1. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких:

а. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

б. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

в. только отставание в дыхании половины грудной клетки;

г. гиперстеническая грудная клетка;

д. увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

2. Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие токсических воздействий на ЦНС?

а. стридорозное дыхание;

б. экспираторная одышка;

в. дыхание Куссмауля или дыхание Чейн – Стокса;

г. дыхание Чейн – Стокса или дыхание Биота;

д. инспираторная одышка.

3. Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений головного мозга (инсульт, отек мозга, агония)?

а. стридорозное дыхание;

б. экспираторная одышка;

в. дыхание Куссмауля или дыхание Чейн – Стокса;

г. дыхание Чейн – Стокса или дыхание Биота;

д. инспираторная одышка.

4. Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких?

а. абсолютно тупой ( бедренный) или притупленный звук;

б. ясный легочной звук;

в. тимпанический звук;

г. притупление с тимпаническим оттенком;

д. коробочный звук.

5. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – форсированный выдох?

а. для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;

б. для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

в. для отличия сухих хрипов от влажных;

г. для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры;

д. для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

6. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов?

а. ослабленное везикулярное дыхание;

б. амфорическое дыхание;

в. бронхиальное дыхание;

г. жесткое дыхание;

д. смешанное бронховезикулярное дыхание.

7. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости?

а. ослабленное везикулярное дыхание;

б. амфорическое дыхание;

в. бронхиальное дыхание;

г. жесткое дыхание;

д. смешанное бронховезикулярное дыхание.

8. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких?

а. ослабленное везикулярное дыхание;

б. амфорическое дыхание;

в. бронхиальное дыхание;

г. жесткое дыхание;

д. смешанное бронховезикулярное дыхание.

9. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?

а. вязкая мокрота в крупных бронхах;

б. вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;

в. жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;

г. жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;

д. жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.

10. Чем обусловлено появление дискантовых хрипов?

а. наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

б. воспаление листков плевры (сухой плеврит);

в. альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

г. вязкая мокрота в крупных бронхах;

д. вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

11. Укажите основные факторы риска развития ХОБЛ:

а. курение, профессиональные раздражители, загрязнение воздуха;

б. курение, пожилой возраст, отягощённая наследственность по лёгочной патологии;

в. курение, ожирение, гиподинамия, стрессы;

г. курение и сахарный диабет;

д. курение и частые респираторные инфекции в анамнезе.

11. Укажите основные диагностические признаки ХОБЛ при исследовании функции внешнего дыхания.

а. снижение ЖЕЛ, резервного объёма вдоха при сохранении остаточного объёма;

б. снижение ОФВ и ОФВ1 < 80%;

в. нормальные показатели или незначительное снижение ЖЕЛ и значительное снижение ФЖЕЛ;

г. снижение ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%;

д. значительное снижение ФЖЕЛ и максимальной вентиляции лёгких.

11. Укажите дифференциально-диагностические критерии бронхиальной астмы.

а. молодой и средний возраст, быстрое развитие приступа, гипервентиляция («шумовое» дыхание), хрипы отсутствуют;

б. пожилой возраст, постепенное развитие приступа удушья, инспираторная одышка, мелко- и среднепузырчатые хрипы;

в. молодой возраст, постепенное развитие приступа удушья, сжимающие боли за грудиной, смешанная одышка, влажные хрипы в лёгких;

г. молодой возраст, экспираторная одышка, внезапное возникновение приступа удушья, сухие свистящие хрипы;

д. средний возраст, смешанная одышка, диффузный цианоз, сухие хрипы

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1-д; 2-в; 3-г; 4-д; 5-б; 6-г; 7-а; 8-а; 9-б; 10-д; 11-а; 12-г; 13-г.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Осмотр грудной клетки.

2. Пальпация грудной клетки.

3. Сравнительная перкуссия лёгких.

4. Топографическая перкуссия лёгких.

5. Аускультация лёгких.

6. Оценка данных, полученных при осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации лёгких.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

1. Приготовить реферат на тему: «Бронхорасширяющие средства при лечении ХОБЛ».

2. Провести бронходилатационный тест у больного с бронхиальной астмой.

3. Написать историю болезни пациента с бронхиальной астмой.