- •Пропедевтика
- •Оглавление
- •1. Дайте описание «лица корвизара»
- •2. Дайте описание «воротника стокса»
- •3. Дате описание «facies nephritica»
- •4. Дайте описание «лица гиппократа»
- •Литература:
- •1. Высота стояния верхушек.
- •1. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки
- •Литература:
- •2. Сердечный толчок выявляется при:
- •Литература:
- •1. Истинные размеры сердца соответствуют границам:
- •Литература:
- •Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •Содержание учебного материала:
- •Тестовые контрольные задания:
- •6. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания.
- •1. Спирография позволяет определить:
- •Литература:
- •1. Какие из перечисленных характеристик соответствуют I-му тону сердца?
- •5. При функциональных шумах:
- •Литература:
- •Содержание учебного материала:
- •Тестовые контрольные задания, ситуационные задачи:
- •Правильные ответы:
- •Практические навыки:
- •Самостоятельная работа:
- •Литература:
- •Тема 10
- •Топическая диагностика инфаркта миокарда
- •1. Грудные отведения обозначаются:
- •Тема 11
- •Классификация аритмий
- •I. Аритмии вследствие нарушения образования импульса
- •III. Комбинированные нарушения ритма.
- •1. Укажите признаки синусовой тахикардии:
- •3. Укажите признаки предсердной экстрасистолии:
- •4. Укажите признаки желудочковой экстрасистолии:
- •7. Укажите признаки внутрипредсердной блокады:
- •Литература:
- •Тема 12
- •Пневмония
- •Крупозная пневмония
- •6) Возможные возбудители пневмонии:
- •11) Крепитация разрешения (выводная) характерна для:
- •Тема 13
- •Основная клиническая характеристика типов хобл
- •1. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких:
- •Литература:
- •Тема 14
- •Хроническая сердечная недостаточность (хсн) развивается при поражении миокарда;
- •Классификация хсн:
- •1. Дайте описание «лица корвизара»:
- •2. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости?
- •Литература:
- •Тема 15
- •Классификация аг
- •Критерии стратификации риска
- •1. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации: концентрированный усиленный верхушечный толчок в 5 межреберье на уровне срединноключичной линии:
- •2. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации: разлитой, высокий (куполообразный) верхушечный толчок в 6 межреберье на 2 см кнаружи от срединноключичной линии
- •3. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда желудочков: а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) экг; г) Эхо кг. Выберите правильную комбинацию ответов:
- •4. Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости?
- •11. Укажите, какие изменения в общем анализе мочи могут быть при гипертонической болезни;
- •12. Какие изменения в биохимическом анализе крови могут быть при гипертонической болезни?
- •Литература:
- •Тема 16
- •2. При высоком содержании холестерина, липопротеинов низкой плотности риск развития ибс:
- •11. Нестабильная стенокардия это:
- •Литература:
- •Тема 17
- •1) Контрольные вопросы по пройденным темам:
- •2) План написания контрольной работы по синдромной диагностике заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- •3) Перечень практических навыков по пропедевтике внутренних болезней (I семестр)
- •Литература Основная
- •Тема 18
- •1. Живот осматривают в положении больного:
- •Литература:
- •Тема 19
- •Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •Содержание учебного материала:
- •Тестовые контрольные задания,
- •Правильные ответы:
- •Тема 20а
- •1. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии?
- •2. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи:
- •12. Диспротеинемия при гепатите проявляется:
- •13. Основные механизмы развития геморрагического синдрома при циррозе печени:
- •Литература:
- •Тема 20б
- •2. Признаки цирроза печени:
- •Литература:
- •Тема 21а
- •1. Дайте описание «facies nephritica»
- •2. Как называется учащенное мочеиспускание?
- •Литература
- •Тема 21б
- •1. Укажите, при какой форме течения хронического гломерулонефрита наблюдаются выраженные отёки, массивная протеинурия, диспротеинемия, гипопротеинемия:
- •Литература:
- •Тема 22
- •Классификация анемий.
- •1. Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре:
- •Литература:
- •Тема 23
- •1. Какие этиологические факторы могут вызывать острый лейкоз?
- •Литература:
- •Тема 24а
- •1. К какому типу кровоточивости относятся тромбоцитопении:
- •Литература:
- •Тема 24б
- •1. Все из нижеперечисленных симптомов характерны для двс, кроме:
- •3. При каком заболевании у больного определяется снижение содержания фибриногена в плазме:
- •4. Какие заболевания являются наследственными:
- •Литература:
- •Тема 25
- •1. Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп характерно для:
- •Литература:
- •Тема 26
- •Литература:
- •Тема 27
- •Литература:
- •Тема 28а
- •Литература:
- •Тема 28б
- •Тема 29
- •Литература: Основная
- •Темы по лабораторным занятиям
- •3 * Hb в г/л_______________________
- •1) Какое нормальное содержание эритроцитов в крови здоровых мужчин?
