2.11. Ожоги, виды, степени, первая медицинская помощь при ожогах. Отморожения: периоды, степени, первая медицинская помощь при отморожениях.

Повреждение органов и тканей под действием высокой температуры, химических веществ, ионизирующего излучения, при трении. Различают ожоги - термические, химические, лучевые и от трения. Выделяют четыре степени ожогов. 1степень – покраснение, отек, боль, через 2-3 дня проходят самостоятельно без лечения. 2степень – на фоне измененной кожи появляются пузыри с прозрачным содержимым. 3А степень – некроз верхних слоев кожи с сохранением островков эпителия в области потовых, сальных желез, волосяных фолликулов. 3Б степень – некроз всех слоев кожи. 4 степень – некроз глублежащих тканей вплоть до обугливания. Ожоговая поверхность у взрослых измеряется по «правилу девятки», по «правилу ладони». В зависимости от возраста для детей используются немного иные соотношения. При ожогах 1 степени, занимающих более 40-50% поверхности тела, а ожогах 2,3,4 степени (более 10-15% поверхности тела) развивается ожоговая болезнь. Выделяют 4 компонента ожоговой болезни: шок, токсемия, сепсис, выздоровление.

ПМП. Прекратить действие повреждающего агента (потушить пламя, снять пропитанную горячей жидкостью одежду). Охлаждать обожженную поверхность проточной водой (1 и 2 степень) 15-20 минут. Использовать спрей «Пантенол». Приставшие части одежды не отрывать, пузыри не вскрывать. Края ожога обработать антисептическим раствором, наложить стерильную повязку, дать анальгетики (в виде смоченного порошка под язык), обильное питье (добавить по 1 чайной ложке соды и соли на 1 литр воды). При ожогах кистей рук снять кольца, браслеты. Транспортировка в ЛПУ.

Отморожения - повреждение тканей под действием низкой температуры. Способствуют: ветер, влажность, неподвижное состояние, кровотечение, алкогольное опьянение, состояние одежды. Различают дореактивный и реактивный периоды. Дореактивный период – кожа бледная, понижена чувствительность к холоду, покалывание. В реактивном периоде различают 4 степени. 1 степень – кожа багрово-синюшная, болезненная, отечная, повышена чувствительность к холоду. 2 степень – на измененной коже появляются единичные пузыри с желеобразным или кровянистым содержимым. 3 степень – некроз кожи (багрово-синюшного цвета). 4 степень – некроз тканей, располагающихся под кожей, сухая или влажная гангрена. ПМП. Устранить действие холода, растереть кожу чистыми руками, лучше смоченными любыми спиртовыми растворами. Не использовать для растирания снег, грубую ткань. В помещении поместить отмороженные конечности в воду комнатной температуры и в течение 30 минут постепенно поднять её до 40-45⁰. Дать горячие напитки (чай, кофе, алкоголь), обезболивающие препараты, согреть пострадавшего. При глубоких отморожениях эвакуировать в ЛПУ.

2.12. Тепловой, солнечный удар, причины, механизм развития, признаки, первая медицинская помощь при них.

Тепловой удар – острое болезненное состояние, обусловленное перегреванием организма, в результате длительного воздействия высокой температуры. Возникает в горячих цехах, на строительных площадках в жаркие дни с повышенной влажностью, во время длительных переходов, в плохо проветриваемых жарких помещениях. Способствует теплая влагонепроницаемая одежда, переутомление, несоблюдение питьевого режима. У грудных детей возникает при укутывании, пребывании в душном помещении, при расположении кроватки около печи или батареи. При тепловом ударе теплопродукция превышает теплоотдачу (температура окружающей среды выше 33⁰), нарушается кровообращение, сгущается кровь, наблюдается возбуждение, а затем торможение ц.н.с. Признаки: слабость, разбитость, головная боль, головокружение, жажда, тошнота, гиперемия кожи, учащение пульса и дыхания, температура до 40-41 градуса, бред, потеря сознания.

ПМП. Прекратить действие высокой температуры, освободить от одежды, поместить в прохладное место, холод на голову, обертывание мокрой холодной простыней, дача жидкости. При нарушении сердечной деятельности ввести кордиамин, камфару.

Солнечный удар – поражение ц.н.с. действием прямых солнечных лучей на голову. Возникает при работе, отдыхе на солнце с непокрытой головой. Инфракрасный спектр солнечных лучей через кожу и череп нагревает головной мозг, который первоначально возбуждается, затем наступает торможение. Механизм развития и признаки аналогичны механизму и признакам при тепловом ударе. ПМП - как и при тепловом ударе. Профилактика – движение, работа в прохладное время суток, одежда легкая, пористая, хорошо впитывающая пот, головной убор (белого цвета), соблюдение питьевого режима, вместо воды лучше принимать подкисленный или подслащенный чай, квас, отвары.