Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
госы.docx
Скачиваний:
1003
Добавлен:
21.05.2015
Размер:
472 Кб
Скачать

2.4. Понятие о неотложных состояниях, их видах и причинах.

Неотложные состояния – состояния, возникающие вне стен лечебного учреждения, и требующие безотлагательного медицинского вмешательства, иначе больной может погибнуть. К ним относятся: острая сердечная, сосудистая, дыхательная недостаточности, острое расстройство мозгового кровообращения, кома, бессознательные состояния, сильное кровотечение, отравления, резкие боли в животе и др. Острая сердечная недостаточность бывает левожелудочковой, правожелудочковой, смешанной. Причины – гипертонические состояния любого происхождения, крупозная пневмония, декомпенсированные пороки сердца, атеросклеротический кардиосклероз, миокардиты, тромбоэмболия легочной артерии, черепно-мозговые травмы, шоки, отравления, стрессы, физические перегрузки. В механизме развития играет роль эндокринная система, при возбуждении которой первоначально выбрасывается большое количество стрессовых гормонов (адреналин), сопровождающихся спазмом сосудов и централизацией кровообращения, а затем наблюдается его децентрализация (застой крови в капиллярах и венах), уменьшение объема циркулирующей крови, падение АД. Уменьшение выброса крови может происходить за счет снижения сократительной способности миокарда или за счет крово- и плазмопотери. При левожелудочкой недостаточности развивается застой крови в легких, при этом развивается отек легких, сопровождающийся удушьем, одышкой, шумным клокочущим дыханием, кашлем с пенистой кровянистой мокротой, хрипах в легких, падением АД, частым нитевидным пульсом. При правожелудочковой недостаточности наблюдается застой крови в большом круге кровообращения, что приводит к набуханию вен на шее, увеличению печени, одышке, отеку и цианозу на ногах.

2.5. Понятие об инфаркте миокарда, причинах, клинических признаках, первой медицинской помощи при нём.

Инфаркт миокарда – некроз участка мышцы сердца вследствие нарушения коронарного кровообращения. Различают: мелкоочаговый (микроинфаркт), крупноочаговый (обширный), трансмуральный (некроз от наружной до внутренней стенки миокарда) инфаркты. Причины – стрессы, физическая перегрузка, длительная стенокардия (более 2-3 часов), тромбоз и эмболия сосудов сердца, атеросклеротический и миокардитический кардиосклероз. Признаки: сильные сжимающие, давящие, ноющие боли в области сердца и за грудиной (могут вызвать болевой кардиогенный шок), иррадиируют в левую руку, под левую лопатку, в левое плечо, в левую половину шеи, иногда в правое плечо. Локализация болей может быть атипичной. Развивается чувство страха, одышка, бледность, холодный пот, частый нитевидный пульс, падение АД.

ПМП. Покой (физический и психический). Вызвать скорую помощь. Освободить от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Принимать под язык нитроглицерин или его производные (нитронг, сустак). Для снятия болей дать анальгин или его производные (баралгин, пенталгин, седалгин, спазмалгон), для более быстрого действия таблетку растолочь, порошок засыпать под язык и смочить немного водой. Дать сердечные препараты (типа корвалол, валокардин, кардиовален) и успокаивающие (настойка валерианы, пустырника, новопассита). Транспортировка в положении лежа.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]