Тезисы пироговской конференции 2008

PATTERNS AND TRENDS IN SUBSTANCE ABUSE AMONG ADOLESCENTS IN SERBIA

Puric D, Bogdanovic M.

School of Medicine, Belgrade University Institute of Psychiatry,

University Clinical Center

Department’s chairperson — Prof. MD J.Maric The project’s advisor — MD I.Dimitrijevic

Introduction: The prevalence rates of alcohol and other drugs use are matters of concern to public policy in most countries, since they are important factors related to the health and welfare of the population. Aim: A main purpose is to collect comparable data on alcohol and illicit drug use among adolescents and to determine trends of use in this population. Methods: In six different regions in Serbia subjects were interviewed with a standardized ESPAD questionnaire from 2002 to 2006. Data were collected by group-administered questionnaires in schools from 1459 students aged 12 to 20 years. The students answered the questionnaires anonymously. On-site testing is evaluated in order to detect marijuana, opiates, amphetamines and barbiturates. Results: Considering ESPAD regulations the descriptive report is supposed to be the only international report valid to compare with other countries reports: positive urine-test was found in 4.9%, mostly amphetamines (60%), barbiturates (19%), marijuana (13%) and opiates (8%). First contact with illicit drugs is with marijuana, while 8.4% have tried marijuana during life. Ecstasy have tried 0.4%, the use of alcohol with pills was reported by 1.5% and use of alcohol with marijuana was reported by 3.1%. Conclusion: Amphetamines are the most illicit drug used among adolescents in Serbia, while 9,9% have tried any illicit drug. The vast majority of students have tried marijuana (8,4%). There are more male than female students that report high frequency of intoxication with alcohol. There is a need for realization of health promotional curricula in schools,

that will include life skills education and strengthening of personality, self esteem development and care for their own health to prevent drug addiction.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ

Т.В.Абрамова, А.К.Мартусевич

ФГУ Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Российский ожоговый центр Научный руководитель — д.м.н. проф. С.П.Перетягин

Наличие тяжелых ожогов является не только существенной угрозой для жизни и здоровья пациента, но и значительно отражается на психологическом состоянии больных, что связано с выраженным косметическим дефектом, имеющим место у данного контингента больных. В связи с этим на ведущие позиции, наряду с активной хирургической тактикой, выходит психологическая реабилитация тяжелообожженных. Целью работы явилась разработка и изучение эффективности комплексного подхода к психологической поддержке лечения пациентов с тяжелыми ожогами в раннем периоде реабилитации. Разработанная система применена нами у 34 больных, получивших контактные ожоги III-IV степени на площади более 10% поверхности тела, госпитализированных в РОЦ в первые трое суток с момента нанесения термического воздействия. В контрольную группу вошли 30 пациентов, у которых алгоритм не применялся. Сформированный алгоритм включал первичное исследование психологического статуса больного в процессе непосредственной беседы, а также с применением систе-

мы опросников (Спилберга-Ханина, Тейлора, Вейна, клинического опросника для оценки психологического статуса, MFI-20 и др.). Уточнялся тип отношения пациента к собственной травме, предшествовавшие ей обстоятельства и психоэмоциональный фон с учетом наличия и направленности психологической поддержки родственников и ухаживающих лиц. На основании анализа данных факторов составлялась индивидуализированная схема психологической реабилитации пациента, корректируемая по результатам промежуточного тестирования обожженного с частотой не реже 1 раза в неделю. Статистическая обработка данных анкетирования в динамике лечения производилась с применением таблиц Microsoft Excel 2003. Выявлено, что разработанная система реабилитации достоверно (p<0,05) улучшает психологический статус больных.

ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ СТРАТЕГИИ СОВЛАДАНИЯ ПЕДАГОГОВ СРЕДНИХ ШКОЛ С ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИЕЙ

А.В.Антоновский

ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра психиатрии

Зав. кафедрой — д.м.н. проф. А.К.Зиньковский Научный руководитель — д.м.н. проф. А.К.Зиньковский

Актуальность данной темы заключается в необходимости более глубокого научного понимания роли стратегий совладания в успешности профессиональной деятельности педагогов средних школ с различными формами выраженности психической дезадаптации, которые могут влиять на адекватность их деятельности. Целью исследования явилось изучение преобладающих копинг-страте- гий у педагогов средних школ (5-11 классы). Объектом исследования явились 65 педагогов 2354 лет со стажем от 1,5 до 30 лет работы. Применялись тест-опросник Р.Лазаруса (8 субшкал), а также методика экспресс-диагностики невроза К.Хека и Х.Хесса. Педагоги по стажу были разделены на две сравнительные группы: до 10 лет (1-я группа — 25 человек) и более 10 лет (2-я группа — 40 человек). Анализ полученных данных показал, что у педагогов 1-й группы были выявлены следующие копинг-стратегии: «дистанцирование» (9 человек, 36%), «решение проблемы», (14,56%), «самоконтроль» (12,60%), «положительная переоценка» (11,44%), при этом у педагогов 2-й группы — «конфронтация» (14,35%), «самоконтроль» (17,42,5%), «поиск социальной поддержки» (27,67,5%), «избегание» (11,27,5%) «принятие ответственности» (23,57,5%, р<0,05).

При помощи методики экспресс-диагностики невроза К.Хека и Х.Хесса было выявлено, что у педагогов со стажем до 10 лет вероятности возникновения невроза подвержены 6 человек (12%), а после 10 лет — 16 человек (40%). Таким образом, педагоги с различным стажем профессиональной деятельности используют различные стратегии совладания, направленные на решение проблем психической дезадаптации, обусловленные соци- ально-напряженными условиями труда. Кроме этого, можно прогнозировать более высокую вероятность возникновения выраженности психической дезадаптации в зависимости от стажа профессиональной деятельности.

НЕСУИЦИДАЛЬНОЕ АУТОДЕСТРУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ — ВАРИАНТ НОРМЫ ИЛИ ПРОЯВЛЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ?

М.Е.Баклушев

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра психиатрии и медицинской психологии Зав. кафедрой — д.м.н. проф. И.И.Сергеев Научный руководитель — к.м.н. доц. Б.А.Воскресенский

Больные с последствиями аутодеструктивного поведения встречаются в практике врача любой специальности. Цель работы — выяснить, в каких формах аутодеструкция связана с психопатологией. Задачи — выявить синдромологическую «окраску» и соответствующие варианты механизмов аутодеструкции. Материал — собственные наблюдения 22 пациентов с психическими расстройствами, возраст от 6 до 77 лет, 5 женщин и 17 мужчин. Метод клинико-психопатологичес- кий. Результаты: было выявлено, что аутодеструкция проявляется на психотическом и непсихотическом уровне и получает своеобразную окраску в зависимости от клинико-этиологической принадлежности заболевания. На психотическом уровне аутодеструкция включена в галлюцина- торно-бредовые синдромы, кататонический синдром, встречается при эндогенной депрессии (расстройства шизофренического спектра), дисфорических состояниях у больных эпилепсией (органическая психическая патология). На непсихотическом — встречается при олигофрениях, деменциях и раннем детском аутизме, может быть представлена демонстративными действиями при расстройствах личности, расстройствами влечений. В основе аутодеструкции лежат расстройства мышления (бред, паралогичное мышление, интеллектуальное снижение), психопатизация личности, расстройства витальных эмоций, регресс психики до инстинктивного уровня, расстройства

тельная оценка соматотипических особенностей респондеров и нонреспондеров по HARS свидетельствовала о более (p<0,05) частой встречаемости в группе нонреспондеров лиц астенического телосложения (37,5%),чем нормостеников (3,7%) и паников (18,2%). Таким образом, мужской пол и астенический соматотип в случаях коморбидности депрессивных и тревожных расстройств можно отнести к прогностически неблагоприятным факторам, влияющим на результаты лечения.

АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОТНОШЕНИЯ К СВОЕЙ БОЛЕЗНИ ЛИЦ

С НАРКОЗАВИСИМОСТЬЮ

Ю.В.Владимирова

Башкирский государственный университет Кафедра общей психологии Зав. кафедрой — к.п.н. доц. Н.В.Асафьева Научный руководитель — к.м.н. доц. А.С.Латыпов

Стремительное распространение наркоманий в России, принявшее характер наркоэпидемии, представляет серьезную угрозу здоровью населения и национальной безопасности. Число находящихся под наблюдением в диспансерах больных наркоманией увеличилось за 10 лет почти в 9 раз и составило 185,8 на 100 тыс. населения (в 1991 — 21,2). Можно предположить, что среди населения в настоящее время имеется около 2 миллионов потенциальных больных наркоманией, среди которых есть и беременные женщины. Данное исследование ставит во главу угла вопросы психологических особенностей отношения к своей болезни наркозависимых как отправную точку для понимания мотивов лечения и отношения к нему. Целью данной работы является анализ психологических особенностей отношения к своей болезни лиц с наркозависимостью среди пациентов городского наркологического диспансера города Уфы. Гипотеза состоит в том, что психологические особенности отношения к своей болезни у лиц с наркозависимостью прямо пропорционально зависимы от стажа и динамики употребления психоактивных веществ. Была проведена индивидуальная беседа и использована батарея тестов с десятью пациентами диспансера, среди которых были беременные женщины. В результате чего было выявлено, что в отличие от большинства психических расстройств, при которых клиент активно заинтересован в лечении, при злоупотреблении психоактивными веществами выполнение лечения крайне проблематично. Исследования в

этом направлении будут продолжены, т. к. они имеют большую практическую значимость для установления в дальнейшем существования зависимости психологических особенностей отношения к своей болезни у лиц с наркозависимостью от стажа и динамики употребления психоактивных веществ, в том числе среди беременных женщин, что особенно актуально в настоящее время.

ИНИЦИАЛЬНЫЙ ЭТАП БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА В СОЧЕТАНИИ

С СОСУДИСТОЙ ДЕМЕНЦИЕЙ

Е.О.Воронина

ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра психиатрии и медицинской психологии Зав. кафедрой — проф. В.Г.Будза

Научный руководитель — проф. В.Г.Будза

Обследованы 100 больных в возрасте от 48 до 67 лет. Основную группу составили 28 пациентов с сочетанием болезни Альцгеймера и сосудистой деменции (F 00.02). В контрольную группу вошли 25 пациентов с болезнью Альцгеймера (F 00.0) и 47 — с сосудистым заболеванием головного мозга (F 01). При сочетании сосудистого и альцгеймеровского процессов инициальный этап в большинстве случаев протекал по амнестическому варианту, как и в контрольной группе (71,43% и 96%, р<0,05), что соответствует классическому стереотипу развития болезни Альцгеймера. Однако при смешанной сосудисто-альцгеймеровской деменции возникают нетипичные для инициального этапа атрофии Альцгеймера проявления, в частности, аспонтанность, которая встречалась на инициальном этапе заболевания в основной группе в 10,7% случаев, в то время как в контрольной группе этот тип инициального этапа нами диагностирован в одном случае (отнесен к атипичной казуистике начала болезни Альцгеймера). Психотический вариант инициального этапа довольно часто отмечался в нашей выборке больных в основной группе при смешанной сосудисто — альцгеймеровской деменции (18%), тогда как в контрольной группе с болезнью Альцгеймера такового не наблюдалось. Общим для этих психозов являлась элементарность продуктивной симптоматики и более длительные промежутки между инициальными психотическими проявлениями и типичными манифестациями атрофического процесса. Таким образом, при комбинации болезни Альцгеймера с церебральным атеросклерозом в клинике инициального

этапа деменции, помимо когнитивных нарушений, видное место занимают продуктивные психотические расстройства; сосудистое поражение головного мозга в сочетании с атрофией Альцгеймера способствует развитию аспонтанного варианта деменции на инициальном этапе заболевания.

