Тезисы пироговской конференции 2008

жены антитела к ВИЧ. У 77% обследуемых возникали депрессивные состояния в первое время после постановки диагноза. Практически 90% пациентов, прошедших противовирусное лечение переносили его тяжело. У них наблюдались потеря аппетита, снижение веса, повышение температуры тела до 39– 40° С, психологические проблемы. После 2–3 месяцев лечения в 81% случаев ДНК (РНК) вируса в крови не обнаруживалась. Вывод: Качество жизни больных гепатитом является низким, особенно во время противовирусного лечения; возникают психологические проблемы, связанные с периодом адаптации к своему заболеванию.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ C

М.Н.Котова, Т.М.Сайдулгириева

Российский университет дружбы народов Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены Зав. кафедрой — проф. Д.И.Кича

Научный руководитель — доц. А.В.Фомина

Гепатит С широко распространен в мире, и во многих странах является серьезной медико-социальной проблемой. Целью исследования явилось изучение особенностей медико-социальных проблем, связанных с заболеванием хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС). Исследование проводилось путем анкетирования больных ХВГС, находящихся на стационарном лечении в одной из больниц города Москвы. В исследовании приняли участие 15 больных старше 16 лет, среди них 11 мужчин и 4 женщины. Высшее образование имели 20% опрошенных, неполное высшее — 33%, средне-специальное — 34%, среднее — 13%. При исследовании было выявлено, что в 40% случае механизм инфицирования неизвестен, 33% опрошенных заразились при инъекционном потреблении наркотических веществ, 13% — при оперативных вмешательствах и по 7% пришлось на гемотрансфузии и профессиональный риск. В 53% случаев опрошенные проинформировали своих родственников о своем заболевании, и соответственно риска совместного использования инфицированных бытовых принадлежностей нет, в 40% этот риск минимален и в 7% такая вероятность есть. Около 40% опрошенных инфицированы вирусом свыше 5 лет. Проходят ежегодные профилактические осмотры у специалистов только 47%. В полном объеме получили информацию о заболевании у своего лечащего врача только 53% опрошенных. Чувство психологического дискомфорта, связанное с заболеванием, испытывают 67% больных ХВГС. Страх возможности заразить своих родственников испытывают 87%. 14 из 15 опрошенных высказали желание пройти курс комбинированного лечение вирусного

гепатита С, но только 1 из 15 имеет соответствующие материальные возможности, чтобы пройти курс лечения интерфероном и рибавирином. Таким образом лечение вирусного гепатита С остается недоступным для подавляющего большинства инфицированных.

РОЛЬ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В РАЗВИТИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Е.В.Ламеко, Е.А.Устинова, В.Г.Сычёв

ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра социальной гигиены организации здравоохранения

Зав. кафедрой — проф. д.м.н. В.И.Долгинцев Научный руководитель —проф. д.м.н. В.И.Долгинцев

Несмотря на многочисленные исследования факторы, влияющие на возникновение и распространенность ревматоидного артрита, остаются четко не охарактеризованными. Использование эпидемиологического метода позволяет решать в аналитическом плане проблему значимости средовых и генетических факторов в развитии заболевания, изучить природу выявленных взаимосвязей между средовыми, генетическими факторами и распространенностью болезни в популяции. Целью работы явилось изучение действие факторов риска на возникновение и распространение ревматоидного артрита. К эндогенным факторам риска мы отнесли групповую принадлежность крови, наличие отягощенной наследственности по заболеванию в анамнезе. К экзогенным факторам — нервно-психичес- кое перенапряжение, переохлаждение, травмы опорно-двигательного аппарата, инфекции в анамнезе, употребление алкоголя. Проведенный нами анализ показал, что существенными факторами риска в развитии заболевания можно считать групповую принадлежность крови (χ 2=8,42, p<0,05, r=0,5), наличие отягощенной наследственности в анамнезе (значения χ 2=6,72, p<0,05, r=0,42), не- рвно-психического перенапряжения (χ 2=6,8, p<0,05, r=0,48), переохлаждения (χ 2=4,7, p<0,05, r=0,42), инфекции в анамнезе (χ 2=4,8, p<0,05, r=0,38). Остальные рассмотренные факторы менее информативны. Влияние профилактики как комплекса мер направленных на предупреждение развития заболеваний велико. Первичная профилактика комплекс медицинских мероприятий направленных на уменьшение влияния управляемых факторов риска, на развитие заболевания. Изучение роли наиболее информативных факторов риска и их комплексов в возникновении заболевания населения позволит разработать комплекс мер социаль- но-гигиенической направленности, позволяющий уменьшить их влияние на развитие ревматоидного артрита у населения.

