Тезисы пироговской конференции 2008

GINA 2006 — ESTIMATION OF PATIENT’S KNOWLEDGE ABOUT THE CONTROL OF ASTHMA. INFLUENCE OF ENVIRONMENTAL FACTORS ON THE DEGREE OF CONTROL AND SEVERITY

IN PATIENTS TREATED DUE TO ASTHMA

Paulina Durañ ska

Pneumonology Students Interest Group “Alveolus” Clinic: Department and Clinic of Internal Medicine, Pulmonology and Allergology, Medical University, Warsaw, Poland

Head of the Clinic: prof. R. Chazan

Trustee of the Scientific Group: J. DomagalaKulawik, PhD

Trustee of the paper: J. Hermanowicz-Salamon, MD

Introduction: In 2006, new recommendations to assess, treat and maintain asthma control were provided. They were published as Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2006. The aim of new strategy was to create better partnership and cooperation between the patient and the doctor. That is why Asthma Control Test (ACT) has been brought in. Aim: The purpose was to know patients opinion about their control degree of asthma, factors influencing on exacerbation rate, the way of treatment. Patients were asked about their and their family’s interest in asthma.

Material and methods: The research was carried out into 53 respondents (F-37, M-16) treated due to asthma. Questionnaire collected data concerning environmental and individual factors influencing course of the disease, additional disease, and lifestyle. The enquiry ended with ACT. Results: Respondents visited doctors about 3 times a year, because of asthma. In last 2 years over 69% had exacerbations, 35% had been hospitalized. 45% of respondents suffers from hay fever, 27% had an allergy on aspirin. 40% had their own Peak Flow Meter, but only 28% of them knew their best Peak Expiratory Flow Rate (PEFR). Patients, who assessed control rate as good, gain mid-

dling 18 points in ACT. 54% of respondents searched information about asthma in internet, books or brochures. Over 46% were opened to tobacco smoke. 57% of respondents have 1 degree overweight. Only 28% exercise. Conclusions: Disproportion between rate of control according to patients opinion and ACT result is being observed. There is statistically significant correlation (p<0,05) between treatment degree and BMI; number of exacerbations and diet, flu vaccinations; score in ACT and patient’s age, diet, treatment degree, having peak flow meter.

The research reaffirms usefulness of ACT in objective appraisal of asthma — patient’s clinical state.

CARDIAC MYXOMA AND TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY

Sоrbu Cristina, Daniela Bedeleanu

University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca, Romania

The project’s advisor — Daniela Bedeleanu, аssociate Professor

Cardiac tumors represent a rare pathology. The cardiac myxoma is the most well-known type of such tumors.

Purpose: to evaluate the characteristics of cardiac myxomas by using transesophageal echocardiography. Material and methods. The transthoracic and transesophageal examinations (Hewlet-Packard 5500 machine, multiplane probe) carried out in the last 10 years were reviewed. The focus was on the characteristics of the cases described as cardiac myxomas, their echographic texture, their attachment, their relation with the valves, their obstructive character and pulmonary hypertension.

Results. Out of the 2341 transesophageal echocardiographies carried out, 34 patients (1.45%) presented intracardiac masses with tumor character, out of which 19 (0.81%) were pediculate masses interpreted as cardiac myxomas. The histopathological examina-

tion proved that other three cases (0.12%), which had the aspect of left atrial tumors, were well-delineated, had solid echostructure, wide attachment and pericardial fluid, were left atrium sarcomas.

Out of the 19 cardiac myxomas confirmed intraoperatively and histopathologically (average age 46 years, 12 women, 7 men), 13 (68.42%) were located in the left atrium; 11 were attached to the oval foramen, one was attached to the atrial dome, one was attached to the anterior mitral valve, four (21.05%) were attached to the right atrium, one (5.26%) was attached to the left ventricle with insertion in the interventricular septum, one (5.26%) was attached to the right ventricle in the subtricuspid region while one (5.26%) was biatrial.

