Тезисы пироговской конференции 2008

—32%, от 50–60 лет — 35%. Сельские жители составили 94% больных. Больных со II степенью ХСН по NYHA — 5%, с III степенью — 59%, с IV степенью — 32%. В анамнезе продолжительность болезни до года наблюдалось у 30%, до 2-х лет — у 16%, до 3-х лет — у 26%, от 5 и более лет — у 23% больных. Среди жалоб имели место: одышка

—у 91%, сердцебиение — у 56,4%, отеки — у 82%, тяжесть и боли в правом подреберье у — 53%. Левожелудочковая недостаточность наблюдалась у 55,5% больных, правожелудочковая недостаточность — у 44,5%. Качество жизни больных II ФК

—68±5,3 балла, в III ФК — 70,1±4,2 балла и в IV ФК ХСН — 75±4,8 балла. Показатели ОАК были в норме. В ОАМ у 38,5% больных количество белка было до 0,066, а у остальных реакция следовая. Активность ЛДГ II ФК, III ФК регистрировалась в пределах нормальных величин. При этом IV ФК характеризовался повышением активности ЛДГ на уровне двух норм. Исследование уровня ГГТП свидетельствовало о постепенном нарастании симптомов внутрипеченочного холестаза. Отмечена достоверная разница при исследовании уровня ЩФ по мере увеличения класса тяжести ХСН (II ФК183±12 U/L и IV ФК 249,98±50,19 U/L). По данным Эхо-КГ ФВ ЛЖ у пациентов до 30 лет — 27,5±6,6%, 30–40 лет — 27±12%, 40–50 лет — 26±8%, 50–60 лет — 24±4%. Дилатация всех отделов сердца выявлена у 83,3% больных. При проведении ультрасонографии гепатобилиарной системы выявлены диффузные изменения и гепатомегалия у 38,3% больных. Выводы: В клинической картине ДКМП имеются симптомы бивентрикулярной недостаточности со снижением ФВ у 78,1% больных и дилатацией всех отделов сердца в 83,3% случаев. Усиление декомпенсации у пациентов ХСН с II по IV ФК сопровождается достоверным, ступенчатым ухудшением показателя качества жизни и развитием сопутствующей гепатобилиарной патологии.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ НОВОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ МАЗИ «ЭСТАН» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРОКТИТОВ

Е.П.Бездетко

Национальный фармацевтический университет Кафедра фармакоэкономики Зав. кафедрой — проф. Л.В.Яковлева

Научный руководитель — проф. Л.В.Яковлева

Создание новых эффективных средств для лечения проктитов является актуальной задачей современной медицины и фармации. Целью данной работы явилось доклиническое изучение фармакотерапевтического действия новой комбинированной мази «Эстан» на двух моделях экспериментальных проктитов, вызванных введением раз-

ных химических агентов (фенолом и формалином). В эксперименте использовали 42-х половозрелых крыс самцов массой тела 200–215 г. Препаратами сравнения были выбраны зарегистрированные на Украине мазь «Геморрон» (ФАРМАСАЙНС Іnc., Канада), мазь «Ауробин» («Gedeon Richter», Венгрия) и суппозитории «Геморроль» («Herbapol» AT, Польша). Критериями эффективности исследуемых препаратов были: улучшение общего состояние животных, изменение ректальной температуры, нормализация гематологических, биохимических и патоморфологических показателей. Полученные результаты обрабатывали при помощи пакета статистических программ «Statistica 6,0». В результате проведенных экспериментов доказаны выраженные фармакотерапевтические свойства мази «Эстан», которые реализуются за счет ее противовоспалительного, антиоксидантного, мембраностабилизирующего, репаративного, противомикробного действия, нормализации процессов свертываемости крови. Установлено, что по выраженности и стабильности лечебного эффекта на двух моделях экспериментальных проктитов у крыс мазь «Эстан» превосходит мазь «Геморрон» и суппозитории «Геморроль» и не уступает эффективности мази «Ауробин». Данные патоморфологического исследования прямой кишки подтверждают фармакотерапевтическое действие мази «Эстан». Таким образом, проведенные исследования позволяют рассматривать мазь «Эстан» как перспективную и свидетельствуют о целесообразности ее более углубленного изучения с целью создания нового препарата для местного лечения проктитов.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ХРОНИЧЕСКОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

