Система воротной вены, V. Portae
Воротная вена, v. portae, собирает кровь от непарных органов брюшной полости (кроме печени) – желудка, тонкой и толстой кишок, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки и доставляет ее в печень.
Воротная вена представляет собой крупный ствол, диаметром 15-20 мм, длиной 4-6 см. Она формируется позади головки поджелудочной железы после слияния двух наиболее значительных ее корней – верхней брыжеечной вены, v. mesenterica superior, и селезеночной вены, v. lienalis. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, в качестве корня выступает лишь в 1/3 случаев, когда она впадает в место соединения указанных вен. В 2/3 случаев она вливается непосредственно в селезеночную или верхнюю брыжеечную вены. От места своего начала воротная вена проходит кзади от pars superior duodeni, слева и спереди от нижней полой вены, затем вступает в состав печеночно-дуоденальной связки, ligamentum hepatoduodenale, и достигает ворот печени. Следует отметить, что в составе печеночно-дуоденальной связки структуры располагаются по правилу «DVA – ductus, vena, arteria» – ductus choledochus лежит спереди и справа от вены, a. hepatica propria – спереди и слева.
До вхождения в ворота печени (в толще печеночно-дуоденальной связkи) в воротную вену впадают:
1. Желчнопузырная вена, v. cystica (от желчного пузыря);
2. Правая и левая желудочные вены, vv. gasricae dextra et sinistra (от малой кривизны желудка);
3. Предпривратниковая вена, v. prepylorica;
4. Панкреатические вены, vv. pancreaticae, от поджелудочной железы, антрального отдела желудка;
5. В толще круглой связки печени располагаются околопупочные вены, vv. paraumbilicales, начинающиеся в области пупка и впадающие в ветви воротной вены. Околопупочные вены анастомозируют с подкожными венами передней брюшной стенки из систем верхней и нижней полых вен.
В воротах печени воротная вена разделяется на две крупные долевые ветви, которые в свою очередь ветвятся на 8 сегментарных вен. Сегментарные вены делятся на междольковые вены, которые заканчиваются синусоидами долек (расширенными капиллярами, в которые вливается также и артериальная кровь из системы a. hepatica propria). Капилляры радиально ориентированы между печеночными балками к центру дольки. В центре долек из капилляров – синусоидов формируются центральные вены, vv. centrales, представляющие начальные сосуды для печеночных вен, впадающих в нижнюю полую вену. Таким образом, венозная кровь от внутренних органов брюшной полости, прежде чем попасть в нижнюю полую вену, проходит через печень, где она подвергается дезинтоксикации (очищается от ядовитых продуктов обмена) и где из нее извлекаются продукты гидролиза пищи.
Корни воротной вены
Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior, идет в корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии.
Верхняя брыжеечная вена собирает кровь от стенок тощей и подвздошной кишок и их брыжейки, от слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочной кишок, частично от желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, большого сальника.
2. Селезеночная вена, v. lienalis (splenica), располагается вдоль верхнего края поджелудочной железы ниже селезеночной артерии, проходит слева направо, пересекая спереди аорту, и сливается с верхней брыжеечной веной позади головки поджелудочной железы.
Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, поджелудочной железы, частично от желудка и большого сальника.
3. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, располагается рядом с левой ободочной артерией, проходит под поджелудочной железой и впадает в селезеночную вену (иногда в верхнюю брыжеечную вену).
Нижняя брыжеечная вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишок.
Рис. 2.22. Притоки воротной вены. Порто-кавальные анастомозы.
1 – umbo; 2 – vv. oesophageales; 3 – v. gastrica sinistra; 4 – vv. gastricae; 5 – v. gastroepiploica sinistra; 6 – v. lienalis; 7 – v. gastroepiploica dextra; 8 – v. mesenterica inferior; 9 – v. colica sinistra; 10 – v. sigmoidea et sigmoideo – rectalis; 11 – v. rectalis superior; 12 – vv. rectales media dextra et simstra; 13 – vv. rectales inferior dextra et simstra; 14 – v. appendicularis; 15 – vv. caecales anterior et posterior; 16 – v. ileocolica; 17 – v. colica dextra; 18 – v. colica media; 19 – vv. pancreaticoduodenales inferior anterior (posterior); 20 – v. mesenterica superior; 21 – vv. pancreaticoduodenales superior posterior, anterior; 22 – v. portae; 23 – v. gastrica dextra; 24 – v. umbilicalis; 25 – lig. falciforme et lig. teres hepatis .