The clinical manifestations included embolism (42.10%), syncopes (10.52%), fever syndrome (15.78%), acute pulmonary edema (10.52%), pulmonary hypertension syndrome (15.78%), arrhythmias (5.26%) and non-specific manifestations (5.26%).

The echocardiography revealed that 11 (57%) were obstructive and had a “jelly-like” aspect, five (26.31%) had a Doppler aspect similar with that of mitral stenosis while three (15.78%) presented compression on the pulmonary veins.

All the cases underwent surgery and were confirmed histopathologically. No relapses were registered. Conclusions. The cardiac echocardiography represents the elective paraclinical method of diagnosing cardiac tumors as it is able to prove the benign, myxomatous nature of such tumors, to reveal their peduncular shape, their gelatinous or solid echostructure and to describe their relation with the heart valves as well as the nature and degree of pulmonary hypertension.

CAPILLAROSCOPY-FUTURE TOOL FOR THE ANALYSIS OF VASCULAR DISEASES? PRESENTATION

OF THE METHOD

Tomasz Gasiorek

Faculty of Medicine, Medical University of Bialystok

II Department of Pediatrics Department’s chairperson — Full Prof. MD M.Urban

The project’s advisor — MD A.Gó rska

Considering essential role of microcirculation system in patological chain of reaction in many diseases. Among the pchysicians, there is a strong need to acquire reliable method that could evaluate abnormalities in capillars for proper diagnosis and to value eventual risk factors.

Non-invasive methods, such as: high-frequency ultrasonography, capillaroscopy.

Clinical significance of the last method have strongly decreased in last years. Easy attainability of video-

microscopes,combained with computer assistance and microview dynamic analysis technology creates new possibility for potentional patients with high risk of vascular diseases.

In convential capillaroscopy nailfold capillares can be seen by means of an optic microscope with magnification from 10 to 100 times.Computer analysis of a capillar view from microscope with magnification from 200 to 500 times, gives data needed to estimate speed flow of the erythrocytes.

MORPHOLOGICAL FEATURES

OF MALT LYMPHOMA OF THE STOMACH BEFORE AND AFTER THE ERADICAT

ON THERAPY

D.A. Mihajlovic, M.J. Ivanovic, M.B. Rancic

Faculty of Medicine, University of Nis, Serbia Clinic for gastroenterology and hepathology, Department’s chairperson — Associate Professor MD., Ph.D. A.V. Nagorni

The project’s advisor — Professor M.D. Ph.D. V.V. Katic

Primary lymphoma of the mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) of the stomach is a distinctive type B- cell lymphoma. MALT lymphoma is a rare disease accounting for 1%–7% of gastric malignancies. Histopathologic and clinical data strongly suggest that Helicobacter pylori is involved in the pathogenesis of primary B-cell lymphoma of MALT of the stomach. Recent studies suggest that eradication of Helicobacter pylori may result in complete regression of gastric MALT lymphoma.

The goal of this study is to elucidate when complete regression of MALT lymphoma can be histologically predicted after Helicobacter pylori eradication.

Methods: Fourteen patients positive for Helicobacter pylori with gastric MALT lymphoma were examined by endoscopy. Biopsy specimens were taken before and after Helicobacter pylori eradication. Patients were treated with triple therapy (amoxicillin, clarythromycin and proton pump inhibitor) for 14 days. Paraffin sections were stained with H&E, Giemsa and ABC complex by using antibodies for B-cell lymphoma (CD20), and for pathognomonic lymphoepithelial lesions (pancytokeratin).

Results: Helicobacter pylori was eradicated in all patients. Nine patients (64.3%) were free of lymphoma two months after eradication. Five patients (35.7%) showed residual lymphoma at two months after eradication. The total gastrotomy was performed in two patients because the MALT lymphoma progression was found during follow up period.

Summary: These results suggest that complete regression of MALT lymphoma can be predicted at 2 months after eradication therapy by checking histological changes of MALT lymphoma cells.

