Трахея, trachea
Функция. Воздухоносная. Является продолжением гортани
Источник развития. На 3-й неделе эмбрионального развития из выроста вентральной стенки первичной кишки формируется трубка, каудальный конец которой идет на формирование трахеи.
Рис. 1.36. Трахея и бронхи.
1 – гортанный выступ, кадык, prominentia laryngea; 2 – щитовидный хрящ, cartilago thyroidea; 3 – перстнещитовидная связка, lig. cricothyruideum; 4 – перстне-трахеальная связка, lig. cricotracheale; 5 – дугообразные трахейные хрящи, cartilagines tracheales; 6 – кольцевые связки трахеи, ligg. anularia; 7 – пищевод, esophagus; 8 – раздвоение трахеи, bifurcatio tracheae; 9 – главный правый бронх, bronchus principalis dexter; 10 – главный левый бронх, bronchus principalis sinister; 11 – аорта, aorta.
Топография. Трахея расположена в передней области шеи (pars cervicalis) и в верхнем средостении.(pars thoracica). Начинается на уровне VI-го шейного позвонка и идет до V-го грудного, где происходит ее бифуркация, деление на два основных бронха, bronchus principales dexter et sinister. Кпереди от шейного отдела расположен перешеек щитовидной железы, сзади – пищевод, , а по бокам от нее располагаются сосудисто-нервные пучки.. Кроме перешейка щитовидной железы, спереди трахею прикрывают также mm. sternohyoideus и sternothyroideus, за исключением срединной линии, где внутренние края этих мышц расходятся. Пространство между задней поверхностью названных мышц с прикрывающей их фасцией и передней поверхностью трахеи, spatium pretracheale, заполнено рыхлой клетчаткой и кровеносными сосудами щитовидной железы. Грудной отдел трахеи прикрыт спереди рукояткой грудины, вилочковой железой, сосудами, сзади – пищевод. Положение трахеи впереди пищевода связано с развитием ее из вентральной стенки передней кишки.
4) Анатомическое строение. Трахея имеет форму трубки длиной от 9 до 11 см. Выделяют 2 части:
шейная часть, pars cervicalis;
грудная часть, pars thoracica.
Стенка трахеи состоит из 16-20 неполных гиалиновых хрящевых колец, cartilagines tracheales, соединенных фиброзными кольцевидными связками, ligg. annularia; каждое кольцо составляет лишь 2/3 окружности, образуя хрящевую часть стенки трахеи (paries cartilaginea). Задняя перепончатая стенка трахеи, paries membranaceus, уплощена и содержит пучки неисчерченной мышечной ткани, идущие поперечно и продольно и обеспечивающие активные движения трахеи при дыхании, кашле.
5) Гистологическое строение Стенка трахеи образована оболочками – слизистой с подслизистой основой, волокнисто-хрящевой и адвентициальной.. Слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта мерцательным эпителием, за исключением голосовых складок и части надгортанника и богата лимфоидной тканью и слизистыми железами.
6) Возрастные особенности. У новорожденного длина трахеи составляет 3,2-4,5см. Она воронкообразная. Ширина просвета в средней части около 0,8см. Перепончатая стенка трахеи относительно широкая, хрящи трахеи развиты слабо, тонкие, мягкие. В пожилом и старческом возрасте хрящи трахеи становятся плотными, хрупкими, при сдавливании легко ломаются. После рождения трахея быстро растет в течение первых 6 мес., затем рост ее замедляется и вновь ускоряется в период полового созревания и в юношеском возрасте. Слизистая оболочка стенки новорожденного тонкая, нежная, железы развиты слабо. У новорожденного трахея расположена высоко и чуть справа от средней линии. Особенно интенсивно трахея растет в первые 6 месяцев жизни и в период полового созревания – 14-16 лет. Длина трахеи к 10 годам увеличивается в 2 раза, к 25 годам – в 3 раза.
7) Аномалии развития. Агенезия – полное врожденное отсутствие органа. Трахейно-пищеводные фистулы.
8) Диагностика. На рентгенограмме трахея, благодаря наличию в ней воздуха контурируется в виде светлого цилиндрического образования на фоне тени позвоночника.