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ

И ПУТИ ИХ КОРРЕКЦИИ

Ю.А.Гарипова, Г.Р.Зарипова, Л.Н.Хусаинова

ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра клинической фармакологии Зав. кафедрой — д.м.н. проф. Ф.А.Зарудий Научный руководитель — д.м.н. проф. Ф.А.Зарудий

Цель: выявление взаимосвязей течения ХП с преморбидными особенностями личности, давностью, стадией и клиническим вариантом заболевания, наличием вредных привычек, возрастом, социальной адаптацией; изучение структуры пограничных психосоматических расстройств, оценка и сравнение результатов стандартной схемы лечения и комбинированной психотропной терапии. Материалы и методы: обследованы 94 больных ХП (73,5% женщин и 26,5% мужчин), а также 20 здоровых. Оценку психоэмоционального статуса проводили тестами СМОЛ (сокращенный вариант MMPI), ЛОБИ (Ленинградкий опросник бехтеревского института), шкалами Гамильтона, СпилбергаХанина. Применялся феварин (флувоксамин) в дозе 150 мг/сут. 2 месяца в случае выявления выраженных пограничных психосоматических расстройств у больных ХП. Результаты: билиарнозависимый ХП составил 84,7%, алкогольный — 5,3%, идиопатический — 10%. Наследственность отягощена у 10% больных. Личностный профиль характеризовался преобладанием тревожно-депрессивного (52,3%), ипохондрического (25,4%), истерического (17,3) типов, сенситивно-фобического (2,3%) и неврастенического (2,7%) типов. По шкале Гамильтона и Спилберга-Ханина тревожно-фобические расстройства были выявлены у 91,2% больных. Преобладали тревожный и обсессивно-фобичес- кий типы реагирования. По окончании курса терапии выявлено достоверное снижение частоты встречаемости тревожно-депрессивных расстройств по шкале Гамильтона на 50%,

Спилберга на 43,8%. Выводы: 1. У больных ХП в период обострения часто встречаются тревож- но-депрессивные расстройства разной степени выраженности, коррелирующие с клиническим вариантом, стадией, давностью заболевания. 2. Для устранения ППР необходимо проведение психотропной терапии. 3. Применение препарата феварин в дозе 150 мг/сут обладает высокой эффективностью в коррекции.

ВЫРАЖЕННОСТЬ И ДИНАМИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ УТРАТЫ

Л.В.Горшкова

ГУ НИИ Психического здоровья Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

Третье клиническое психиатрическое отделение Научный руководитель отделения — д.м.н. Д.Е.Счастный Научный руководитель — д.м.н. в.н.с. Г.Г.Симуткин

В последние годы в литературе активно обсуждается концепция травматической реакции горя. Целью исследования было определение выраженности симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), их динамику на фоне проводимой психо — и фармакотерапии

вгруппе пациентов, переживших утрату значимого человека. Были обследованы 40 пациентов, обратившихся за психиатрической помощью после потери близкого человека. Все испытуемые получали антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Для оценки травматических переживаний использовалась шкала оценки влияния травматического события (ШОВТС), показатели надежности которой были подтверждены в российских исследованиях (Тарабрина Н.В., 2001). Возраст испытуемых составлял от 40 до 66 лет (средний возраст 49,7±6,4 лет), из них 6 мужчин, 34 женщины. Оценка состояния проводилась по шкале ШОВТС при поступлении и через 4 недели. Выраженность травматических симптомов составила при поступлении 74±14,4 балла, через 4 недели 35,2±17,4 балла; при этом

вситуациях острой утраты балл по шкале ШОВТС при поступлении составил 80,7±21,3; при затяжных реакциях утраты 70,7±16,7 (р<0,05). Однако редукция травматических симптомов при острых реакциях утраты также была более значимой, чем при затяжных реакциях утраты: до 31±16,7 балла и 37±19,2 соответственно. Таким образом, при депрессиях утраты имеют место симптомы ПТСР; при наличии затяжного течения психических расстройств в выше-

указанных случаях прослеживается тенденция к менее выраженному респондированию по отношению к проводимой терапии.