THE EFFICACY OF ALENDRONATE THERAPY ON BONE MINERAL DENSITY IN POSTMENOPAUSAL WOMEN

WITH SYSTEMIC SCLEROSIS

J.Lj. Milovanovic, I.D. Petrovic, D.A. Mihajlovic

University of Nis, Medical faculty Department of Internal Diseases

Prof. MD S.N. Ilic MD B.N. Stamenkovic

Objectives:The aim of our investigation was to evaluate the efficacy of one and two year Alendronate (aminobisphosphonate) therapy on bone mineral density (BMD) in systemic sclerosis (SSc) patients; to examine the tolerability and safety of Alendronate daily use. Material and methods: Prospective study consists of 32 SSc postmenopausal women (mean age 60,4±7,9y, mean disease duration 13,2±8,3y) with osteoporosis or osteopenia. Women were excluded if their spine BMD was more than 2 SDs above or below normal peak BMD. According to the degree of skin and visceral involvement, all the menopausal women were devided into 2 sex and age homogenous subgroups: with diffuse (dSSc) and limited form of SSc (lSSc). BMD of lumbar spine (L1-L4) was measured by DEXA densitometer — Lunar DPX Results:Before the Alendronat therapy mean BMD was 0.912±0.07 g/ cm2 and after treatment we found the statisticaly significant increasing of BMD (0.924±0.09 g/cm2, P<0.01).The mean values of T score was — 2,45±0.45 SD before the treatment and -2.18±0.60 SD (p=0.001) after one year of Alendronate treatment.After one year of Alendronate therapy BMD increased for 3.5%. After two years of Alendronate therapy in 20 SSc patients we found the statistically significant BMD increasing from 0.925±0.08 g/cm2 to 0.938±0.08g/cm2, p<0.05; T score increased from — 2,20±0.45 SD to — 2.05 ±0.57, p<0.005). After two year of Alendronate treatment BMD increased for 6.25% on lumbal spine.There was no adverse events or gastrointestinal or muscle and skeletal complications in our SSc patients after two years of Alendronate therapy.

Conclusion:Alendronate is safe, tolerant and useful therapeutic for osteoporosis as well as for the prevention of vertebral fractures of scleroderma patients.

COMPARATION OF CLINICAL PROGNOSTIC SCORING SYSTEMS

AT INDOLENT B NON-HODGKIN LYMPHOMAS

I.D. Petrovic, J.Lj. Milovanovic, N.D. Laban

University of Nis, Medical faculty Department of Internal Diseases Prof.MD S.N. Ilic MD G.T. Marjanovic

Goal: to present microarray (TMA) technique as an effective and successful for determination of prognoses of indolent lymphomas.

Methods: A group of 32 lymphoma cases had been analyzed using following panel of antibodies: BOB1, Oct2, Bcl2, Bcl6, CD20, CD21, CD23, CD3, CD5, CD10, CD43, CD79a, CD138, CyclinDl, Ki67, MUM1, Pax5, p53 with a tissue microarray (TMA) method. Results were compared with clinical prognostic indexes in order to stratify patients into prognostic risk groups.

Results: There were 14 cases with chronic lymphocytic leukemia/small cell lymphocytic lymphoma, 6 follicular, 5 marginal zonal lymphomas and 7 cases of lymphoplasmocitoid lymphomas. Cases with indolent lymphomas were Oct2, BOB1, BCL-2, CD20 and CD79a positive and Ki-67 index was <5%. Expression of Pax5 had significance in differential diagnosis for detection of postgerminative centre varieties of indolent lymphomas. Five-year survival for whole group was 78%, and median of survivorship was 42,4 months. Univariant analyses found shorter survival only in patients with low hemoglobin and with absence of response on the first line of chemotherapy, while sex, age, performans status, serum LDH, hipoalbuminemia had no influence on prognosis. Among scoring systems IPI, ILLI and FLIPI only the last one successfully stratified cases into risk groups. A p53+/- group detected by TMA had a poorer survival comparing to p53 — group. (Log rank p=0.0475).