С.В.Белёва, А.Ю.Сухова

Кировская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Зав. кафедрой — проф. Н.К.Вознесенский Научные руководители — асс. Р.А.Шамсутдинова, асс. Е.А.Савиных

Внедрение новых методов медикаментозной коррекции, более совершенных диализных технологий привело к значительному увеличению продолжительности жизни больных с почечной недостаточностью. В связи с этим всё более актуальным становится вопрос оценки психологического статуса больных, получающих гемодиализ. Цель работы — оценка уровня депрессии и тревоги у пациентов, получающих лечение гемодиализом. Обследовано 28 больных с хронической почечной недостаточностью (средний возраст — 47,5±4,3

года), получавших лечение гемодиализом, и 28 здоровых лиц (средний возраст — 46,4±4,0 года). Использованы психологические тесты: шкалы самооценки депрессии Zung и самооценки тревоги Шихана. Выявлено, что по шкале Zung гемодиализные пациенты находятся в состоянии умеренной депрессии (60,46 балла), у здоровых людей состояние в пределах нормы (46,54 балла, р<0,001). При этом у женщин, находящихся на гемодиализе, уровень депрессии был выше, чем у мужчин (р<0,05). По шкале Шихана тревожность у исследуемой группы клинически значимая — 35,21 балла, у контрольной группы уровень тревоги в пределах нормы — 10,39 балла (р<0,001). Отмечено, что у женщин, получающих, по шкале Шихана уровень тревоги клинически значимый, у мужчин уровень тревоги субклинический. Таким образом, выраженность депрессивного состояния и уровень тревоги у пациентов, находящихся на гемодиализе, достоверно выше, чем у здоровых людей. Уровень депрессии и тревожность у женщин, находящихся на гемодиализе, достоверно более высокие, чем у мужчин.

ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

К.А.Бийболатова, С.Ш.Ахмедханов, А.Д.Джамалутдинова

Дагестанская государственная медицинская академия Кафедра внутренних болезней педиатрического,

стоматологического и медико-профилактического факультетов Зав. кафедрой — д.м.н. С.Ш.Ахмедханов

Научный руководитель — д.м.н. С.Ш.Ахмедханов

Обследован 51 больной с достоверным диагнозом ревматоидный артрит (РА). Для определения активности и тяжести РА использовалась оценка клинических (ЧБС, ЧВС), лабораторных (СРБ, фибриноген, СОЭ) данных, выраженность деструкции в суставах, оценка состояния здоровья по HAQ, оценка интенсивности боли проводилась по шкале ВАШ,рассчитывался индекс DAS. Функцию внешнего дыхания оценивали по следующим параметрам: ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС, МОС-25, МОС50, МОС-75. Цель исследования — изучение взаимосвязи клинических и лабораторных показателей активности ревматоидного воспаления и функционального состояния системы дыхания при РА. Полученные результаты. При анализе показателей спирометрии в зависимости от ЧБС выявлено уменьшение дыхательных объемов в группе с большими значениями ЧБС, при этом достоверность различий отмечена в скоростных показателях дыхания: ОФВ1, ПОС, МОС-75, МОС-50. При оцен-

ке показателей спирометрии в зависимости от величин ЧВС, ВАШ и по наличию признаков системности ревматоидного воспаления выявлены достоверные изменения в отношении показателя ОФВ1, ПОС, МОС-75, МОС-50. Они достоверно снижались у больных РА с выраженными проявлениями костной деструкции. У больных РА с повышением СОЭ более 30 мм/ч выявлено достоверное снижение ЖЕЛ. При оценке показателей спирометрии по индексу DAS28 выявлено снижение скоростных показателей дыхательных объемов (ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС, МОС-75), более выраженное при более высоких его значениях. Заключение. При возрастании активности РА наиболее выраженные изменения отмечаются со стороны скоростных показателей спирометрии, при этом наиболее взаимосвязанными оказались показатели ЧБС, ЧВС, ВАШ, рентгенологическая стадия прогрессирования РА, СОЭ и индекс DAS28.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАСТОТЫ ДЕПРЕССИВНЫХ РАСТРОЙСТВ И ТИПОВ ЛИЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМОТОИДНЫМ АРТРИТОМ