АНАЛИЗ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИХ ДАННЫХ У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ СУИЦИДАЛЬНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ДИМЕДРОЛОМ И ФЕНАЗЕПАМОМ, ПРИ ВЫПИСКЕ

ИЗ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Н.В.Дрёмова

ГОУ ВПО Курский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра неврологии и нейрохирургии Зав. кафедрой — проф В.Б.Ласков

Научный руководитель — проф. В.Б.Ласков

Суицидальное поведение, будучи отражением социально-психологической дезадаптации личности при переживаемом микросоциальном конфликте, создает острую медико-социальную проблему. Цель данной работы — изучение клини- ко-неврологического статуса и результатов электроэнцефалографического исследования лиц, выписывающихся из токсикологического стационара, после лечения по поводу суицидальных отравлений димедролом и феназепамом. Обследованы 170 человек, из них 140 пациентов с незавершенными суицидальными отравлениями феназепамом и димедролом и 30 здоровых людей. 78 пациентов перенесли отравление феназепамом, а 62 — димедролом. Средний возраст представителей в обеих группах — 22±6 лет. По результатам клинико-неврологического исследования более чем в 75% наблюдений отмечались значимые (p<0,001) нарушения мозжеч- ково-пирамидных и сенсорных систем. Средние значения суммы баллов в опросниках Российского Центра вегетативной патологии превышали нормативные показатели более чем на 20, что указывало на вегетативную дисфункцию. Постсуицидальный уровень тревожности в тестах Спилберга-Ханина, в среднем, в 1,5 раза был больше норматива, что свидетельствовало о выраженности тревожно-депрессивных нарушений. Страдали внимание и память. При электроэнцефалографическом исследовании отмечено снижение спектральной плотности альфа-ритма, его амплитуды и частоты более чем у 45% суицидентов, общемозговые нарушения у 80%, дисфункции срединных структур у 54%, эпилептиформной активности — у 51%. Таким образом,

для лиц, перенесших суицидальные отравления димедролом или феназепамом, характерны расстройства в виде токсической энцефалопатии, нейротоксического синдрома с дисциркулятор- но-гипоксическими и медиаторными нарушениями, сохраняющимися при выписке из токсикологического отделения.

СВЯЗЬ ИНТЕРНЕТ-ЗАВИСИМОСТИ С НЕКОТОРЫМИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ЛИЧНОСТИ

М.И.Дрепа, Л.Н.Григорьева, Н.Н.Григорьева

ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Зав. кафедрой — проф. А.Ю.Кржечковский Научный руководитель — к.м.н. асс. А.О.Василенко

ВХХ веке появился новый феномен — зависимость от Интернета (ИЗ). С целью изучения влияния ИЗ на психологические характеристики были опрошены 187 человек от 18 до 53 лет с использованием тестов Янг, Райдаса, Томаса, Элерса, Рассела, Будасси; теста на стрессоустойчивость; опросников Бека, Басса — Дарки; «Шкалы тревоги» Спилберга. Контрольную группу составили 37 человек, не использующие Интернет, опытную — 150 человек, пользующиеся Интернетом. 55% опытной группы имели среднюю, 30% — низкую и 15% — высокую степень ИЗ. 37% посещают Интернет ежедневно, 44%–раз в 3 дня. 79% проводят в Интернете дольше запланированного времени. 43% проводят в Интернете в день 5-10 часов, 38%-2-5 часов, 10%-менее 2 часов, 9%-10-20 часов. 76% испытывают недовольство окружающих по поводу длительного пребывания в Интернете. Индексы враждебности, агрессивности, уровень личностной тревожности, депрессии, одиночества, косвенной и вербальной агрессии, раздражения, негативизма и обиды в опытной группе выше, чем в контрольной и возрастали по мере нарастания степени ИЗ. Уровни стрессоустойчивости, самооценки и уверенности в себе в опытной группе ниже, чем в контрольной и снижались по мере возрастания степени ИЗ.

Вконтрольной группе и при низкой степени ИЗ преобладала мотивация достижения успеха, при высокой–мотивация избегания неудач. Среди способов урегулирования конфликтов при высокой степени ИЗ чаще использовались избегание (34,7%), приспособление (27,6%). При низкой степени ИЗ — компромисс (29,4%), соперничество (24,5%), сотрудниче-

ство (20,7%). В контрольной группе — сотрудничество (44,5%), компромисс (24,8%), приспособление (14,7%). Таким образом, 70% пользователей Интернета имеют средний и высокий уровень ИЗ. ИЗ изменяет психологические характеристики человека, что затрудняет межличностное общение.

ЗНАЧЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА В ФОРМИРОВАНИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО И СОМАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА

Н.Е.Горшкова

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета с курсом внутренних болезней психолого-

социального факультета Зав. кафедрой — д.м.н. проф. А.В.Струтынский Научный руководитель — д.м.н. проф. А.К.Журавлев

Ребенок до рождения, находясь в утробе матери, чувствует, помнит и сознает, поэтому то, что с ним происходит в течение всей беременности и сам процесс родов важны для дальнейшего психологического и соматического здоровья. Целью данной работы является изучение влияния психического состояния матери на физиологическое состояние плода, здоровья новорожденного и последующее развитие ребенка. Наблюдались 20 женщин в различные периоды беременности, 8 новорожденных детей и их матерей, 15 подростков и их родителей. Использовались методы интервьюирования, анализ карт беременности, ультразвуковое исследование состояния плода, анализ результатов наблюдений педиатров, оценка тревожности, агрессивности и состояния стресса беременных женщин, оценка психического состояния ребенка в подростковом возрасте. Было выявлено, что стрессовые факторы, увеличение агрессивности и тревожности беременных женщин приводят к отрицательной динамике состояния плода. Нарушение психологического состояния матери во время беременности и родов ведет к ухудшению состояния новорожденного и может приводить к нарушению развития ребенка в последующие периоды развития. Уровень этих нарушений различный: от функциональных изменений до более выраженных психологических и соматических заболеваний. У детей подросткового возраста изменения выражаются в нарушении адаптации с внешней средой, в том числе, проявляются социальные проблемы. Для предотвращения этих проблем и

коррекции уже существующих сформулированы возможные рекомендации по психологическому сопровождению беременных, рожениц и матерей.

АНАЛИЗ ПРИЧИН ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА

М.О.Жабин, И.В.Чалая

ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Зав. кафедрой — проф. В.Г.Будза Научный руководитель — асс. Е.Б.Чалая

Оказание медико-социальной помощи пожилым и старым психически больным является приоритетной задачей геронтопсихиатрии. Целью данной работы явилось изучение клинико-демогра- фических факторов, влияющих на частоту и длительность госпитализаций психически больных позднего возраста. Клиническим и социальнопсихологическим методами обследованы 50 больных. Мужчин — 20, женщин — 30, в возрасте от 60 до 85 лет (средний — 75 лет). 40 больных проживали в семье, 10 — одиноко. Нозологические формы выделены в соответствии с систематикой МКБ-10: шизофрения (20 больных), сосудистые заболевания головного мозга (20 больных), эндогенно-органические (атрофические) психозы (2 больных), маниакально-депрес- сивный психоз (8 больных). Частота, продолжительность госпитализаций, их причины были исследованы в период с 01.01.2001 г. по 31.12.2005 г. Установлено, что наиболее часто госпитализировались больные шизофренией (10-24 раз), на втором месте — больные с маниакально-деп- рессивным психозом (10-20 раз), меньшая частота отмечена у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга (9-15 раз), двое больных с атрофическими процессами госпитализировались 5 раз, но длительность их пребывания в стационаре была наибольшей (8-10 месяцев). Анализ причин госпитализаций больных показал, что в 38% госпитализация была связана с семейными конфликтами, обострением сопутствующей соматоневрологической патологии, одиночеством, снижением социальных контактов, низким статусом больного в семье. В последних случаях пребывание больных в стационаре отличались большей длительностью. Таким образом, выявлено, что госпитализации пожилых психически больных не всегда обусловлены обострением психического заболевания, нередко они связаны с социально-психологическими и социально-бытовыми факторами.

