориазом (66 мужчин и 46 женщин, средний возраст 38±1,63 лет), 30 больных нейродермитом (15 мужчин и 15 женщин, средний возраст 36±3,71 лет) и 30 здоровых лиц контрольной группы (15 мужчин и 15 женщин, средний возраст 31±8,7 лет). У больных псориазом средние показатели реактивной (30,3±0,82) и личностной тревоги (44,6±0,81) по тесту Спилбергера, депрессии по опроснику Бэка (9,6±0,77), стрессодоступности по «Шкале жизненных событий» Холмса и Рея (201±26,3) существенно не отличались от средних показателей у больных нейродермитом (29,8±1,69, 44,1±1,45, 9,83±1,3 и 183±19,5 соответственно), достоверно превышали средние показатели среди здоровых лиц контрольной группы (20,6±1,43, 36±1,88, 2,6±0,37 и 110±17,6 соответственно, p<0,01). Усредненный личностный профиль по сокращенному многофакторному опроснику для исследования личности (СМОЛ) больных псориазом и нейродермитом указывал на предрасположенность к психосоматической патологии. Показатель психофизиологической дезадаптации по адаптированному восьмицветному тесту М.Люшера у больных псориазом (4±0,28) достоверно превышал соответствующий показатель у больных нейродермитом (3,17±0,41, p<0,05), в контрольной группе (2,6±0,37, p<0,01). Результаты

психодиагностического исследования указывают на более высокий уровень психической дезадаптации у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами контрольной группы, соответствующий уровню психической дезадаптации при нейродермите. Кроме того, данные теста СМОЛ и теста М.Люшера у больных псориазом так же, как у больных нейродермитом, свидетельствуют о существовании личностных особенностей пациентов, предрасполагающих к развитию психосоматической патологии в целом.

РОЛЬ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ПСИХОПАТИЗАЦИЮ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ

Е.В.Коблова

ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра психиатрии и наркологии Зав. кафедрой — проф. К.К.Яхин

Научный руководитель — проф. Л.К.Шайдукова

Проблема наркоманий является актуальной как для здравоохранения, так и для общества в целом, что обусловлено тяжелыми медицинскими и социальными последствиями злоупотребления психоактивными веществами. Целью настоящего исследования являлось изучение структуры психопатоподобного синдрома у больных опийной наркоманией. Основным методом исследования был клинико-психопатологический. Материалом исследования служили 74 пациента, страдающих героиновой наркоманией и проходящих стационарное лечение. Факториально-структурный анализ психопатизации выявил наличие трех факторов в их генезе: нозогенного, социогенного, психогенного. К нозогенному фактору психопатизации относился ряд параметров наркотизации: толерантность, наркотический стаж, частота употребления. Психопатологические расстройства достоверно выражены у лиц с более высокой толерантностью и наркотическим стажем более 10 лет. К социальным факторам психопатизации относились микро- и макросоциальные параметры. Достоверно значимыми были некоторые формы воспитания в аддиктивной семье, с высоким удельным весом наследственно обусловленной наркопатологии (микросоциум) и ряд социаль- но-гигиенических параметров (макросоциум). Психогенные факторы психопатизации условно были подразделены на ситуационно- и премор- бидно-обусловленные. К ситуационно-обуслов- ленным факторам были отнесены психотравмы, выявляемые у трети исследуемых. Преморбиднообусловленные факторы выражались в ранней (ядерной) психопатизации более чем у половины

исследуемых. Таким образом, факториальноструктурный анализ психопатизации больных опийной наркоманией выявлял актуальность всех трех факторов: нозогенного, социогенного, психогенного, что поможет оптимальной диагностике расстройств и проведению дифференцированных лечебно-реабилитационных мероприятий.