фективности затрат на лечение больных ВК препаратами, содержащими итраконазол.

При проведении фармакоэкономического анализа «затраты-эффективность» в прямые затраты включали стоимость курса лечения препаратами, которые назначались перорально по 200 мг в сутки в течение недели (7 дней) и далее по 200 мг однократно после месячных в течение 6 месяцев, т.е. в среднем еще 6 раз. В качестве показателя эффективности использовали количество больных, у которых не наблюдалось рецидивов заболевания в течение последующих 9 месяцев. Данный показатель у брендового препарата Орунгал (Janssen, Бельгия) составлял 100%, а у генерического препарата Cпорагал (Фарма Старт ОООУкраина, Киев) — 78,5%. Проведенный фармакоэкономический анализ показал что соотношение «затраты-эффективность» (CER) у препарата Cпорагал ниже, чем у препарата Орунгал, поэтому, с фармакоэкономичекой точки зрения оптимальным является лечение больных вульвовагинальным кандидозом препаратом «Спорагал». Анализ чувствительности показал устойчивость результатов фармакоэкономического анализа «затраты-эффективность» к колебанию цен на препараты.

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

О.В.Минкина, Л.С.Круглова, А.С.Дворников

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра кожных и венерических болезней лечебного факультета Зав. кафедрой — акад. РАМН Ю.К.Скрипник

Реабилитационные мероприятия у больных атопическим дерматитом (АтД) включают медицинские и общественные аспекты, направленные на максимально возможное восстановление нарушенных функций организма, улучшение качества жизни и социальной адаптации пациентов, увеличению периода ремиссии. Под нашим наблюдением в течение 48 недель находилось 64 больных АтД. На 12 и 24 неделе после окончания терапии назначали сочетанную лазерную терапию на воротниковую зону и область проекции надпочечников. Воздействие проводили по стабильной методике, ежедневно, № 10 — на курс. Количество обострений у всех больных в среднем снизилось на 73% и составило 2,8 ± 1,4 раза в год. При этом последующие обострения носили более легкий характер (SCORAD в среднем снизился на 54%) и лучше поддавались лечению, так же было отмечено значительное улучшение

индекса отражающего качество жизни больных (ДИКЖ). Таким образом, применение лазерной терапии в период ремиссии у больных атопическим дерматитом повышает адаптационные свойства организма и улучшает качество жизни, укрепляет общее состояние внутренних органов, способствует снижению частоты и тяжести обострений кожного процесса.

АНАЛИЗ СПОСОБНОСТИ ГОНОКОККОВ ДЕГРАДИРОВАТЬ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССА А

О.О.Михайлова, Ю.Ф.Шерман

ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра кожных и венерических болезней Зав. кафедрой — проф. Л.Г.Воронина Проблемная лаборатория по изучению механизмов естественного иммунитета Зав. лабораторией — проф. А.И.Смолягин

Научные руководители — проф. И.Н.Чайникова, проф. Л.Г.Воронина

Гонококковая инфекция, являясь одной из причин хронических воспалительных заболеваний половых органов, остается актуальной медико-био- логической проблемой. Гонококки обладают высоким вирулентным потенциалом, значительную часть которого составляют факторы нейтрализации эффекторов иммунного ответа. Целью данной работы явилось изучение способности гонококков деградировать иммуноглобулины человека класса А (IgA). Были исследованы штаммы гонококков, изолированные от мужчин с урогенитальной гонореей. Указанное свойство бактерий изучалось с использованием иммуноферментного анализа (ИФА) и наборов ИФА-реагентов для определения общего IgA (ЗАО «ВЕКТОР-БЕСТ», Новосибирск). В качестве источника IgA использовался пул донорских сывороток, инактивированных при 56° С. После инкубации с сывороткой супернатантов бульонных культур гонококков проводилось определение остаточного уровня IgA. Установлено, что 80% исследуемых штаммов гонококков обладали антииммуноглобулиновой активностью (А(IgA)А). Среднее значение А(IgA)А составляло 0,172 мкг/мл, что соответствовало деградации 35,6% исходной концентрации IgA. Степень экспрессии А(IgA)А варьировала от 0,061 мкг/мл (что составило 12,6%) до 0,253 мкг/мл (что составило 52,4%). Таким образом, выявленная у штаммов Neisseriae gonorrhoeae способность к деградации Ig A, выполняющего важнейшую роль в антимикробной защите слизистых оболочек, вероятно, позволит использовать это свойство для оценки степени патогенности и персистентного потенциала нейссерий.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ИСКУССТВЕННО ВИТАМИНИЗИРОВАННЫХ НИАЦИНОМ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ В КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ СИБИРИ