Conclusion: TMA technique manages successful and effective diagnoses of all varieties of indolent lymphomas and composite with other clinical factors, facilitates clinical accompaniment and determination of prognoses of indolent lymphomas.

Keywords: Tissue Micro Array, Proteomics, Indolent Lymphoma.

SUCCESSFUL HEALING

BY CONSERVATIVE TREATMENT OF ILIOPSOAS MUSCLE BLEEDING AT PATIENTS WITH MODERATE HAEMOPHILIA A

I.M.Stojanovic, S.D.Vrekic

Faculty of Medicine, Clinical centre for Internal Medicine

Department of Haematology Department“s chairperson — Prim. MD T.B.Vukicevic

The project“s advisor — ass. MD MD. Vucic

Goal: to present the successful conservative treatment of iliopsoas bleeding at haemophiliac patients. Results: iliopsoas muscle bleeding at patients with haemophilia A is one of the most difficult complications. Patients can lose large volumes of blood into the iliopsoas muscle and fall into haemorragic shock. Early diagnosis is important because if haematoma is not reabsorbed, it can cause compression on femoral nerve, with neuropathy, muscle atrophy and muscle necro-

sis. During evaluation the 54 year old patient was admitted to the hospital with clinical symptoms of pain and stiffness in the left hip and groin. Iliopsoas muscle bleeding was diagnosed by ultrasonography. The patient was treated with bad rest, and factor VIII concentrate (30 IU/kg on 12 hours for 7 days). Patient“s basal index was 4%. At the time of injury it was 1%. Next 7 days first and eight hours after receiving clotting factor basal index was 70-80%. Repeat ultrasonography only one week later demonstrated complete resolution of haematoma. Unfortunatelly there are many cases where bad treatment or late diagnosis can cause pseudotumors and blood cysts. Pseudotumors are extremely difficult to manage, because of their progressive evolution, with destruction and inclusion of the neighboring structures. Summary: this case report approved conservative treatment as successful treatment in case of ilopsoas muscle bleeding. Early diagnosis, bad rest and conservative treatment with clotting factor are very important for prevention of damage femoral nerve and the other neighboring structures.

N-TERMINAL PROBRAIN NATRIURETIC PEPTIDE (NT-PROBNP) AND TISSUE METALLOPROTEINASE-1 INHIBITOR (TIMP-1) IN POST-MYOCARDIAL INFARCTION LEFT VENTRICULAR REMODELING

A.S. Vorobyov, N.Y. Tsyba, V.B. Kostogryz, S.V. Maltsev, E.A. Bagriy

Donetsk national medical university named by M.Gorkiy

Department of Intermal Medicine, General Practice

— Family Medicine of Postgraduate Faculty The department’s chairperson — MD, PhD, DSc prof. A.I. Dyadyk

Institute of Urgent and Recovery Surgery named by V.K. Gusak

Department of Urgent Cardiology and Thrombolysis The department’s chairperson —

MD, PhD O.I. Stolika

The project’s advisor — MD, PhD, DSc, prof. A.E.Bagriy

Background: risk stratification in post-myocardial infarction (post-MI) patients is of great importance and remains a highly controversial topic. Purpose: to evaluate the prognostic significance of NT-proBNP and TIMP-1 serum levels in post-MI left ventricular (LV) remodelling. Patients and Methods: 32 patients (24 male: 8 female, age 65,3±17,4 years) having anterior Q-wave MI were included. Serum levels of NT-proB- NP (BNP Fragment EIA kit, BIOMEDICA GRUPPE) and TIMP-1 (ELISA Kit, BIOSOURCE) were measured at 2–4 days of MI. During 6 months of post-MI period changes of LV ejection fraction