И.А.Богданец

ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра факультетской терапии и профессиональных болезней

Зав. кафедрой — д.м.н. проф. М.Г.Омельяненко Научный руководитель — к.м.н. асс. Е.Е.Мясоедова

Цель работы: изучить распространенность и выраженность депрессии и охарактеризовать особенности личности у больных ревматоидным артритом (РА) с учетом активности РА и наличия артериальной гипертонии (АГ). Материалы и методы: обследованы 35 больных РА (средний возраст — 44,3±8,0 года). Акцентуацию характера выявляли по опроснику Леонгарда — Шмишека; для оценки депрессии использовали шкалу CES-D. Активность РА определяли по индексу DAS28. Результаты: депрессия диагностирована у 21 пациента (60%), из них у 15 (71,4%) больных выявлена выраженная депрессия и у 6 (28,6%) — легкое депрессивное расстройство. У больных с выраженной депрессией длительность анамнеза РА была больше (p<0,05), чем у больных с легкой депрессией. При большей выраженности депрессии чаще встречалась Ш рентгенологическая стадия и 2 функциональный класс (ФК) суставных нарушений — у 8 больных (53,3%, p<0,05), чем при легкой депрессии, при которой преобладала I рентгенологическая стадия — у 4 больных (66,6%) и 0 ФК — у 2 пациентов (33,3%). Большая часть пациентов (80,9%) с депрессией имела III степень активности РА по DAS28. Сопутствующая АГ (p<0,05) и диа-

столическая дисфункция левого желудочка (p<0,05) чаще встречались у пациентов с тяжелой депрессией, чем с легкой. Акцентуация характера выявлена у 20 (57,1%) больных. У 11 из них (55%) преобладал смешанный тип акцентуации личности, сочетающий черты экзальтированного и эмотивного типов. Известно, что люди с данным типом склонны к развитию АГ и депрессии. Выводы: Для больных РА характерна высокая частота депрессивных расстройств и акцентуации личности. Развитие депрессии при РА ассоциировано с течением основного заболевания, а также с наличием сопутствующей АГ. Акцентуация личности может служить предрасполагающим фоном для развития РА и присоединения АГ.

ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ БОЛЕЙ В СПИНЕ У МОЛОДЫХ ВЗРОСЛЫХ С ГИПЕРМОБИЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

А.С.Большакова

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И.Нестерова

Зав. кафедрой — проф. д.м.н. Н.А.Шостак Научные руководители — проф. д.м.н. Н.А.Шостак, к.м.н. Н.Г.Правдюк

Одной из важнейших проблем в современной ревматологии являются дорсопатии, осложненные болевым синдромом (БС). Целью работы явилось изучение характеристики БС в спине при наличии признаков дисплазии соеднительной ткани. Диагноз гипермобильности суставов (ГМС) устанавливался на основании критериев Картера и Вилкинсона в модификации Бейтона, а гипермобильный синдром (ГС) — по критериям Брайтона. Обследованы 20 больных (9 женщин и 11 мужчин) в возрасте от 18 до 35 лет (средний возраст 28,9±4,7 года). ГМС диагностирована у всех обследованных больных: счет по шкале Бейтона 3 имели 7 пациентов, счет 4–9 — 13 пациентов, ГС выявлен у 13 (65%) пациентов. Острый болевой синдром в спине диагностирован у 4 (20%) пациентов, а хронический — у 16 (80%) пациентов. Установлена преимущественная локализация боли в грудном отделе позвоночника (у 78,9%), уменьшение БС в горизонтальном положении (у 78,9% пациентов), связь БС со статической нагрузкой (у 89,5%) и другими факторами риска, такими как длительное пребывание за ПК (73,7%), частые рецидивы БС в спине (72%) при средней продолжительности рецидивов от 1 до 4 дней. Ассоциация ГМС со сколиотической деформацией позвоночника и БС выявлена у 60% больных,что может свидетельствовать о вкладе соединительнотканной дисп-

лазии в формирование БС в спине. Таким образом, у гипермобильных пациентов отмечен хронический характер БС в спине, при этом имеется высокая частота рецидивов при условии сохранения факторов риска,выявление и коррекция которых имеет первостепенное значение в стратегии ведения данной категории больных.

ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПРОБЫ МАНТУ У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ССОЦИИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В.Н.Бондаренко, Д.Ю.Рузанов

Гомельский государственный медицинский университет Кафедра фтизиопульмонологии

Зав. кафедрой — к.м.н. доц. Д.Ю.Рузанов Научный руководитель — к.м.н. доц. Д.Ю.Рузанов

В России и Беларуси туберкулез (ТБ) является наиболее частой оппортунистической инфекцией у людей с ВИЧ/СПИД. Классическим методом диагностики латентного ТБ считается проба Манту. Цель — изучить информативность пробы Манту у больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом. Материалы и методы. Оценены пробы Манту с 2 ТЕ PPD-L у 91 пациента основной группы с ВИЧ-ассоциированным ТБ. Первую контрольную группу (62 человека) составили больные с ТБ легких без ВИЧ-инфекции, 2-ю группу (46 человек) — ВИЧ-инфицированные без ТБ. Число СД4+ лимфоцитов определяли методом цитофлюориметрии. Результаты. В исследуемой группе проба Манту была отрицательной в 45%, сомнительной — в 3,3%, положительной — в 24,2% и гиперергической — в 27,5% случаев. В 100% анергия на туберкулин наблюдалась при фиброзно-кавернозном ТБ и казеозной пневмонии, при милиарном ТБ — 93,8%, ТБплеврите — 54,5%. Гиперергическая реакция при диссеминированном ТБ составила 50% и инфильтративном ТБ — 33,3%. Коэффициент корреляции между формой ТБ и туберкулиновой чувствительностью у ВИЧ-инфицированных составил 0,83. Независимо от формы ТБ анергия на туберкулин наблюдалась при количестве СД4+ клеток менее 198/мкл, r=0,86 (p<0,001). В первой контрольной группе у больных ТБ без ВИЧ отрицательная и сомнительная проба Манту наблюдалась у 6,4%, положительная — в 40,3% и гиперергическая — в 53,3% случаев. Гиперергическая реакция наблюдалась в 60,5% при инфильтративном ТБ легких и в 54,5% случаев — при диссеминированном ТБ легких. Коэффициент корреляции между формой ТБ и реакцией на туберкулин у больных изолированным ТБ составил 0,92 (p<0,05). Во 2-й контрольной группе

анергия на туберкулин отмечена в 27,9%. Вывод. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции характерна анергия на туберкулин, что снижает диагностическую ценность пробы Манту.

КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ

Е.А.Бондаренко

ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной терапии с курсом ВПТ Зав. кафедрой — д.м.н. проф. И.А.Зборовская Научный руководитель — д.м.н. проф. И.А.Зборовская

Цель — изучение эффективности терапии биологической обратной связи (БОС) и общепринятых методов лечения больных идиопатическим анкилозирующим спондилоартритом (ИАС). Обследовано 47 больных с верифицированным диагнозом ИАС. Средний возраст — 31,6 года. Средняя продолжительность заболевания — 9,5 года. Больные были рандомизированно разделены на две группы. В основной группе (27 человек) пациенты получали ежедневные сеансы БОС на аппарате «Реакор» на фоне медикаментозной терапии. Курс — 10 сеансов. Контрольная группа (20 человек) получала аналогичное медикаментозное лечение. Оценивали клиническую эффективность (до начала курса лечения и после его окончания) по показателям: BASDAI, BASFI, боль по ВАШ, ночная боль в позвоночнике по ВАШ, число воспаленных суставов, СОЭ. Психодиагностическое обследование проводилось с помощью методик Спилберга — Ханина и Бека. Анализ эффективности БОС терапии в комплексном лечении больных ИАС проводился с использованием суммарной оценки эффективности. Полученные данные по совокупности оцениваемых параметров свидетельствуют о том, что результаты лечения были существенно лучшими в основной группе больных ИАС (хиквадрат = 6,39; p<0,01). Более того, в основной группе количество пациентов, у которых состояние не изменилось в результате проведенного лечения, было достоверно меньше (хи-квад- рат=8,165, p=0,004), чем в контрольной. Кроме того, у больных основной группы наблюдалась достоверная положительная динамика тревожнодепрессивных реакций. В контрольной группе отмечались сходные изменения психологических