ОСОБЕННОСТИ ВРЕМЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ С ДИНАМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ АФАЗИИ

С.А.Колобаев

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра клинической психологии Зав. кафедрой — д.пс.н. проф. Ю.В.Микадзе Научный руководитель — д.пс.н. проф. Ю.В.Микадзе

Цель: изучение особенностей временной организации психической деятельности больных с динамической формой афазии. Гипотеза: на фоне сохранной ориентировки во времени (в биографическом ключе) существует закономерная связь между динамической формой афазии как вариантом лобного синдрома и нарушением восприятия временной последовательности и трудностями временного развертывания действий и операций, включенных в психическую деятельность. Методы: проведение традиционного нейропсихологического обследования в сочетании со специальными сенсибилизированными пробами на восприятие времени и организацию деятельности во времени (временная развертка ВПФ). Методы исследования: общее нейропсихологическое обследование высших психических функций (по Лурия А.Р.), дополненное Е.Д.Хомской, с добавлением новых методик из сборника А.П.Бизюка «Компендиум…..». Исследование с помощью сенсибилизированных и упрощенных картинок Бидструпа. Результаты: восприятие временной последовательности больных с динамической формой афазии различается с результатами больных с другими формами афазий. Обнаружено: 60% больных с динамической формой афазии давали неправильные ответы по упрощенным картинкам Бидструпа, 30% неправильные ответы — по сенсибилизированным и 10% — правильно интерпретировали содержание. Вывод: восприятие и организация временной последовательности психической деятельности, а также последовательное развертывание действий и операций, включенных в конкретную психическую деятельность, нарушается при динамической форме афазии как одном из проявлений лобного синдрома.

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ ДЕТЕЙ — СОЦИАЛЬНЫХ СИРОТ

В.В.Кочегуров

ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

Зав. кафедрой — проф. А.К.Зиньковский Научный руководитель — проф. А.К.Зиньковский

Постоянный рост числа детей, оставшихся без попечения родителей, криминализация детско-подро- стковой среды (Дмитриева Т.Б., 2004) актуализирует изучение социально-психологической адаптации (СПА) социальных сирот (СС). Цель работы: изучение параметров СПА и копинг-стратегий (КС) детей — СС. Обследованы 103 ребенка 10-15 лет. Основная группа: 52 воспитанника Медновской школы-интерната, группа контроля: 51 учащийся средней школы (СШ) г.Твери. Методы исследования: методика диагностики СПА К.Роджерса и Д.Даймонда, определение индивидуальных КС Э.Хайма. Анализ параметров СПА показал, что у СС средние значения по шкалам «дезадаптация» (102,6), «непринятие себя» (18,9), «непринятие других» (20,4), «эмоциональный дискомфорт» (20,9) и «внешний контроль» (23,4) выше, чем в контрольной группе (86,2; 15,3; 16,3; 16,2; 20,0; соответственно, р меньше 0,05), а по шкалам «адаптация», «принятие себя», «принятие других», «эмоциональный комфорт» и «интернальность» ниже (основная группа: 126,8; 41,2; 21,8; 22,7; 62,4; контроль: 141,9; 47,2; 25,8; 27,7; 69,0 соответственно, р меньше 0,05). В когнитивной и поведенческой сферах СС чаще, чем дети из СШ, выбирают непродуктивные КС (26,9% (14 чел.); 26,9%(14 чел.) и 5,9% (3 чел.); 11,7% (6 чел.) соответственно, р меньше 0,05). Таким образом, СС характеризуются социально-пси- хологической дезадаптацией. Частое использование малопродуктивных КС указывает на необходимость внедрения специальных тренингов по формированию адаптивных механизмов совладания с кризисными ситуациями, что приведет к улучшению СПА.

СУИЦИДЫ: АНАЛИЗ ПРИЧИН, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Е.А.Кравченко

Днепропетровская государственная медицинская академия Кафедра психиатрии, общей и медицинской психологии

Зав. кафедрой — проф. И.Д.Спирина Научный руководитель — асс. А.Е.Николенко

По данным мировой статистики, суициды входят в первые 10 причин смерти, являясь актуальной

рировалось у 2. Внимание и счет оставались сохранными у 18 человек, легкая степень нарушения наблюдалась у 3, умеренная — у 2, тяжелая

—у 8. Полностью отсутствовал навык счета — у 9. Память не пострадала у 15 больных, легкая степень нарушения выявилась у 10, умеренная — у 4, у 11 больных регистрировались тяжелые нарушения памяти. Речь, чтение и письмо были сохранными у 9 больных, легкая степень нарушения выявлялась у 9, умеренная — у 10, тяжелая

—у 12, причем, в основном, страдали навыки письма. В наибольшей степени страдают память, внимание и счет, речь, чтение, письмо. В контрольной группе нарушений КФ не выявлено. Таким образом, ИИ сопровождаются расстройствами КФ. Пациенты с ИИ являются группой риска по развитию сосудистой деменции.

