Половой член, penis
Функция. Служит для выведения мочи из мочевого пузыря и выбрасывания семени.
Развитие. На 3-м месяце эмбриогенеза кпереди от клоачной перепонки из мезенхимы образуется половой бугорок. Бугорок дает начало пещеристым телам полового члена. Губчатое тело развивается из половых складок и желобка уретральной щели.
Топография. Вынесен за полости человеческого тела. Начинается ниже лобкового симфиза, снизу прилежит мошонка.
Анатомическое строение. Выделяют:
корень полового члена, radix penis, который образуется задним отделом, прикрепляющимся к передней поверхности лобковых костей;
тело полового члена, corpus penis;
головку, glans penis;
спинку, dorsum penis.
На вершине головки находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Тело полового члена образовано двумя пещеристыми телами и одним непарным, губчатым телом, находящимся ниже. Пещеристые тела , corpora cavernosa penis, имеют форму цилиндра и своими задними заостренными концами , ножками, crura penis, фиксируются к нижним ветвям лобковых костей. Нижнее тело называется губчатым телом полового члена, corpus spongiosum penis. Оно имеет форму луковицы, слегка утолщено кзади и охвачено мышцей промежности. Спереди губчатое тело заканчивается головкой члена. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал, расширяющийся в области головки и образующий ладьевидную ямку.
Структурной основой пещеристых тел является специфическая губчатая ткань, отличительная особенность которой – многочисленные пространства, способные вбирать в себя кровь, благодаря чему губчатая ткань становится ригидной (эрекция) При оттоке крови ткань спадается. Кожа полового члена тонкая и подвижная. При переходе на головку она образует двойную складку, называемую крайней плотью, preputium.
Гистологическое строение. Как уже было сказано выше, половой член состоит из пещеристых и губчатого тела, окруженных глубокой и поверхностной фасциями. Сверху покрыт кожей. На головке, на внутреннем листке крайней плоти имеются особые железы, glandulae preputiales, выделяющие защитный, бактерицидный, смазывающий секрет, smegma.
6) Возрастные особенности. Половой член у новорожденного имеет длину 2-2.5 см, крайняя плоть длинная, полностью закрывает головку. До периода полового созревания половой член растет медленно, а затем рост его ускоряется.
7) Диагностика. Зрительный осмотр, УЗИ, КТ.
Рис. 1.48. Строение полового члена.
1 – задний проход, anus; 2 – radix penis; 3 – луковица полового члена, bulbus penis; 4 – седалищно-пещеристая мышца, m. ishiocavernosus; 5 – пещеристые тела полового члена, corpora cavernosa penis; 6 – поверхностная и глубокая фасции полового члена, fasciae penis superficialis et profunda; 7 – тело полового члена, corpus penis; 8 – integumentum commune; 9 – ухдечка крайней плоти, frenulum preputii; 10 – наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum; 11 – головка полового члена, glans penis; 12 – венец головки, corona glandis; 13 – крайняя плоть полового члена, preputium penis; 14 – шов полового члена, raphe penis; 15 – губчатое тело полового члена, corpus spongiosum penis; 16 – глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus; 17 – наружный сфинктер заднего прохода, m. sphincter ani externus.
Аномалии развития наружных мужских половых органов. Агенитализм – врожденное отсутствие половых органов. Гермафродитизм ложный (псевдогермафродитизм) мужской – характеризуется наличием мужских половых желез, но наружные половые органы свойственны женскому полу. Гипоспадия – отсутствие дистальной части мочеиспускательного канала (его наружное отверстие локализуется на нижней поверхности полового члена, в мошонке, промежности). Макрофаллос (мегалопенис) – длинный половой член (в эректильном состоянии длина превышает 25 см). Микропения – короткий половой член (в эректильном состоянии длина не превышает 6 см). Эта аномалия обычно сочетается с гипоплазией яичек. Фимоз - узкое отверстие крайней лоти, вследствие чего голвка полового члена закрыта и ее обнажить невозможно. Такое состояние нормально для детей младшего возраста (до 3-9 лет), у которых крайняя плоть спаяна с головкой рыхлой соединительной тканью. При средней степени фимоза вовремя механических смещений крайней плоти может наступить ущемление головки в области венца, сопровождающееся резким отеком и последующим ее некрозом (парафимоз). Искривление полового члена.