Н.А.Моисеева

ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра биологической химии Зав. кафедрой — д.м.н. чл.-корр. АНВШ, проф. В.И.Шарапов Научный руководитель — к.м.н. доц. Л.В.Вохминцева

Современные условия жизни делают невозможным достижение баланса по употреблению витаминов в количествах, рекомендованных ВОЗ, по ряду причин. Несовершенство технологического процесса, сезонные колебания по содержанию витаминов в пище вынуждают производителей все чаще искусственно витаминизировать продукты питания для предотвращения развития экзогенных гиповитаминозов у населения. Целью исследования служил анализ содержания витамина РР в продуктах питания и расчет количества витамина, потребляемого в условиях адекватной диеты. Были поставлены задачи: провести количественный анализ содержания ниацина, провести анкетирование для составления суточного рациона среднестатистического студента среди фармацевтического факультета НГМУ, рассчитать среднесуточное потребление ниацина, сделать выводы. Материалами и методами служили: количественный анализ групп продуктов (мучные,крупяные, кондитерские изделия,энергетические напитки, соки, молочные и кисломолочные продукты), продающихся в торговой сети супермаркетов г. Новосибирска и анкетирование с целью моделирования среднесуточного рациона студентов НГМУ. Было рассчитано суточное потребление витамина РР при нормальной диете. При анализе различных групп продуктов питания был выделен ряд с наиболее высоким содержанием ниацина: Какао «Cola Cao», «Nesquik», где выявлена практически суточная норма (22мг/ 100г) содержания ниацина, напитки «Magic Man», «Red Bull», сок «Granini». Рассчитанная среднесуточная доза потребления ниацина составила 212% от рекомендуемой нормы. Таким образом, результаты исследования показали, что потребление ниацина в рационе студента превышено в несколько раз. Избыточное потребление ниацина повышает уровень мочевой кислоты, что в тяжелых климатических условиях Сибири будет способствовать развитию почечной патологии.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

ГРАЖДАН С СИСТЕМОЙ МЕДИЦИНСКОГО

ОБСЛУЖИВАНИЯ КАК ФАКТОР ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Е.В.Молебнова, О.А.Зуева

Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. кафедрой — к.м.н. доц. Н.Д.Козин

Научный руководитель — к.м.н. доц. А.П.Цыбусов

На уровень заболеваемости и смертности населения России от неинфекционных заболеваний наряду с нерациональным питанием, курением, злоупотреблением алкоголем, недостаточной физической активностью оказывает серьезное влияние медицинская активность граждан. С целью изучения отношения россиян к своему здоровью нами было проведено социологическое исследование, при этом индикатором такого отношения послужила медицинская активность пациентов. В анкетировании приняли участие 1961 человек, находящиеся на лечении в стационаре. У 24% больных от момента заболевания до обращения прошло более недели, у 30% — более месяца, и только каждый десятый обратился в первые часы заболевания. 27% не обращали внимания на предвестники заболевания, хотя у половины больных они отмечались. Около 1/3 респондентов принимают лекарственные средства без назначения лечащего врача — это самостоятельное решение, совет друзей, реклама. Каждый третий пациент выполняет только половину рекомендаций врача. Профилактические рекомендации по ЭКГ — исследованию реже 1 раза в год проходят 40% респондентов и даже обязательное ежегодное флюорографическое обследование проходят реже 10% опрошенных. Основная часть опрошенных обращаются к врачу только в очень тяжелых случаях, при этом на вопрос о самооценке своего здоровья как хорошее его оценили только 18% респондентов. Таким образом, отношение граждан к своему здоровью не способствует его сохранению и не позволяет обеспечить оказание эффективной медицинской помощи. Такие факторы как самолечение, поздняя обращаемость за медицинской помощью, невыполнение профилактических рекомендаций и назначений носят здоровъеразрушающий характер.