ХАРАКТЕРИСТИКА

ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТКОММОЦИОННЫМ СИНДРОМОМ

Н.О.Купцова

ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра нервных болезней с курсом детской неврологии ФПДО, ПК и ППС Зав. кафедрой — проф. Н.А.Яковлев

Научный руководитель — проф. Н.А.Яковлев

В структуре посткоммоционного синдрома (ПКС) существенное место занимают психоневрологические расстройства. Целью работы было уточнение особенностей данного вида расстройств. Обследованы 119 человек в возрасте 1845 лет (средний возраст 25,6 ± 7,0 года), перенесших первичную легкую черепно-мозговую травму (ЧМТ), давностью 2 ± 0,5 месяца. В основную группу были включены 47 пациентов. Совокупность субъективных и объективных симптомов соответствовала у них критериям ПКС. В группу сравнения вошли 72 человека, сопоставимых по полу, возрасту и уровню образования, но не имевших активных жалоб. Программа исследования включала: анализ субъективных проявлений ПКС с использованием шкалы оценки посттравматических нарушений при легкой ЧМТ; анализ астенических расстройств (анкета MFI-20); исследование эмоциональной сферы (шкала Спилбергера, опросник Бека); оценка функции сна (опросник Федерального сомнологического центра); тестирование когнитивной сферы (тест семантического кодирования, тест на речевую активность, проба Шульте). Ведущими жалобами обследованных пациентов были: хроническая посттравматическая головная боль напряжения (представлен-

ность у пациентов с ПКС 65,9%, в группе контроля 12,5%) и несистемное головокружение (соответственно 53,1% и 5,5%). Выраженность астении в баллах у больных с ПКС достоверно превышала аналогичный показатель в группе сравнения (69,0 ± 8,8 и 51,1±11,1). У пациентов с ПКС выявлено умеренное повышение уровня реактивной тревожности часто в сочетании с легкой депрессией, проблемы с засыпанием, легкие когнитивные расстройства (ЛКР), отсутствующие в группе сравнения. Таким образом, подтверждено, что ПКС характеризуется наличием цефалгического, вертиго-атактического, астенического, тревожнодепрессивного синдромов и синдрома ЛКР, требующих коррекции.

ПИВНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ

О.В.Мазур

Белорусский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Зав. кафедрой — проф. Е.И.Скугаревская Научный руководитель — к.м.н. доц. Т.А.Емельянцева

Пивная зависимость остается актуальной проблемой современной наркологии в связи с широкой распространенностью этого явления в молодежной среде и недостаточным освещением данного вопроса в литературе. Целью данной работы явилось изучение проблемы пивной зависимости среди учащихся старших классов с последующей разработкой стратегии профилактики и коррекции данного нарушения. Проведено анкетирование 187 учащихся, которые были разбиты на три возрастные группы: 13-15, 15-17, старше 17 лет. Во второй возрастной группе употребление пива среди девушек (17%) выше, чем среди юношей (13%), а в третьей наблюдается резкое увеличение употребления пива среди молодых людей (39%) относительно девушек (13%). Самый любопытный возраст в отношении первой пробы пива — 11 лет и ранее (16%). К 16-ти годам этот интерес значительно снижается (4%), что может быть обусловлено повышением интереса к крепким алкогольным напиткам. Основной мотив употребления пива — расслабление и получение чувства отдыха(45%); также определяется взаимосвязь между пивной зависимостью и окружающей подростка средой (семья, афферентная группа сверстников). На основании полученных данных нами разработана стратегия профилактики и коррекции пивной зависимости: у подростков 13-15 лет целесообразно проводить информационную работу (тематические и разъяснительные беседы и выступления, разработка тематических

занятий, проведение образовательных программ с родителями); у подростков 15-17 лет с проблемами зависимости предлагается комплексная систематическая работа (тематические беседы на уровне школы и семьи на темы влияния пива на головной мозг, печень, почки, память, мышление); у подростков 17 лет и старше также контроль за девиантным поведением со стороны взрослых и взаимное информирование преподавателей и родителей друг друга.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ АНОМАЛЬНЫХ ЛИЧНОСТНЫХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПОДРОСТКОВ С УЧЕТОМ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-