ний и инсулинотерапии;оценка результатов коррекции препаратом феварин в дозе 150 мг в сутки. Материалы и методы: обследованы 86 больных СД 2 типа в возрасте от 37 до 75 лет. Определяли уровень глюкозы крови, уровень HbAc1, суточную протеинурию, все виды чувствительности, наличие ретинопатии. 84,7% больных получали сахароснижающие препараты, 15,3% — инсулинотерапию. 21,3% прошли обучение в школе диабета. ППР выявляли с помощью тестов MMPI, Ленинградским опросником бехтеревского института, шкалами Гамильтона, Спилберга-Ханина. По результатам назначался препарат феварин в дозе 150 мг/сут. Результаты: возраст манифестации СД — 42 года. Средняя длительность заболевания 11,5 года. Микроангиопатия — 82,4%, энцефалопатия — 69,5%, полинейропатия у 76,4% больных. Преобладали тревожно-депрессивный (47,2%), ипохондрический (29,4%), сенситивный (12,1%), истерический (9,2%), паранойяльный (2,1%) типы личности, типы реагирования тревожный и обсессивно-фобический, выявлена корреляция с длительностью заболевания, наличием осложнений, инсулинотерапии. По окончании терапии выявлено достоверное снижение уровня тревожно-депрессивных расстройств по результатам тестов в среднем на 53,7% Выводы:

1.Структура ППР у больных СД 2 типа находится во взаимосвязи с типом личности, давностью, возрастом манифестации заболевания, характером осложнений, инсулинотерапией.

2.У больных на инсулинотерапии выявлен об- сессивно-фобический, у прошедших школу диабета — тревожный, при наличии осложнений

— депрессивный, при впервые выявленном СД

— истерический тип реагирования. 3. Препарат феварин в дозе 150 мг/сут. Эффективен в коррекции ППР у больных СД 2 типа.

ОСОБЕННОСТИ КОМПЛАЕНСА БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ, ИМЕЮЩИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ

Е.П.Зиньковская

ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра терапевтической стоматологии

Зав. кафедрой — д.м.н. проф. А.Ж.Петрикас Научный руководитель — д.м.н. проф. А.Ж.Петрикас

В настоящее время возрастает значение комплаенса в стоматологической практике (Трезубов В.Н., Незнамов Г.Г., 1989; Soolari A., 2002). Особый интерес представляет изучение стоматологического комплаенса у больных с психи-

ческими расстройствами и, в частности, у больных эпилепсией. Целью исследования явилось определение взаимосвязи между уровнем комплаенса и стоматологическими показателями у больных эпилепсией. Было проведено стоматологическое обследование и анкетирование по специально разработанной анкете 53 больных эпилепсией (28 больных с умеренными изменениями личности и 25 — с выраженными изменениями личности) и 50 здоровых лиц, в возрасте от 32 до 52 лет. У здоровых лиц выявлена выраженная обратная корреляционная связь между уровнем комплаенса и числом удаленных зубов (r= -0,58; p<0,001), значением индекса гигиены OHI-S (r= -0,67; p<0,001) и нуждаемостью в протезировании (r= -0,61; p<0,001). У больных эпилепсией с умеренными изменениями личности установлены обратные корреляционные зависимости между уровнем комплаенса и числом удаленных зубов (r= - 0,39; p<0,05), нуждаемостью в протезировании (r= -0,48; p<0,05). В группе больных эпилепсией с выраженными изменениями личности обнаружена умеренная обратная корреляционная связь между уровнем комплаенса и значением индекса КПУ (r= -0,43; p<0,05). Таким образом, значимая и многокомпонентная корреляция была установлена у здоровых лиц. У больных эпилепсией с умеренными изменениями личности выявленный уровень комплаенса показал достаточную заинтересованность в сотрудничестве со стоматологом, но по мере нарастания эпилептического слабоумия комплаентность больных эпилепсией снижалась.

ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ АУТОАНТИТЕЛ

К БЕЛКУ S100B

У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ

К.А.Зиньковский, Л.О.Мусина

ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра психиатрии, наркологии

медицинской психологии с курсом психиатрии ФПДО, ПК и ППС Зав. кафедрой —

д.м.н. проф. А.К.Зиньковский Научный руководитель — д.м.н. проф. А.К.Зиньковский

В настоящее время не до конца изучена патогенетическая роль и диагностическая значимость показателей аутоиммунных процессов при эпилепсии. Целью исследования явилось уточнение роли белка S100b в иммунопатогенезе эпилепсии на основе определения сывороточных аутоантител (аАТ) к данному мозгоспецифическому