показателей, однако они были статистически недостоверными. Таким образом, применение БОС терапии в лечении больных ИАС позволит повысить эффективность проводимой терапии и ле- чебно-реабилитационных мероприятий, улучшить качество жизни пациентов.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ

Л. А. Бондаренко

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии Кафедра неврологии и психиатрии с курсом профессиональных болезней

Зав. кафедрой — д.м.н. проф. Г.О.Пенина Научный руководитель — д.м.н. проф. Г.О.Пенина

Миастения — заболевание, характеризующееся нарушением нервно-мышечной передачи и проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью мышц, что отражается на повседневной активности пациентов. Целью настоящего исследования было изучение качества жизни у пациентов с миастенией, для этого использовался опросник «Индекс реинтеграции в нормальную жизнь» (оценка по 10-балльной шкале, в которой 10 баллов соответствует полной независимости от окружающих). Нами было обследовано 43 пациента с диагнозом «миастения». У пяти пациентов (11,6%) была выявлена локализованная форма заболевания, у остальных — генерализованная форма. Соотношение по полу составило 1:3,3 мужчин и женщин соответственно. Средний возраст госпитализированных пациентов составил 41,8±2,23 года. В соответствии с районом проживания в Республике Коми пациенты были разделены нами на три группы. Пациенты, проживающие в районах Крайнего Севера, составили группу из 12 человек. Жители территорий, приравненных к районам Крайнего Севера, составили группу из 7 человек. Третья группа состояла из 24 жителей южных районов республики. У 8 пациентов, которые являлись жителями преимущественно южных территорий, оценивалось качество жизни. Средний балл составил 7,46±0,82, что отражает ограничение повседневной активности при данной нозологии. Следует отметить, что качество жизни пациентов с локализованной формой заболевания, в общем, не страдало и составило 10 баллов, в то время как в группе с генерализованной формой миастении было снижено и составило 7,428±0,73. Таким образом, мы можем отметить неблагоприятное влияние проявлений миастении на качество жизни пациентов, в большей степени отражающееся при генерализованной миастении. Данный вопрос требует более подробного исследования.

СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ КАК СТАНДАРТНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

И.Н.Боровская

Одесский государственный медицинский университет Кафедра лучевой диагностики и терапии

Зав. кафедрой — проф. В.Н.Соколов Научный руководитель — проф. В.Н.Соколов

В современном диагностическом процессе спиральная компьютерная томография находит широкое применение как один из самых эффективных методов исследования. Целью данной работы явилось проведение дифференциальной диагностики между доброкачественными опухолями и опухолеподобными поражениями печени. Материалы и методы исследования: компьютерный томограф TOSHIBA Asteion-super 4 режим 120 КВ, ширина 3 мм, mA — 250, m SEC 750, Tnk 5 mm, mAs 187. Контрастное вещество Визипак-320. Было обследовано 64 пациента: 17 — с гемангиомой, 15 — с аденомой, 14 — с гепатоцеллюлярным раком (ГЦР), 12 — с фокально нодулярной гиперплазией (ФНГ), 6 — с холангиокарциномой. Полученные результаты: для гемангиомы характерно центральное заполнение контрастным веществом; для аденом типичны внутриопухолевый некроз и кровоизлияние; узелки ГЦР обычно гиперваскулярны и часто выявляются в артериальной фазе; ФНГ характеризуется интенсивной артериальной гиперваскуляцией, наличием центрального рубца, отсутствием капсулы; при холангиокарциноме обнаруживается только легкое кольцевидное усиление по периферии. Таким образом, дифференциальная диагностика опухолевых заболеваний печени с использованием спирального компьютерного томографа достаточна информативна.

