Поджелудочная железа,pancreas

1) Функции. Пищеварительная: поджелудочный сок попадает в 12-перстную кишку и расщипляет белки и углеводы – это внешнесекреторная функция; эндокринная: поджелудочные островки (меньшая часть железы), выделяют в кровь инсулин, глюкогон, регулирующие уровень глюкозы в крови; гомеостатическая.

2) Источник развития. Из среднего отдела туловищной кишки.

3) Топография. Находится на уровне 1-2 L позвонка – головка; хвост поднимается до 11-12 Th позвонка. Проекция на переднюю стенку живота: головка – mesogastrium; тело и хвост, epigastrium, а именно в regio epigastrica propria et regio hypochondriаca sinistra. Железа лежит позади желудка, сзади проходит левая почечная вена, vena renalis sinister, аорта, aorta, нижняя полая вена, vena cava inferior. В вырезке между головкой и телом проходят верхние брыжеечные вена и артерия, v. и a. mesentericae superiores. По верхнему краю поджелудочной железы идут селезёночная артерия, a.lienalis, и общая печеночная артерия, a.hepatica communis. Головка железы окружена двенадцатиперстной кишкой, , тело прилежит к желудку, левому надпочечнику, петлям тонкой кишки и селезеночной артерии, хвост - к ободочной кишке, селезенке.

4) Анатомическое строение. Состоит из головки, caput, тела, corpus, хвоста, cauda. Имеет 3 поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю, facies anterior, posterior, inferior и 3 края: передний, нижний и верхний, margo anterior, inferior, superior. На границе головки и тела проходит вырезка поджелудочной железы, incisura pancreatis, где лежат верхняя брыжеечная вена и артерия. На головке выделяется отросток, processus uncinatus.На передней поверхности тела – выпуклость - сальниковый бугор, tuber omentale. Выводной проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus, принимает многочисленные ветви, которые впадают в него под прямым углом. Кроме главного протока имеется добавочный проток, ductus pancreaticus accessorius.

Рис. 1.25. Поджелудочная железа.

1 – тело, corpus; 2 – проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus; 3 – хвост, cauda; 4 – двенадцатиперстная кишка, duodenum; 5 – головка, caput; 6 – большой сосочек двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major; 7 – малый сосочек двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni minor; 8 – добавочный проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus aсcessorius.

5) Гистологическое строение. Поджелудочная железа – сложная альвеолярная. Капсулы pancreas не имеет, снаружи покрыта тонкой соединительно-тканной оболочкой (остаток зародышевого эпителия), благодаря чему бросается в глаза её дольчатое строение. Железа состоит из двух основных частей – долек, вырабатывающих пищеварительный секрет и поджелудочных островков Лангерганса, вырабатывающих гормоны - инсулин, глюкагон, соматостатин, которые поступают непосредственно в кровь. Снаружи брюшина покрывает переднюю и нижнюю поверхности железы.

6) Возрастные особенности. У новорожденных железа очень мала (длинна 4-5 см, вес 2-3 г) и расположена несколько выше, чем у взрослого. У детей из-за отсутствия фиксации к брюшной стенке железа очень подвижна. Свое окончательное положение занимает к первому году жизни. К 20 годам имеет размеры ≈ 12-15 см и вес около 80 г.

7) Аномалии развития. Зеркальное положение поджелудочной железы, situs viscerum inversus abdominalis seu totalis. Гипогенезия – врожденное недоразвитие. Киемопатия – нарушение внутриутробного развития. Встречаются случаи, когда помимо основной поджелудочной железы, расположенной забрюшинно, имеются дольки и между листками вентральной брыжейки, или непосредственно в стенке желудка. Может встречаться добавочная поджелудочная железа, pancreas accessorium, которая имеет самостоятельный проток, ductus pancreaticus accessorius.

8) Диагностика. Так как железа по структуре неплотная, то рентгенисследование не применяют. Для изучения используют УЗИ, УЗД, КТ. По данным исследования можно определить размеры железы: длинна 15-20 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см, а так же расположение протоков в железе. Биохимически изучают гормональную функцию