ТИПОЛОГИЧЕСКОЙ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПРЕДИСПОЗИЦИИ МОЗГА

Е.Ю.Медведева

ГОУ ВПО Ставропольский государственный университет Кафедра психологии

Зав. кафедрой — д.пс.н. проф. Н.Н.Волоскова Научный руководитель — д.пс.н. проф. Н.Н.Волоскова

Современные неблагоприятные условия существования, сложившиеся под влиянием целого комплекса социально-психологических и биологических факторов, способствуют искажению психологического и психического здоровья подрастающего поколения. Из всех подростков диапазона психологической нормы-акцентуации наиболее уязвимыми в отношении внешних неблагоприятных факторов социальной среды следует считать подростков с признаками конституцио- нально-типологической органической предиспозицией мозга.

Анализ теоретических обоснований отечественных и зарубежных авторов направленности различных методов психокоррекции на различные структуры личности позволил нам осуществить выбор комбинированных вариантов различных психокорреционных техник. Использованные методы психологической помощи: групповые психокоррекционные личностно-ориентированные техники (Мясищев В.Н., Карвасарский Б.Д.) для акцентуированных подростков с эпилептоидной структурой психотипа. Психокоррекционная работа по модифицированным авторским техникам психодрамы (Морено Д.) и имаготерапии (Вольперт И.) с акцентуированными подростками истероидного психотипа. Модифицированные техники арттерапии (Бурно М.Е.) и музыкотерапии (Лихолет Н.) в структуре психокоррекционной работы с акцентуантами шизоидного психотипа. Техники арттерапии и имаготерапии в структуре психокоррекционной работы с акцентуантами

циклоидного психотипа. Система биологической обратной связи (БОС) «Дыхание» (Сметанкин А.А.) применялась всем испытуемым как метод психофизиологической коррекции, саморегуляции эмоционального состояния, самоконтроля психологических переживаний подростков независимо от структуры личностного психотипа. Тренинг родительской эффективности в просветительской работе с родителями испытуемых подростков.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФЕНОТРОПИЛА ПРИ ВОЗРАСТНОЙ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ В.Ф.Мельничук

ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра неврологии и нейрохирургии Зав. кафедрой — проф. В.М.Алифирова

Научный руководитель — проф. Н.Г.Жукова

Возрастная когнитивная дисфункция чаще всего проявляется появлением у пациентов старше 50 лет жалоб на расстройство памяти и внимания. Это ограничивает возможности их социальной адаптации и поэтому требует коррекции. В последние годы широкое распространение получило применение лекарственных препаратов, воздействующих на нейромедиаторные системы, ярким представителем которых является отечественный ноотропный препарат фенотропил. Целью данного исследования явилась оценка эффективности фенотропила у пациентов с возрастной когнитивной дисфункцией. Под наблюдением находились 76 пациентов с жалобами на снижение памяти и внимания (27 мужчин и 49 женщин, средний возраст 59,6±2,4 года). Всем обследуемым был назначен препарат фенотропил в дозе 100 мг в сутки внутрь в течение 30 дней. Субъективно пациенты отмечали уменьшение забывчивости, облегчение концентрации внимания и скорости запоминания незнакомой информации. Для объективной оценки результатов проводили нейропсихологическое тестирование до и после курса приема препарата. По всем шкалам после лечения отмечено достоверное (p<0,05) улучшение показателей: краткая шкала оценки психического статуса — с 26,17±1,42 до 28,05±0,84 баллов; батарея «лобных» тестов — c 14,25±0,84 до 16,21±1,12 баллов; тест «5 слов» — с 8,42±0,48 до 9,27±0,36 баллов; тест рисования часов — с 9,04±0,28 до 9,56±0,34 баллов. В единичных случаях наблюдали побочные эффекты: 3 (2,28%) пациента предъявляли жалобы на повышенную возбудимость, 2 (1,56%) — на бессонницу, 2 (1,56%) отмечали тошноту, 1 (0,76%) — усиление головной боли. Побочные явления были устранены путем

коррекции дозы. Субъективное и объективное улучшение когнитивных показателей, а также хорошая переносимость препарата позволяют рекомендовать фенотропил пациентам с возрастной когнитивной дисфункцией.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УЧАСТНИКОВ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙН С СОЧЕТАНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Е.В.Михайлова

ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра неврологии и психиатрии ФПК и ППС Зав. кафедрой — доц. Н.П.Грибова

Научный руководитель — доц. К.А.Якунин

В последнее время отмечается рост интереса к сочетанным формам заболеваний. Обследованы 153 пациента мужского пола, трудоспособного возраста (18-60 лет), проходивших лечение на базе неврологического отделения Смоленского областного клинического госпиталя ветеранов войн (СОКГВВ). Тревожность оценивалась по тесту Ч.Спилбергера, уровень депрессии — по опроснику А.Бека. Качество жизни определялось при помощи модифицированного комплексного болевого опросника (КБО) — оценка по 10-ти балльной шкале, а уровень стрессовой нагрузки — по шкале Холмса-Рея. При наличии неврологического диагноза как основного, в 18,3% у пациентов дополнительно диагностировалась сердечно-сосудистая патология (в т.ч. артериальная гипертензия (АГ) у 100%), и в 14,7% — заболевания желудочно-ки- шечного тракта (ЖКТ). При сравнении показателей тестов оказалось, что кардиологическая патология возникает у лиц в более старшем возрасте и с достоверно более высокой личностной тревожностью (44,0 и 36,8 балла соответственно). При сравнении стандартных отклонений указанных выборок выявлено, что показатель реактивной тревожности в группе пациентов с АГ характеризуется достоверно меньшей изменчивостью, чем при заболеваниях ЖКТ, в то время как по уровню стрессовой нагрузки противоположная картина. Согласно субъективным оценкам пациентов, при наличии на момент заполнения теста низкого уровня боли во всех группах, пациенты с АГ отмечают достоверно большее снижение работоспособности с момента возникновения боли, чем пациенты с патологией ЖКТ (4,0 и 2,2 балла по третьему вопросу КБО). Также они оценивают свое настроение, как достоверно более сниженное (4,7 и 5,8 балла, шестой вопрос КБО), что согласуется и с данными по опроснику Бека (11,6 и 9,1 балла). Полученные данные необходимо учитывать в лечении пациентов.

ИЗУЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ПИВНОЙ АЛКОГОЛИЗАЦИИ УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛ Г. АРХАНГЕЛЬСКА

Г.А.Новикова

ГОУ ВПО Северный государственный медицинский университет Росздрава Институт психологии и психоневрологии Директор — акад. П.И.Сидоров Научный руководитель — проф. А.Г.Соловьев

Цель исследования: изучение социально-психоло- гических аспектов пивной алкоголизации учащихся общеобразовательных школ г. Архангельска. Были обследованы 140 учащихся с 5 по 11 классы средних общеобразовательных школ г. Архангельска, из них 55,7% — девочки, 44,3% — мальчики; 35,7% — учились в 5-6 классах (средний возраст — 11,96±0,11 лет) — младшие подростки; 26,4% — в 7- 8 классах (13,51±0,14 лет) — старшие подростки; 37,9% — в 9-11 классах (15,27±0,13 лет) — старшеклассники. Для исследования была использована разработанная нами методика оценки степени риска развития пивной зависимости у подростков. Было выявлено, что низкая степень пивной алкоголизации наблюдалась у 33,5% учащихся, средняя — 34,3%, высокая — 32,2%. Оценивая социальный статус подростков, было установлено, что пивная алкоголизация свойственна подросткам из полных, частично неполных семей, что, в первую очередь, свидетельствует о материальном аспекте и влиянии внутрисемейных установок. Мотивы употребления пива среди учащихся на первом месте были традиционные (употребление пива по праздникам), на втором — гедонистические (жажда удовольствия), на третьем — атарактические (прием пива с целью снятия эмоционального напряжения, тревог, неуверенности), псевдокультуральные (подросток считает себя тонким ценителем пива), субмиссивные (прием пива под влиянием окружающих). Важно отметить, что количество учащихся с пивной алкоголизацией возрастает, начиная с 5 класса и в 11 — составляет 4/5 от общего числа учащихся.