РИСК РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ У ЭММЕТРОПОВ И ПРИ РАЗЛИЧНЫХ АНОМАЛИЯХ РЕФРАКЦИИ

Т.А.Бочаева

Российский университет дружбы народов Кафедра глазных болезней Зав. кафедрой — проф. Н.В.Душин

Научный руководитель — проф. М.А.Фролов

Глаукома является причиной слепоты в 15–20% случаев (по G.K.Lang). Поскольку клинические проявления развиваются только на поздних стадиях, целесообразно проводить скрининговые исследования, чтобы вовремя выявить патологию и начать лечение. Основная задача проведения данного исследования — определить зависимость между

типом рефракции и риском развития открытоугольной глаукомы (ОУГ) и на основе этого сформировать группу высокого риска, подлежащую обязательному скринингу. В исследуемую группу были включены мужчины 60–79 лет и женщины 55–79 лет с диагнозом «первичная открытоугольная глаукома» — 65 глаз (55 пациентов). Для анализа данных был применен дисперсионный анализ. В подгруппе с миопией средней степени, (-3)-(-6) диоптрий (D), заболеваемость глаукомой составила 52,3%, с миопией низкой степени (<-3 D) — 32,3%, в подгруппе с эмметропией — 4,62% и с гиперметропией — 10,8%. Сильная корреляция наблюдалась у представителей обоих полов во всех возрастных группах. Согласно результатам исследования, тип рефракции влияет на степень риска развития первичной открытоугольной глаукомы: последний особенно высок среди миопов. При низком внутриглазном давлении (ВГД) корреляция между риском развития глаукомы и типом рефракции сильная, при средних значениях ВГД она ослабевает, а при высоких значениях полностью исчезает. Выявление факторов риска является важной стратегической задачей для проведения любого скринингового исследования, поскольку позволяет предварительно выявить целевую группу населения, сузив количество возможных участников. К тому же такой подход позволит выявить наиболее тяжелые случаи заболевания. Таким образом, скрининговое обследование групп риска является оптимальным методом раннего выявления глаукоматозного поражения глаз путем рационального расходования средств.

КОНЦЕНТРАЦИЯ СЕРОТОНИНА В КРОВИ И КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

В.Н.Бутиков

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии Кафедра неврологии и психиатрии с курсом профессиональных болезней

Зав. кафедрой — д.м.н. проф. Г.О.Пенина Научный руководитель — д.м.н. проф. Г.О.Пенина

Дисциркуляция в вертебрально-базилярном бассейне — актуальная проблема неврологии. Целью работы было выявление когнитивных нарушений у больных (n=10) с вертебрально-базилярной недостаточностью и их взаимосвязи с уровнем содержания серотонина в сыворотке крови. Материалы и методы: для оценки когнитивных функций использовались методики исследования памяти по Лурия, кратковременной зрительной памяти, методика «Таблица Шульте», тест «Рисование часов»,

ка имела место у 17 пациентов (из 20 принимавших фортранс). При подготовке дюфалаком подобная высокая степень очистки была достигнута у 8 (из 20) пациентов. Таким образом, оптимальной следует считать подготовку препаратом Фортранс, но в качестве альтернативы подготовка Дюфалаком в каких-либо особых случаях (тяжелобольные и ослабленные пациенты) имеет право на применение.