- •Литература:
- •1. Какие лабораторные тесты оценивают тромбоцитарный гемостаз?
- •Литература:
- •Лабораторное исследование мочи.
- •Функциональные пробы почек. Исследование
- •Мокроты. Диагностическое значение
- •4. Какова оптимальная плотность мочи у здорового человека на протяжении суток?
- •8. Фруктовый запах мочи, зависящий от кетоновых тел,
- •13. Каким из перечисленных ниже способов определяется белок
- •Литература:
- •Учебное издание
1. Какие этиологические факторы могут вызывать острый лейкоз?
а. Лучевые;
б. Химические;
в. Физическое воздействие;
г. Хромосомные повреждения;
д. Все перечисленное верно.
2. Для острого лейкоза характерно:
а. Угнетение нормальных ростков кроветворения;
б. Появление бластных клеток;
в. Появление внекостномозговых очагов кроветворения;
г. Все перечисленные признаки.
3. Какой лабораторный симптом является решающим в диагностике острого лейкоза:
а. Анемия;
б. Лейкопения;
в. Лейкоцитоз;
г. Тромбоцитопения;
д. Бластемия;
г. Ускорение СОЭ.
4. Данные объективного обследования при эритремии.
а. Увеличение селезенки, печени;
б. Бочкообразная грудная клетка, влажные хрипы по всем полям легких;
в. Отеки на ногах, тахикардия, одышка;
г. Увеличение почки (одной);
д. Гипертрофия правых отделов сердца.
5. Анализ крови при эритремии.
а. Эритроцитоз с повышенным гемоглобином, тромбоцитоз, лейкоцитоз;
б. Анемия, нормальное количество лейкоцитов и тромбоцитов;
в. Эритроцитоз, повышенный гемоглобин, лейкопения, тромбоцитопения;
г. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
д. Нормальный гемоглобин и число эритроцитов, лейкоцитоз, гипертромбоцитоз.
6. Какой наиболее частый симптом хронического миелолейкоза?
а. Лихорадка;
б. Кровоточивость;
в. Увеличение лимфоузлов;
г. Увеличение печени;
д. Увеличение селезенки.
7. Резкое увеличение в лейкоцитарной формуле гранулоцитов и появление незрелых форм наблюдается при:
а. Хроническом миелолейкозе;
б. Острой кровопотере;
в. Остром воспалительном процессе;
г. Хроническом лимфолейкозе;
д. Остром лейкозе.
8. Какой наиболее характерный клинический симптом хронического лимфолейкоза?
а. Лихорадка;
б. Боли в костях;
в. Кровоточивость;
г. Увеличение лимфоузлов;
д. Увеличение селезенки.
9. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?
а. Лимфоузлы;
б. Печень;
в. Мозговые оболочки;
г. Кишечник;
д. Кожа;
е. Во всех перечисленных органах.
10. Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?
а. Тромботические;
б. Инфекционные;
в. Кровотечения.
11. Если у больного имеется суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс – Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о:
а. Нефротическом синдроме;
б. Миеломной болезни;
в. Эритремии;
г. Амилоидозе.
12. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?
а. Миелобласты;
б. Гигантские зрелые лейкоциты;
в. Плазматические клетки;
г. Лимфоциты;
д. Бласты.
13. Клинические проявления острого лейкоза:
а. Анемия;
б. Геморрагический синдром;
в. Анемия, температура, геморрагический синдром;
г. Анемия, геморрагический синдром, увеличение лимфоузлов и селезенки;
д. Специфическая клиническая картина отсутствует, может быть любой из выше перечисленных синдромов или их сочетание.
14. Внешний вид больного эритремией:
а. Бледность кожных покровов, видимых слизистых;
б. Красный цвет лица, вишнево-красные губы, ладони, инъецированность склер;
в. Желтуха;
г. Цианоз губ, акроцианоз;
д. Голубые склеры, темно-коричневая кожа, одутловатое лицо.
15. Мужчина, 78 лет, пришел к врачу для планового обследования. Чувствует себя хорошо, но врач обнаружил несколько эластичных мягких лимфоузлов размером 1х2 см в области шеи слева и в правой подмышечной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 26 000, формула: э-3, п-2, с-18, л-73, м-4; гемоглобин 128 г/л, тромбоциты 353 000, СОЭ – 18 мм/час. Ваш диагноз?