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ И ЕЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

В.В.Морозов, Н.Е.Канисев, И.И.Мелюх, П.П.Татарников, Д.А.Шефер

ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра общественного здоровья

издравоохранения, с курсом экономики

иуправления здравоохранением

Зав. кафедрой — д.м.н. проф. А.Г.Сапрыкина Научный руководитель — д.м.н. проф. А.Г.Сапрыкина

Цель работы — определить основные особенности демографических процессов в Самарском регионе. Задачи работы — проанализировать основные демографические показатели развития Самарской области, выявить наиболее характерные его тенденции. Материалы исследования — данные Территориального органа РОССТАТА по Самарской области за пятилетний период. Методы работы: статистический, аналитический и исторический метод. Выводы: для демографической ситуации в Самарской области характерны низкая рождаемость, стабильная динамика смертности и несколько лучшие, в сравнении со среднероссийскими, показатели ожидаемой продолжительности жизни, а так же положительный миграционный прирост. Полученные результаты: по оценке на 1 января 2007 года на территории Самарской области проживало 3 млн. 177 тыс. человек. За последние 5 лет наша область потеряла более 100 тыс. человек. Средний возраст за последние 5 лет увеличился на 1,5 года и сейчас составляет 39,0 лет. Наблюдается невысокий, но устойчивый рост уровня рождаемости. В 2006 году родилось 31,8 тыс. человек, что на 24% больше, чем в 2000 году. Почти на 68% выросла рождаемость у женщин в возрасте от 35 до 39 лет. В 2006 году в Самарской области умерло 49,9 тыс. человек, из которых 54,4% — мужчины, 45,6% — женщины. Это на 3,7% ниже, чем в 2005-м. Показатель ожидаемой продолжительности жизни по области составляет 65,9 лет, увеличившись за последние 5 лет практически на 1,5 года. В настоящее время основным фактором замещения естественной убыли населения в Самарской области становится миграция. В 2006 году, по сравнению с предыдущим годом, объемы миграционных потоков возросли на 3%; миграционный прирост скомпенсировал естественную убыль населения на 36%. Ожидается снижение общей смертности и некоторый рост рождаемости (на 5%) в Самарском регионе.

СКРИНИНГОВАЯ ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМЫ И ЗДОРОВЬЕ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ

С.С.Никитина

ГОУ ВПО Красноярская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра информационных и инновационных технологий Зав. кафедрой — д.м.н. проф. Д.А.Россиев

Научные руководители — д.м.н. проф. Д.А.Россиев, ст. преп. Е.Г.Мягкова

В последнее время семья стала центром внимания не только органов социальной защиты, но и органов здравоохранения. Стало ясно, что для изучения семьи надо выйти за привычные рамки. Это стало возможным благодаря системному подходу к семье. Семейная система — это группа людей, связанных стабильными, повторяющимися коммуникациями на протяжении достаточно длительного времени. Поведение члена семьи (в т.ч. болезнь) влияет на состояние всей системы. В семье действуют системные факторы — хронический стресс, вторичные выгоды, метапрограммы. Целью нашей работы стало создание анкеты для скрининговой диагностики семейной системы и здоровья членов семьи. Сведений о подобном методе исследования в доступной литературе нет.Были проанкетированы 60 студентов КрасГМА, затем результаты были проанализированы с помощью компьютерной программы. Были введены два индекса — уровень проблемности(взаимодействие членов семьи) и уровень болезненности(состояние здоровья членов семьи). Коэф.корреляции УП с показателями «общение с родственниками» — 0,59; с «воспитанием детей» — 0,49; с «тратой денег» — 0,48. Коэф. корреляции УП с показателями заболеваемости: половая система — 0,7; сердечно-сосудистая — 0,51; ЖКТ — 0,43; органы дыхания — 0,48; кожные болезни — 0,55; костно-мышечная система — 0,35. Коэффициент корреляции УП и УБ составил 0,4. Проведенный анализ показал наличие прямых корреляционных связей УП и УБ в семье. На УП наибольшее влияние оказывают частота конфликтов, длительность брака; на УБ — кнфликтность отношений. Если заболевание вызывается и поддерживается системными факторами, то медицина, воздействующая только на «физический» аспект болезни «бьет мимо». Лечение, основанное на сочетании медикоментозных средств и техник воздействия на семейные системные факторы, будет намного успешнее.