ЭКСПРЕССИЯ FAS-РЕЦЕПТОРА ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ И У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ

С.А Вострякова

ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава Кафедра неврологии и нейрохирургии Зав. кафедрой — д.м.н. проф. В.М.Алифирова Научный руководитель — д.м.н. проф. В.М.Алифирова

Программируемая клеточная смерть является механизмом уничтожения поврежденных клеток, поддерживающим нормальный клеточный гомеостаз в организме. В основе развития аутоиммунных заболеваний лежит нарушение функции CD95 (Fas, Apo-1) — молекулы и ее лиганда (Singer G.G. et al., 1994; Sobel E. S., 1996; Mountz J. D. et. al., 1996). Цель — исследовать экспрессию Fas-рецептора лимфоцитов у больных рассеянным склерозом и у здоровых лиц. Материал и методы. Проведено обследование 23 больных с РС, которые находились на стационарном лечении

вневрологической клинике СибГМУ. Диагноз устанавливался в соответствии с критериями Макдональда (2000). Средний возраст пациентов составил 37,65±2,46 года, женщин — 13 и мужчин — 10. Cредний возраст начала заболевания 27,35±2,3 года. Средняя длительность заболевания составила 6,94±0,46 года. Средний балл по шкале EDSS составил 3,26±0,84. 13 пациентов получали ребиф, 10 пациентов — авонекс. Обследование пациентов проводилось в динамике: при поступлении, через 3 мес., и через 6 месяцев терапии. Группу сравнения составили 20 здоровых лиц, средний возраст 31,9±1,7 года. Для оценки экспрессии CD95-рецептора на лимфоцитах использовали непрямой иммунофлюоресцентный метод и моноклональные антитела к антигену CD95 (Fas-рецептор) (ТОО Сорбент. Россия). Результаты. У больных РС относительное содержание

вкровотоке CD95 лимфоцитов, в первой, во второй и третьей точках составило 19,53±0,30%, 19,62±0,29%, 20,31±0,31%, в группе контроля 13,52±0,27%, p<0,05. Заключение. У больных рассеянным склерозом выявлено повышение относительного содержания в кровотоке CD95 лимфоцитов в сравнении с группой здоровых лиц и отмечено нарастание экспрессии CD95 через 6 мес. терапии.

ПРИМЕНЕНИЕ МИЛЛИМЕТРОВОЙ РЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЕМ

Ф.Г.Гаджиева, И.В.Гордюк

Гродненский государственный медицинский университет Кафедра фтизиатрии

Зав. кафедрой — к.м.н. доц. С.Б.Вольф Научный руководитель — асс. к.м.н. Д.В.Шевчук

По данным различных авторов, частота сочетания алкоголизма и туберкулеза колеблется от 6,8 до 69%. Установлено, что в 80–95% случаев туберкулез развивается на фоне алкоголизма, а не наоборот.

Мы предложили в качестве патогенетического воздействия на фоне этиотропного лечения использовать миллиметровую резонансную терапию (МРТ). МРТ проводилась у 34 больных туберкулезом, злоупотребляющих алкоголем. Мужчин было 33, женщин — 1. Ограниченные формы туберкулеза (очаговый и туберкулема) составили всего 14,7% (5 пациентов), диссеминированный туберкулез — 11,8% (4 пациента), инфильтративный — 64,7% (22), фиб- розно-кавернозный — 11,8% (4 пациента). Наличие полостей распада наблюдалось в 55,9%, бактериовыделения — в 64,4% случаев. Существенных различий с данными о пациентах контрольной группы (156 человек) не было. Общая эффективность лечения (включая клиническую динамику, закрытие полостей распада, прекращение бактериовыделения, улучшение рентгенологической картины) составила 67,6% против 48,4% в контрольной (р<0,05). Применение МРТ позволяет повысить результативность лечения больных туберкулезом, злоупотребляющих алкоголем, и может быть рекомендовано для использования в качестве метода патогенетической терапии у данной категории больных.

ОЦЕНКА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ С ЦЕЛИАКИЕЙ

Г.В.Галунец

Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца Кафедра факультетской терапии №1

с курсом последипломной подготовки врачей по гастроэнтерологии и эндоскопии Зав. кафедрой — проф. В.Г.Передерий

Научный руководитель — к.м.н. В.В.Чернявский

Целиакия относится к наиболее распространенным болезням тонкой кишки. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (ВНПЖ)

19