а. Лимфосаркома;
б. Хронический лимфолейкоз;
в. Метастазы рака;
г. Реактивный лимфаденит;
д. Туберкулез лимфоузлов;
е. Острый лейкоз.
16. Больной, 26 лет, вызвал врача на дом в связи с повышением температуры до 38, резкой слабостью, недомоганием. При осмотре – бледность кожных покровов, на коже туловища и конечностей необильные петехиально-пятнистые геморрагические высыпания, подмышечные лимфоузлы увеличены, мягкие, безболезненные, размером 2х1 см, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3 млн, цветовой показатель 1,0, лейкоциты 3 500, формула: бластные клетки – 32, нейтрофильные миелоциты – 0,5, метамиелоциты – 0,5, п-3, с-35, э-1, л-20, м-8, СОЭ – 18 мм/час, тромбоциты – 55 000. Какой диагноз можно поставить больному?
а. Острый лимфаденит;
б. Острый лейкоз;
в. Хронический лимфолейкоз;
г. Хронический миелолейкоз;
д. Тромбоцитопеническая пурпура.
17. Больная, 48 лет, в течение полугода отмечает боли и тяжесть в левом подреберье. При осмотре обнаружены единичные геморрагии на коже, селезенка выступает из-под реберной дуги на 7 см, печень – на 2 см. Анализ крови: гемоглобин 100 г/л, лейкоциты – 50 000, формула: миелобласты – 1, промиелоциты – 1, нейтрофильные миелоциты – 3, метамиелоциты – 8, п-12, с-55, э-5, б-2, л-12, м-1, СОЭ – 35 мм/час, тромбоциты 55 000. Предполагаемый диагноз?
а. Абсцесс селезенки;
б. Хронический миелолейкоз;
в. Цирроз печени;
г. Острый лейкоз.
18. При хорошем самочувствии, отсутствии изменений при объективном исследовании у больной К., 18 лет, в анализе крови найдено: гемоглобин – 128 г/л, лейкоциты – 14200; формула: э-2, п-3, с-46, л-30, м-4, бласты – 15%; тромбоциты – 170000; СОЭ – 35 мм/час. Ваш диагноз?
а. Лейкемоидная реакция;
б. Хронический миелолейкоз, бластный криз;
в. Острый лейкоз;
г. Агранулоцитоз.
19. Врач-терапевт приглашен на консультацию в неврологическое отделение к больному В., 66 лет, с нарушением мозгового кровообращения. При осмотре: красный цвет лица, вишнево-красные губы, ладони, сосуды склер инъецированы; селезенка выступает из-под реберной дуги на 2 см. Анализ крови: гемоглобин – 210 г/л, эритроциты – 6500000, тромбоциты – 680000, лейкоциты – 11200, формула без патологии, СОЭ – 5 мм/час. Другой патологии при объективном обследовании (исключая неврологическую) и со стороны лабораторных данных не выявлено. Какая терапевтическая патология у больного?
а. Эритремия;
б. Легочная недостаточность, вторичный эритроцитоз;
в. Цирроз печени;
г. Сердечная недостаточность;
д. Острый лейкоз.
20. Врач-терапевт приглашен на консультацию в травматологическое отделение. Больной Я., 56 лет, при подъеме тяжести почувствовал резкую боль в пояснице. При рентгенографии поясничного отдела позвоночника найден компрессионный перелом III-IV позвонков, на рентгенограммах черепа – очаги деструкции. Анализ крови: гемоглобин – 108 г/л, лейкоциты – 5200, тромбоциты – 190000, СОЭ – 16 мм/час. В анализе мочи белок – ЗЗ г/л. Формоловая проба – положительная через 10 минут. Общий белок – 118 г/л, альбумины – 33%, альфа-1-глобулины – 5%, альфа-2-глобулины – 8%, бэта-глобулины – 13%, гамма-глобулины – 41%. Ваш диагноз?
а. Метастазы рака в кости;
б. Туберкулез позвоночника;
в. Сепсис, остеомиелит позвоночника;
г. Миеломная болезнь;
д. Остеосаркома.
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1-д; 2-г; 3-д; 4-а; 5-а; 6-д; 7-а; 8-г; 9-е; 10-б; 11-б; 12-в; 13-д; 14-б; 15-б; 16-б; 17-б; 18-в; 19-а; 20-г.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Пальпация лимфоузлов;
Пальпация селезенки;
Пальпация печени;
Перкуссия печени;
Интерпретация анализа крови.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1. Изучение историй болезней пациентов с острыми и хроническими лейкозами.
2. Подготовить сообщение по одному из изучаемых лейкозов.