ОСОБЕННОСТИ ПАТОПЛАСТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ЛИЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ

У.У.Очилов

Самаркандский государственный медицинский институт Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Зав. кафедрой — д.м.н. проф. Х.А.Аминов Научный руководитель — д.м.н. проф. Х.А.Аминов

Существующие методы диагностики наркомании потребовали значительного углубления

фундаментальных исследований механизмов формировании наркомании, что способствует разработке более эффективных способов патогенетической терапии. Исходя из этого, целью настоящей работы является комплексное изучение особенностей личности в преморбидном периоде наркомании, разработка диагностической тактики и прогноза больных. Нами обследованы 46 больных героиновой наркоманией в возрасте от 21 до 38 лет мужского пола. У 19 больных отмечено постоянное желание быть независимым, отмечалось повышенное стремление

кполучению материальных благ и склонность

кпраздному образу жизни, тунеядству. В 14 случаях обнаружены повышенная склонность к подражанию, завышенная самооценка и неумение бороться с трудностями, повышенная зависимость от взрослых или родственников. У 13 больных в течение длительного времени преобладал неустойчивый, часто сниженный фон настроения, сопровождавшийся дисфорией, повышенная возбудимость, преобладание истеровозбудимых форм реагирования. Периодически возникало чувство враждебности и агрессивности к окружающим. Наблюдались элементы аутоагрессивности с явной нарочитостью и театральностью. Отмечалась преморбидная аномалия личности у лиц, злоупотребляющих героином. Некоторые ее особенности выявлялись уже в подростковом возрасте. Более чем в половине случаев отмечались неустойчивость интересов, низкая заинтересованность учебой. Предпочтение отдавалось отдыху, дискотекам и дворовым компаниям. В целом можно было заметить, что в процессе формирования «наркоманической» личности, как и в развитии личности вообще как социального качества индивида, немаловажную роль играют его социализация, условия воспитания, система мотивов в его деятельности.

ОЦЕНКА УРОВНЯ АУТОАГРЕССИИ И ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ У СТАРШЕКЛАССНИКОВ

Л.С.Шевырина, И.А.Богданец, К.И.Пожарская

ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра психиатрии, наркологии и психологии

Зав. кафедрой — к.м.н. доц. Ю.А.Логинов Научный руководитель — к.м.н. доц. Ю.А.Логинов

Цель исследования: оценить уровень аутоагрессии и психическое состояние подростков. Материалы и методы: ипользовались стандартные методики определения уровня тревоги у

подростков (Кондаш), шкала депрессии (Балашовой), шкала склонности к самоповреждающему поведению (СОП), опросник Леонгарда — Шмишека и определяли уровень невротизации и психопатизации. Результаты: обследованы 97 (100%) учеников 9-11 классов: 29 (30%) мальчиков и 68 (70%) девочек. Наибольшую выраженность имела школьная тревожность — у 19 (20%) обследуемых, причем у девочек по сравнению с мальчиками показатели были выше в 2 раза. У мальчиков наряду со школьной отмечалась и межличностная тревожность в 14% (4 человека), которая свидетельствует о наличие коммуникативных затруднений. 9 человек (9%) испытывали состояние легкой депрессии. У 42 учеников (43%) была выявлена высокая склонность к аутоагрессивному поведению и у 12 (12,35%) наличие суицида в анамнезе. У 68 (70%) школьников выявлено наличие акцентуации характера, преобладал смешанный тип акцентуации 43 (44%), включающий в себя гипертимные, экзальтированные и истероидные черты. Оценка УНП продемонстрировала высокий уровень психопатизации подростков — 53 (55%).Показатели психопатизации у мальчиков в 2 раза превышали показатели девочек. Высокий уровень акцентуации и психопатизации свидетельствует о развитии подростка в условиях дисгармоничного семейного воспитания, и имеет неблагоприятный прогноз в плане дальнейшего психического состояния (дезадаптация в обществе и семье). Выводы: данные личностные отклонения в психике современных старшеклассников формируются в результате дисгармоничного воспитания, что приводит к безнадзорности, алкоголизации, проявлению психических заболеваний, таких как расстройство личности, а также суицидальному поведению.

ИЗУЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СОЦИАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ФОРМЕ ШИЗОФРЕНИИ

Н.Ю.Полякова

Белгородский государственный университет Кафедра общей и клинической психологии Зав. кафедрой — проф. В.А.Москвин Научный руководитель — доц. О.В.Рычкова

Актуальность рассматриваемой проблемы для запросов практики трудно переоценить, так как построение эффективной коррекционной программы для реабилитации больных невозможно без учета вклада этих нарушений в структуру формирующегося дефекта. Целью исследования выступает изучение нарушений когнитивного и поведенческого компонентов соци-

ального интеллекта при таком психическом расстройстве как шизофрения. В задачи исследования входил теоретический анализ проблемы

иее эмпирическое изучение. В исследовании использовались организационно-сравнитель- ные, психодиагностические и интерпретацион- но-структурные методы. Социальный интеллект

иего компоненты изучались в группе больных с диагнозом шизофрения, приступообразно-па- раноидная, находящихся в стадии ремиссии (20 человек) и в группе психически здоровых испытуемых (24 человека), в возрасте от 18 до 35 лет, в равном половом соотношении. Проведенное исследование показало, что у больных шизофренией страдает как когнитивный, так и поведенческий компоненты социального интеллекта, причем степень выраженности их дефицита соответствует тяжести клинической картины. В структуре нарушений когнитивного компонента наиболее страдает способность к анализу взаимоотношений в динамике и понимание сложных причинно-следственных связей. В меньшей степени снижается чувствительность к изменению вербальных проявлений и способность к пониманию простых связей между поведением и его последствиями. Со стороны поведенческого компонента социального интеллекта выявлено значительное снижение уровня социальной креативности, в том числе способности решать проблемные ситуации в сфере социального взаимодействия.

ЧЕМ МЫ РУКОВОДСТВУЕМСЯ, ВЫБИРАЯ ПРОФЕССИЮ ПСИХИАТРА?

Р.А.Садыкова, М.А.Баловнева

ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра психиатрии и наркологии с курсом ИПО

Зав. кафедрой — д.м.н. проф. В.Л.Юлдашев Научный руководитель — д.м.н. проф. Р.М.Масагутов

Известно, что одним из ключевых моментов в жизни человека является выбор профессии, который во многом предопределяется ценностномотивационной сферой личности. По данным ряда авторов, во многих европейских странах в последние десятилетия наблюдается дефицит врачей-психиатров. Та же тенденция характерна и для России. Так, укомплектованность врачебными кадрами в Башкирской Республиканской психиатрической больнице в 2004–2007 гг. составляла 40-50%. Цель исследования: провести анализ мотивов, по которым студенты медицинского университета делают выбор той или иной медицинской специальности (с акцентом на спе-

циальности психиатра), либо, напротив, отказываются от данного выбора. Объект исследования: 526 студентов 5 и 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов из Башкирского государственного медицинского университета. Методы исследования: анонимный и добровольный опрос при помощи видоизмененной и дополненной анкеты Медицинской школы Великобритании. Результаты: с выбором конкретной медицинской специальности определились 76% студентов 5 курса и 87% 6 курса. В целом наиболее значимыми мотивами выбора были: размер заработной платы, возможности карьерного роста и степень престижа данной медицинской специальности как в медицинской среде, так и в обществе. В выборе профессии психиатра большую роль играли такие мотивы, как интерес к предмету психиатрии и импатия. В выборе специальности нарколога ведущую роль играли заинтересованность в получении высокого уровня доходов.

СИНДРОМЫ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЯМИ В СПИНЕ

М.В.Святогор

ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Зав. кафедрой — проф. Л.Н.Касимова Научный руководитель — проф. Л.Н.Касимова

Вопросы, касающиеся распространенности и нозологической структуры психических расстройств у пациентов с болями в спине остаются недостаточно исследованным. Целью исследования явилось изучение структуры тревожных расстройств у больных дорсалгией. Под наблюдением находились 239 пациентов с болевыми синдромами пояснично-крестцовой локализации (99 мужчин и 140 женщин, средний возраст — 44,6±9,6 лет). Исследовалось психическое состояние больных дорсалгией методом структурированного интервью с диагностикой психопатологических расстройств согласно критериям МКБ-10. В группе пациентов с болями в спине по сравнению с распространенностью в популяции (по данным Касимовой Л.Н., 2000) статистически значимой была большая частота встречаемости генерализованного тревожного расстройства — 25,1% (в популяции 7,4%, p<0,001), синдромов специфической фобии — 16,3% (в популяции 4,9%, p<0,001), синдромов социальной фобии — 11,3% (в популяции 4,8%, p<0,001), панического расстройства — 7,1% (в популяции