(∆ EF) and end-systolic LV volume (∆ ESLVV) were calculated. Results: Significant correlations between levels of NT-proBNP and ∆ ESLVV (r=0,62; p=0,01); NT-proBNP and ∆ EF (r= — 0,57; p=0,02); TIMP-1 and ∆ ESLVV (r=0,66; p=0,01); TIMP-1 and ∆ EF (r=0,74; p=0,005) were found. Using multiply logistic regression analysis with step-by-step regression NTproBNP levels (OR (odds ratio) = 1,84; CI (confidence interval) = 1,13–2,06; p<0,01) and TIMP-1 (OR = 1,93; CI = 1,25–3,31; p=0,001) were independent predictiors of the development/worsening of LV dilatation/dysfunction. Conclusion: Serum levels of NT-proBNP and TIMP-1 in an acute phase of anterior Q-wave MI may be used as prognostic markers of post-MI LV remodeling.

ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Х.М.Айсаева, К.С.Ахмедханов

Дагестанская государственная медицинская академия

Кафедра внутренних болезней педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов Зав. кафедрой — д.м.н. С.Ш.Ахмедханов

Научный руководитель — д.м.н. С.Ш.Ахмедханов

Цель исследования. Оценить прогностическое значение фенотипических признаков в развитии инфаркта миокарда у больных с гипертонической болезнью (ГБ). Материалы и методы. Генетические маркеры были изучены у 80 больных с ГБ, из них 35 мужчин и 45 женщин (средний возраст 61,8±1,56 года). Диагноз ГБ устанавливали на основании критериев ВОЗ. Все больные были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=43) — больные с неосложненным течением ГБ; 2-я группа (n=37) — больные, у которых на фоне ГБ развился инфаркт миокарда. Изучались фенотипические маркеры: тип ушной серы, цвет волос, наличие лысины. Результаты и обсуждение. Оказалось, что частота пациентов с наличием лысины среди больных 2-й группы достоверно выше в сравнении с 1-й группой как по критерию Стьюдента, так и по критерию Х2 (Х2=3,91; р<0,05). Выявлена статистически достоверная ассоциация высокого риска формирования инфаркта миокарда у больных с ГБ с темным цветом волос, в то время как светлый цвет волос ассоциирован с устойчивостью к развитию инфаркта миокарда (р<0,05). Не выявлено статистически значимых различий как при оценке частоты (%), так и при оценке по критерию Х2 между больными 1-й и 2-й групп в распределении такого генетического маркера, как влажная ушная сера.

Выводы. Предикторами осложненного течения гипертонической болезни являются наличие лысины, темного цвета волос. Неосложненное течение гипертонической болезни связано с фенотипом светлого цвета волос.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НАРУШЕНИЙ СЛУХА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

О.В.Алехно

Белорусский государственный медицинский университет Кафедра болезней уха, горла, носа

Зав. кафедрой — к.м.н. доц. А.Ч.Буцель Научный руководитель — к.м.н. доц. А.Ч.Буцель

Сахарный диабет (СД) — заболевание, с которым приходится сталкиваться любому врачу. СД приводит к поражению сосудов и нервов всех органов, в том числе и уха, однако повреждение это распознается лишь в запущенных стадиях. Целью работы стало выделение групп риска среди больных СД для исследования слуха методом слуховых вызванных потенциалов (СВП) и раннего назначения терапии. Задачи: 1. Определение факторов риска по прогрессирующему снижению слуха. 2. Формирование групп риска. 3. Разработка тактики ведения больных. Материалы и методы: обследованы 20 пациентов с СД 2 типа в возрасте от 41 года до 68 лет с длительностью диабета от 1,5 года до 20 лет. Контроль составила группа из 20 здоровых лиц аналогичного возраста. Всем лицам проводилось исследование слуха шепотной и разговорной речью; камертональные пробы; тональная аудиометрия; определение уровня глюкозы. Результаты: Каждый из факторов риска оценивался в 1 балл. 1. Отягощенный наследственный анамнез; 2. ожирение; 3. длительность СД более 2 лет; 4. субкомпенсация СД; 5. наличие тугоухости, заболеваний уха; 6. сопутствующая патология, влекущая за собой поражение сосудов и нервов; 7. раннее появление осложнений со стороны органов-мишеней сахарного диабета; 8. снижение слуха, шум в ушах, головокружение в первые 1,5 года заболевания. Были сформированы группы: 1-я группа: 0 — 2 балла; 2-я группа: 3 — 5 баллов; 3-я группа: более 5 баллов. В 1-й группе оказалось 6, во 2-й

