Топическая диагностика инфаркта миокарда

Локализация инфаркта миокарда	Отведения, в которых выявляются патологические изменения
Перегородочный	V1, V2
Верхушечный	V3, V4
Переднеперегородочный	V1-V3
Боковой	I, AVL, V5, V6
Переднебоковой	I, AVL, V3-V6
Нижний	II, III, AVF
Заднебазальный	Реципрокные изменения в V1, V2: высокий, узкий зубец R, депрессия сегмента ST, иногда – высокий, заостренный зубец Т

ТЕСТОВЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ:

1. Грудные отведения обозначаются:

а) I, II, III;

б) aVL, aVR, aVF;

в) V1-9;

г) A, D, I.

2. Чем обусловлена положительная направленность зубцов электрокардиограммы?

а) величиной суммарного вектора электродвижущей силы сердца;

б) направлением суммарного вектора ЭДС противоположно направлению тока по оси отведения;

в) совпадением направления суммарного вектора ЭДС с направлением тока по оси отведения;

г) направлением суммарного вектора ЭДС перпендикулярно оси отведения.

3. Продолжительность зубца Р составляет:

а) менее 0,04 с;

б) от 0,04 с до 0,06 с;

в) от 0,06 с до 0,01 с;

г) от 0,1 с до 0,12 с.

4. Продолжительность интервала РQ измеряют между:

а) от начала зубца Р до начала зубца Q;

б) от конца зубца Р до начала зубца Q;

в) от начала зубца Р до конца зубца Q;

г) от конца зубца Р до конца зубца Q.

5. Интервал PQ в норме составляет:

а) 0,06-0,1 с;

б) 0,1-0,12 с;

в) 0,12-0,20 с;

г) 0,21-0,30 с.

6. Продолжительность зубца Q составляет:

а) не более 0,01 с;

б) не более 0,02 с;

в) не более 0,03 с;

г) более 0,04 с.

7. Глубина зубца Q не должна быть больше:

а) 1/2 зубца R;

б) 1/3 зубца R;

в) 1/4 зубца R.

8. Продолжительность комплекса QRS составляет:

а) от 0,04 с до 0,06 с;

б) от 0,06 с до 0,01 с;

в) от 0,1 с до 0,12 с;

г) 0,12 с до 0,2 с.

9. В норме сегмент ST расположен:

а) на изолинии;

б) на 2 мм ниже изолинии;

в) на 2 мм выше изолинии;

10. В норме амплитуда зубца Т в отведениях от конечностей составляет:

а) 1-2 мм;

б) 3-4 мм;

в) 3-6 мм;

г) 8-10 мм.

11. Для левограммы характерно:

а) RI>RII>RIII;

б) RII>RI>RIII;

в) RIII>RII>RI.

12. Для правограммы характерно:

а) RI>RII>RIII;

б) RII>RI>RIII;

в) RIII>RII>RI.

13. Для нормограммы характерно:

а) RI>RII>RIII;

б) RII>RI>RIII;

в) RIII>RII>RI.

14. Для гипертрофии правого желудочка характерно:

а) высокий зубец RV_1-2;

б) высокий зубец RV_5-6;

в) глубокий зубец SV_1-2;

г) глубокий зубец SV_5-6.

15. Для гипертрофии левого желудочка характерно:

а) высокий зубец RV_1-2;

б) высокий зубец RV_5-6;

в) глубокий зубец SV_1-2;

г) глубокий зубец SV_5-6.

16. Для инфаркта миокарда в стадии повреждения характерно:

а) снижение сегмента ST;

б) повышение сегмента ST;

в) патологический зубец Q;

г) сглаженный зубец Т.

17. Для острой стадии инфаркта миокарда характерно:

а) снижение сегмента ST;

б) повышение сегмента ST;

в) сегмент ST приближается к изолинии;

г) патологический зубец Q;

д) отрицательный коронарный зубец Т.

18. Для подострой стадии инфаркта миокарда характерно:

а) снижение сегмента ST;

б) повышение сегмента ST;

в) сегмент ST на изолинии;

г) патологический зубец Q;

д) отрицательный коронарный зубец Т.

19. Наиболее достоверным ЭКГ-признаком инфаркта миокарда является:

а) формирование глубокого, равностороннего, заостренного («коронарного») зубца Т;

б) появление зубца Q шириной более 30 с и глубиной более 1/4 ам­плитуды следующего за ним зубца R в двух отведениях и более;

в) появление подъема или депрессии сегмента более 1 мм через 20 с от точки J в двух смежных отведениях.

20. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка появляются в отведениях:

а) II, III, aVF, V₁-V_3;

б) II, III, aVF, V₄-V_5;

в) I, II, aVL, V₅-V_6;

г) II, III, aVF.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ: 1-а; 2- в; 3-в; 4-а; 5-в; 6-в; 7-в; 8-б; 9-а; 10-в; 11-а; 12-в; 13-б; 14-а, г; 15-б, в; 16-б; 17-в, г, д; 18-в, г, д; 19-б; 20-г.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Запись ЭКГ.

2. Анализ нормальной и патологической ЭКГ (ИБС, гипертоническая болезнь, пороки сердца).

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

Индивидуальная работа студентов с ЭКГ по теме занятия (расшифровка ЭКГ).

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней / под ред. А.Л. Гребенёва. – М. :

Медицина, 2002, (5 издание).

2. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. – М. : Медпресс, 2000 (4 издание).

3. Курс лекций по пропедевтике внутренних болезней.

Дополнительная:

1. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М. : Медицина, 5-е изд., 2006.

2. Струтынский А.В. Электрокардиография. Анализ и интерпретация. – М. : Медпресс, 1999.

http://www.nemb.ru (национальная электронная медицинская библиотека)

http://www.pubmed.ru (электронная мировая библиографическая база данных научных публикаций)