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ И УЧАЩИХСЯ Г. ХАНТЫ-МАНСИЙСКА

И.Е.Новокщенова, Т.К.Климшина, А.С.Вяльцин, Г.М.Каримова

ГОУ ВПО Ханты-Мансийский государственный медицинский институт Росздрава

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины, биоэтики и гигиены с основами экологии человека и ВГ Зав. кафедрой — к.м.н. С.В.Вяльцин

Научный руководитель — к.м.н. С.В.Вяльцин

Целью нашего исследования является изучение качества жизни и здоровья студентов и учащихся г. Ханты-Мансийска. Респондентам было предложено ответить на вопросы анкет, при анализе которых было установлено то, как они оценивают свое здоровье, психоэмоциональное состояние, — каков образ жизни молодых людей. В исследовании приняли участие 410 студентов и учащихся школ г. Ханты-Мансийска. Обращаясь к результатам анкетирования, необходимо отметить, что по десяти бальной шкале оценки состояния своего здоровья было получено следующее распределение показателей: для девушек 6,72, юноши оценивают свое здоровье в среднем на 7,56 баллов. Исходя из анкетирования, можно сделать заключение, что в среднем свое здоровье на «хорошо» оценивают более 47% молодежи, на «удовлетворительно» примерно 23% всех опрошенных. Возможно, это достаточно низкий показатель, но необходимо учитывать такие факторы, как климат, вредные привычки, недостаточное время для контроля своего здоровья. По мере заболевания только 47% уделяют внимание своему здоровью, здоровый образ жизни ведут 25%, проводят профилактику заболеваний 9%. Хотя 100% опрошенных твердо уверены в необходимости вести здоровый образ жизни. Но вопрос о заболеваемости среди студентов часто актуализируется. Так, средний удельный вес заболеваний у юношей и девушек составляет 20,45%. Причем к наличию хронических заболеваний можно отнести 5,23% опрошенных, а это 6,54% всех студентов. В заключении хотелось бы отметить, что такие факторы как «Здоровье человека» и «Качество жизни», является актуальным вопросом, и именно от этого зависит здоровье общества завтра, перспективы его развития.

АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОГО ЛПУ

А.С.Орлов

ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава Курс медицинской информатики Зав. курсом — к.м.н. А.Г. Санников

Научный руководитель — к.м.н. А.Г.Санников

В настоящее время все большее внимание уделяется повышению качества и доступности медицин-

ской помощи, что невозможно без эффективного управления. Важным моментом в управлении является актуальная и точная информация о состоянии здравоохранения. Применение современных информационных технологий позволяет оптимизировать различные процессы в здравоохранении. Целью нашей работы являлась разработка автоматизированной информационной системы (АИС) нейрохирургического отделения (НХО), позволяющей оптимизировать информационные процессы внутри отделения и обеспечить эффективное взаимодействие с другими подразделениями ЛПУ. Нами были проанализированы внутренние и внешние связи НХО, в результате чего разработана информационная модель, с использованием которой создана АИС, включающая в себя модули АИС

— «Автоматизированное рабочее место врача нейрохирургического отделения» и «Автоматизированное рабочее место врача-нейрохирурга консультативного приема». При создании системы использовалась среда программирования Delphi 7.0, СУБД Firebird 1.5. Данная система позволяет сохранять в базе данных персональную информацию о пациентах отделения ЛПУ и консультативного приема, данные первичного осмотра, записи дневников, консультации специалистов, данные о лабо- раторно-инструментальных исследованиях, обеспечивает внешние взаимодействия нейрохирургического отделения (нейровизуализация, лаборатория, реанимационное отделение, оперблок и др.), в ней предусмотрены различные системы поддержки принятия решения (фармакологический справочник, база данных по клиническим стандартам ведения пациентов). Использование разработанной нами АИС позволит оптимизировать работу нейрохирургического отделения в составе многопрофильного ЛПУ и создание на основе электронной базы отчетной документации.

ЭФФЕКТИВНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИКАМЕНТОВ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

С.В.Осокин

Тульский государственный университет Кафедра внутренних болезней Зав кафедрой — проф. А.А.Хадарцев

Научный руководитель — проф. Е.Е.Атлас

Актуальной задачей практического здравоохранения является необходимость рационального использования лекарственных средств. Оптимальная фармакотерапия является залогом успешного лечения как на стационарном этапе, так и в амбулаторных условиях. Целью работы явилось проведение экспертизы качества медицинской помощи с применением автоматизированной методики. Было

выявлено, что третья часть общего количества врачебных ошибок в стационарах связана с ошибками лечения. В структуре ошибок фармакотерапии преобладают ошибки, связанные с нерациональным использованием имеющихся в лечебных учреждениях лекарственных средств — назначались не показанные (34%) и противопоказанные (2,4%) препараты, в 29% случаях необходимые медикаменты не были назначены. При анализе амбулаторных случаев лечения установлено, что в 62% лекарственных назначений — отсутствует обоснование назначения препаратов, 8% — выписка лекарственных средств не соответствующих диагнозу, 2,5% — выписка лекарственных средств во время пребывания пациента в стационаре, 2,2% — не соответствие стандартам лечения, 1,3% — назначение медикаментов аналогов, 0,1% — назначение несовместимых препаратов. Выводы: в лечебных учреждениях желательно внедрять новые технологии лекарственных назначений с применением экспертных медицинских систем.

ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Т.Н.Осташева, С.В.Осокин

Тульский государственный университет Кафедра внутренних болезней Зав кафедрой — проф. А.А.Хадарцев

Научный руководитель — проф. Е.Е.Атлас

Задачей системы обязательного медицинского страхования, является обеспечение граждан медицинской помощью надлежащего качества. Целью работы явилось проведение экспертизы качества медицинской помощи с применением автоматизированной методики. Результаты последней позволили дать оценку степени воздействия врачебных ошибок на состояние здоровья пациентов, на социаль- но-экономическую эффективность использования ресурсов здравоохранения. Анализ выявил, что при оказании медицинской помощи больным наблюдаются ошибки лечения, обусловленные нерациональным использованием лекарственных препаратов, затем ошибки сбора информации, из-за неполного сбора анамнеза, а также неполного использования методов инструментальной диагностики. Ошибки постановки диагноза происходят за счет просчетов по содержанию диагноза. Ошибки преемственности обусловлены увеличением сроков пребывания пациентов в стационарах общего профиля. Количество врачебных ошибок на случай их негативных следствий значительно выше в общетерапевтических отделениях, чем в профильных. Таким образом, для улучшения качества медицинской помощи необходима разработка и внедрение единого подхода к об-

щепринятой классификации патологии, единого стандарта лечения в соответствии с существующими нормативными документами.

АБОРТ ГЛАЗАМИ СТУДЕНТОК

А.О.Пахалуева

ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра акушерства и гинекологий лечебного и стоматологического факультетов

Зав. кафедрой — проф. Т.Е.Белокриницкая Научный руководитель — к.м.н. Н.Е.Некрасова

По прежнему в числе стран лидеров по количеству абортов остается Россия. Ежегодно 8 из 10 россиянок делают аборт, и только 1 из 3 беременностей заканчивается родами. Целью проведенного исследования было определение степени значимости со- циально-психологических мотивов у молодых женщин, идущих на прерывание беременности. Была разработана анкета для анонимного опроса женщин, перенесших аборт, состоящая из 77 вопросов. Опрос проводился методом самозаполнения анкет. На базе гинекологических отделений родильных домов. Проанкетировано 100 студенток в возрасте 15–24 лет, идущих на прерывание беременности. Большинство, что составило 54% это женщины от 21 до 24 лет. Средний возраст начала половой жизни составил 16 лет. Общее количество половых партнеров, которое указали женщины в своих анкетах, колеблется от 2 до 8. Живут регулярной половой жизнью большинство опрошенных студенток, причем, только у 43% есть постоянный половой партнер. Большинство женщин 80% в связи с абортом испытывают чувство вины и сожаление. Как ни странно 12% безразлично, а 4% испытывают даже моральное и физическое облегчение. Несмотря на то, что молодые женщины прекрасно осведомлены в вопросах планирования семьи и осложнениях аборта, они, как правило, не предохраняются при первом половом акте и большая часть не пользуется средствами контрацепции вообще. По-прежнему причиной абортов остается низкая материальная обеспеченность населения. Печальным является и тот факт, что большинство мужчин категорически против контрацепции, или предлагает решать эту проблему прекрасной половине человечества. Зачастую женщина остается наедине со своей проблемой и вынуждена самостоятельно принимать решение об аборте и преодолевать все трудности неизбежные в данной ситуации.

ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ В КУЗБАССЕ

И.А.Полянская

ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. кафедрой — проф. Г.Н.Царик

Научный руководитель — проф. Н.Д.Богомолова

Целью исследования является улучшение оказания медико-профилактической помощи населению на основе разработки новых методов профилактической деятельности. В задачи исследования входило проведение социологического опроса населения с целью выявления ведущих факторов риска развития социально-значимых заболеваний, разработка стандартов профилактики указанных заболеваний, оценка эффективности их внедрения. Объем выборки составил 927 человек. Результаты анкетирования показали, что низкая физическая активность характерна для 18,2±1,5% опрошенных. Регулярно 3–4 раза в день принимают пищу 67,6±1,5% респондентов. В ежедневном пищевом рационе большинства анкетируемых присутствуют мучные продукты и картофель. Частота регулярно курящих людей составила 92,0±0,9%. 71,1±1,8% анкетируемых лиц употребляют алкогольные напитки. 79,3%±1,3 опрошенных отмечают конфликты в трудовом коллективе, 89,9%±0,9 — в семье. В Кузбассе разработаны стандарты первичной, вторичной и третичной профилактики социально-значимых заболеваний, позволяющие оценивать деятельность учреждения или врача о проведенной профилактической работе. Так, использование стандартов профилактики для группы риска по гипертонической болезни способствовало снижению веса у пациентов до 11 кг (31,0±2,5%), уровня холестерина крови у 68,0 ±2,6%, отказу от курения у 7,0±1,4% обследуемых, возникновению мотивации к здоровому образу жизни у 100% пациентов данной группы. Определение экономической эффективности использования стандартов профилактики показало, что с ростом затрат на профилактику и лечение заболеваний в 1,6 раза прямо пропорционально увеличивается количество лет здоровой жизни, проживаемой одним жителем Кемеровской области, на 0,8 года.

ВЛИЯНИЕ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ НА ВОЗРАСТНУЮ СТРУКТУРУ ЗАБОЛЕВШИХ КОРЬЮ

В.И.Попова, А.А.Попов

Харьковский национальный медицинский университет Кафедра эпидемиологии

Заведующий кафедрой — д.м.н. проф. О.М.Карабан Научный руководитель — к.м.н. доц. Т.А.Чумаченко

C целью оценки проявлений эпидемического процесса кори в условиях массовой иммунопрофи-

лактики в Харьковской области изучены официальные данные Харьковской областной СЭС за период 2000–2006 гг. Выявлены периодические подъемы и снижения заболеваемости с максимальными показателями 11,0 и 87,6 на 100 тыс. населения в 2001 г. и 2006 г. соответственно. Во все годы заболеваемость детского населения превышала показатели заболеваемости населения региона. В годы эпидемического подъема превалировала заболеваемость детей до года, что можно объяснить отсутствием пассивного материнского иммунитета. В межэпидемический период преобладала заболеваемость детей 7–14 лет. Доля детей среди заболевших корью была самой высокой

в2000 г. и составила 47,3%. В дальнейшем удельный вес детей среди заболевших корью снижался,

в2002–2003 гг. было зарегистрировано три случая кори среди детей 10–14 лет, в 2004–2005 гг. случаев заболевания не было. Массовая вакцинопрофилактика кори изменила проявления эпидемического процесса и привела к увеличению доли взрослых среди заболевших. Чаще всего в эпидемический процесс вовлекались лица в возрасте 15–29 лет, удельный вес которых в структуре заболеваемости составил 66,6–68,7%. Это связано с перенесенной в детском возрасте корью лицами старше 40 лет, и влиянием изменившихся в конце 90-х годов социальных условий (нерегулярные поставки вакцин, нарушения правил хранения препаратов и др.) на иммунопрофилактику. Таким образом, в Харьковской области организация и проведение прививок осуществляются должным образом. Внедрение комбинированных вакцин против кори, краснухи и эпидемического паротита способствовало снижению заболеваемости корью среди детей и привела к изменению возрастной структуры заболеваемости с увеличением доли взрослых среди заболевших.

ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЖИТЕЛЕЙ г. ХАРЬКОВА РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА

О.В.Прохоренко, К.А.Ковтун

Национальный фармацевтический университет, г. Харьков, Украина Кафедра фармакоэкономики

Зав. кафедрой — проф. Л.В.Яковлева Научный руководитель — проф. Н.В.Бездетко

Оценка качества жизни (КЖ) — одна из важнейших составляющих современных клинических и фармакоэкономических исследований. Известно, что субъективная оценка КЖ лицами разного возраста и пола может различаться, поэтому для оценки влияния на КЖ различных заболеваний и методов их лечения необходимо иметь региональ-

ные нормы показателей КЖ для разных категорий населения. Цель работы — сравнительное исследование показателей КЖ различных групп населения г. Харькова. Инструмент исследования — русскоязычная версия международного общего опросника SF-36. Обследовано 456 жителей г. Харькова (188 мужчин и 268 женщин) от 17 до 78 лет. Опрошенные были разделены на 6 возрастных групп с шагом 10 лет. В результате исследования получены показатели КЖ в различных возрастных и гендерных группах г. Харькова. Установлено снижение показателей КЖ с возрастом. Максимальные значения КЖ по шкалам SF-36 отмечены в 20–30 лет. В возрасте от 30 до 40 лет наблюдалась стабилизация параметров КЖ с тенденцией к снижению показателей физического функционирования. В группе 40–50 лет в сравнении с группой 30–40 лет имелись более низкие показатели шкал физического и ролевого физического функционирования. Боли. У лиц старше 50 лет отмечалось снижение показателей по шкале социального функционирования. После 60 лет и, особенно, после 70 лет по большинству шкал опросника SF-36 отмечались статистически достоверные более низкие показатели, чем в других возрастных группах. Имели место определенные гендерные различия показателей отдельных шкал опросника. Женщины в возрасте 41–50 и 51–60 лет оценивали свое КЖ ниже, чем мужчины соответствующего возраста. Полученные данные необходимо учитывать при исследованиях КЖ при различных заболеваниях, оценке влияния на КЖ различных медицинских технологий.

КАЧЕСТВО АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В СВЕТЕ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ»

С.А.Рубцов, О.А.Кун

Омская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра организации здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой — проф. О.П.Голева Научный руководитель — к.м.н. А.П.Денисов

Качество оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям является актуальной медико-соци- альной проблемой. Целью настоящей работы являлось изучение влияния национального проекта в сфере здравоохранения на качество поликлинической помощи детям раннего возраста. Было опрошено 105 матерей. По результатам опроса, качество поликлинической помощи детям было на достаточно высоком уровне, поскольку — 53% респондентов оценили его как хорошее, а доля неудовлетворительных оценок составила лишь — 3%. Одна-

ко, сохранились отдельные негативные явления: очереди на прием врача (44 случая на 100 опрошенных), неудовлетворительное санитарно-техни- ческое состояние помещений(19 на 100 опрошенных), неудобный график работы врача (8 на 100 опрошенных), грубость, неуважение со стороны медицинского персонала (3 на 100 опрошенных). Основными причинами неудовлетворенности работой специалистов поликлиники респонденты называли неспособность врача дать ответы на их вопросы — 12 случаев на 100 опрошенных и неумение расположить к себе из-за излишней торопливости — 8 на 100, а также невнимательное отношение к ребенку — 11 на 100 опрошенных. Однако 46% респондентов отметили, что за последний год эти недостатки значительно сократились. В тоже время 22% респондентов затруднились с ответом, 24% считали, что изменений не произошло, а 8% полагали, что качество в той или иной степени даже ухудшилось. В наибольшей степени сократилось число случаев грубости, неуважение со стороны медицинского персонала. Таким образом, меры предпринятые правительством в целом дали положительный эффект. В тоже время кардинального улучшения качество оказываемой медицинской помощи детям не произошло, что вызывает необходимость более пристального внимания администрации учреждений здравоохранений к этой проблеме.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРЕЧНЕЙ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ УКРАИНЫ И РОССИИ

А.С.Русскин

Национальный фармацевтический университет, г. Харьков, Украина Кафедра фармакоекономики

Зав. кафедрой — проф. Л.В.Яковлева Научный руководитель — проф. Н.В.Бездетко

В настоящее время доминирующей методологией в здравоохранении является доказательная медицина. Основной механизм внедрения принципов доказательной медицины в ежедневную клиническую практику путем стандартизации медицинских технологий — это формулярная система. Важная составляющая формулярной системы — национальный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств — итоговый документ сложного процесса поиска баланса между клинической эффективностью лекарственных средств, их стоимостью и экономическими возможностями государства. Цель исследования — сравнительный анализ Перечней Украины и России. Результаты проведенного анализа показали, что