— 10, в 3-й — 4 человека. Пациентам 1-ой группы был рекомендован субъективный самоконтроль состояния слуха с обращением к ЛОР-вра- чу при добавлении более одного фактора риска, 2-й группы — динамическое наблюдение ЛОРврача 1 раз в год, 3-ей группы — исследование слуха методом СВП для определения степени нарушений и раннего назначения патогенетической терапии.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

А.Р.Аскаров

ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии Зав. кафедрой — чл.-корр. РАМН,

проф., д.м.н. И.В.Медведева Научный руководитель — проф., д.м.н. Л.Ф.Руднева

Артериальная гипертензия (АГ) у больных сахарным диабетом (СД) является актуальной проблемой в связи с ожидающимся ростом частоты СД во всем мире, развитие которой повышает риск сосудистых осложнений. Целью настоящей работы явилось изучение течения АГ у больных СД. Проведен клинический анализ 75 больных сахарным диабетом, преимущественно 2 типа (мужчины — 40%, женщины 60%). Средний возраст больных составил 44,8 года. Частота АГ у больных СД составила 78,9%, что превышает в 2 раза частоту АГ в популяции по данным эпидемиологического исследования ЭПОХА. Структура АГ при СД была следующая: АГ 1-й степени — 26,7%, АГ 2-й степени — 20,0%, АГ 3-й степени — 53,3%. Существенно отличается течение АГ при СД относительно популяционных данных: АГ 1-й степени (26,7% и 49,2%) и АГ 3-й степени (53,3% и 14,1%). Отмечено, что при СД увеличивается частота АГ и утяжеляется течение заболевания. Причинами высокой частоты и преимущественно тяжелого течения АГ у больных СД пожилого возраста являются сочетание факторов риска развития АГ и осложнений СД: 1) ожирение; 2) нефропатия; 3) полинейропатия, 4) дисциркуляторная энцефалопатия; 5) ишемическая болезнь сердца; 6) другая эндокринная патология: гипоталамический синдром, диффузный зоб. Таким образом, установлено, что АГ при СД у большинства больных пожилого возраста протекает тяжело, что требует своевременной коррекции факторов риска развития АГ и лечения осложнений СД.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА УЧАСТКЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

Ш.Ж.Аслонова, А.А.Атоева

Бухарский государственный медицинский институт Кафедра подготовки врачей общей практики

Зав. кафедрой — проф. Н.Д.Шарипова Научный руководитель — проф. У.К.Каюмов

Целью работы является изучение распространенности факторов риска метаболического синдрома в прак-

тике семейного врача. Всего обследованы 950 человек. На каждого была заполнена анкета, содержащая вопросы здорового образа жизни, антропометрические данные. Избыточная масса тела определялась по формуле Кетле — индекс массы тела (ИМТ) — вес/ рост2 х 100. Наличие сахарного диабета оценивалось по записям в медкартах. Результаты анкетирования показали недостаточное внимание опрошенных к своему здоровью и незнание ими основных норм здорового образа жизни. Курили 84,2% мужчин и 2,1% женщин. При этом 88,6% мужчины курили постоянно. Большинство населения досаливали готовую пищу всегда (30,9% мужчин и 24,6% женщин). Установлено, что в течение последнего месяца употребляли спиртные напитки 82,5% мужчин и 42,3% женщин. У 15,8% опрошенных выявлено ожирение. Ежедневно измеряют АД 45 больных (18%), от 1 раза в неделю до 1 раза в 2–3 месяца — 95 (39,2%), остальные еще реже. При повышенном артериальном давлении только 55,6% (139) — используют лекарственные средства с доказательной эффективностью. Никто из пациентов не использует немедикаментозный метод лечения (отказ от курения, снижение массы тела, уменьшение потребления соли, физическая активность). Очень редко пациенты принимают аспирин с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Врачам общей практики рекомендуем выявлять фактор риска и проводить ежегодное обследование лиц старше 30 лет на выявление метаболического синдрома. Среди лиц с фактором риска особенно следует обращать внимание на такие факторы, как ожирение, повышение артериального давления (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и наследственный анамнез.

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГРУПП КРОВИ СИСТЕМЫ АВО И РЕЗУС В РАЗВИТИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

С.Ш.Ахмедханов, Х.М.Айсаева, К.С.Ахмедханов

Дагестанская государственная медицинская академия Кафедра внутренних болезней педиатрического,

стоматологического и медико-профилактического факультетов Зав. кафедрой — д.м.н. С.Ш.Ахмедханов

Научный руководитель — д.м.н. С.Ш.Ахмедханов

Цель исследования. Оценить прогностическое значение групп крови системы АВО и резус в развитии инфаркта миокарда у больных с гипертонической болезнью (ГБ).Материалы и методы. Обследовано 74 больных с ГБ (43,7% мужчин и 56,3% женщин, средний возраст 61,8±1,56 года), из которых у 36 больных гипертоническая болезнь осложнилась Q-инфар- ктом миокарда, что было подтверждено данными

ЭКГ и ЭхоКГ. Изучались генетические маркеры: ре- зус-фактор и группа крови. Результаты. При сравнении результатов анализа генетических маркеров у исследуемых пациентов было установлено, что в группе больных с ГБ, осложненной инфарктом миокарда, по сравнению с группой больных с неосложненным течением ГБ достоверно чаще встречается III (В) группа крови (р<0,05). У больных с неосложненным течением ГБ достоверно чаще встречается I (О) группа крови (р<0,01). При анализе распределения генотипов системы Rh выявлено, что частота отрицательного резус-фактора значительно различается в группах с осложненным и неосложенным течением ГБ. Так, выявлено, что у больных с инфарктом миокарда на фоне ГБ частота отрицательного резус-фактора в 10 раз выше, чем в группе с неосложненным течением ГБ (33,3% и 3,33% соответственно; р<0,01). Выводы: 1. Инфаркт миокарда у лиц с гипертонической болезнью развивается наиболее часто у представителей, имеющих III (В) группу крови и отрицательную резус-принадлежность. 2. С протекторным действием в отношении развития инфаркта миокарда у гипертоников связан такой генетический маркер, как I

(О) группа крови.

МЕТОДИКА РАННЕЙ КТИВИЗАЦИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Н.В.Бабаева, И.Ш.Бахрамов, А.А.Марупова

Самаркандский медицинский институт Кафедра анестезиологии и реаниматологии Зав. кафедрой — д.м.н. проф. А.У.Рахимов Курс физиотерапии и ЛФК Зав. курсом — доц. Г.Н.Рахимова

Научный руководитель — доц. Г.Н.Рахимова

В последнее время отмечается увеличение частоты инфаркта миокарда и его омоложение. Среди мероприятий, проводимых при остром инфаркте миокарда, как осложненном, так и неосложненном, выделяют собственно реанимацию и интенсивную терапию. После выхода из критической ситуации и купирования болевого синдрома гипокинезия может отрицательно сказываться на психоэмоциональном состоянии больных молодого возраста, что, в свою очередь, неблагоприятно отражается на течении болезни. Использована разработанная нами методика с учетом индивидуальных информативных показателей каждого больного. Наблюдалось 62 больных в возрасте от 39 до 54 лет. Помимо общепринятой методики интенсивной терапии острого инфаркта миокарда больным на начальном этапе использовали так называемую «мысленную реабилитацию» (в этом комплексе больной мысленно проводит определенные движения в соответствии с разработанной нами программе). В последующем использовался 2-й комплекс — изо-