1.8. Личная гигиена и её значение в профилактике заболеваний. Особенности личной гигиены у детей и подростков. Понятие о школьной гигиене и её значение в профилактике заболеваний школьников.

Соблюдение правил личной гигиены играет большую роль в профилактике заболеваний. Такие элементарные правила как мыть руки перед едой, после посещения туалета, не употреблять немытые овощи и фрукты являются профилактикой кишечных инфекций, глистных инвазий. Обязательное мытьё рук после улицы – профилактика многих заболеваний (туберкулез, инфекции наружных покровов, некоторые респираторные инфекции). Неиспользование чужих предметов ухода, одежды, обуви – профилактика кожных заболеваний, педикулёза, чесотки. Уход за полостью рта – профилактика кариеса, стоматитов. Соблюдение гигиены половой жизни – профилактика ЗППП. Соблюдение гигиены тела – профилактика многих гнойничковых заболеваний кожи. Водные гигиенические процедуры также оказывают закаливающий эффект. Гигиенические навыки необходимо прививать с раннего детского возраста, т.е. вырабатывать привычку к их соблюдению, закреплять в школьные годы. Большую роль в этом играет личный пример взрослых, в первую очередь, родителей и учителей. Школьная гигиена – соблюдение гигиенических требований в процессе обучения, как в школе, так и дома. Включает в себя хорошую освещенность (профилактика нарушений зрения), правильно подобранную мебель для занятий (профилактика искривлений позвоночника), температурный и кислородный режим в помещении (профилактика простудных заболеваний, для улучшения работоспособности). Необходимо соблюдение гигиенических требований к одежде и обуви учеников. К школьной гигиене относятся также рациональная организация учебного процесса в течение недели (максимальная работоспособность у учеников 1-5 классов во вторник и четверг, у 7-11 классов – четверг) и по урокам (2-3 уроки – наиболее работоспособные), что является профилактикой переутомлений, неврозов, улучшает умственную деятельность, рациональное питание (профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозов). Использование физпауз и физминуток – тоже элементы школьной гигиены. Чистота помещений – профилактика многих заболеваний.

1.9. Стресс и дистресс, их влияние на здоровье человека.

В 1936 году патологоанатом Ганс Селье ввел термин «стресс» на основании того, что он обнаруживал однотипные изменения в организме людей, умерших от различных причин: увеличение и повышенная активность надпочечников, сморщивание и атрофия вилочкой железы и лимфатических узлов, появление язвочек на слизистой желудочно-кишечного тракта. Это была неспецифическая ответная реакция организма на любое сильное предъявляемое ему требование. Стресс не всегда вызывает повреждение, а дистресса необходимо избегать. В течение стрессовой реакции выделяют три стадии: тревоги (фазы шока и противошока), повышенной резистентности (устойчивости) и истощения. Стадия истощения может наступить, если стрессор был очень сильным или действовал длительный период времени, что привело к истощению защитно-компенсаторных сил организма. В развитии стресса большую роль играет цепочка: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, надпочечники. В.И.Васильев, исследуя уровень адреналина (А) и норадреналина (НА) в крови, выделил три стадии в течении этой реакции: стресс ожидания, истинный стресс и постстресс. В 1-ой стадии А>НА, во 2-ой НА<А, в 3-ей А>НА. В стадии ожидания мобилизуется симпато-адреналовая система, но если этот процесс длительный, то адреналина не хватает на 2-ю стадию, и ответная реакция будет слабее. При слабой активности симпато-адреналовой системы не происходит должной мобилизации защитных сил, и ответная реакция будет неадекватной. Во 2-ой стадии подготовленный организм хорошо её переносит, реализуя максимум возможностей. Если этот процесс длительный или очень сильный, то может наступить истощение защитных сил и наступить дистресс. Постстресс – не длительная стадия, но может растянуться на месяцы и годы (афганский, чеченский синдром). Определение уровня адреналина и норадреналина в крови агрессивных и тревожных животных (такие же изменения наблюдаются и у людей) позволило выделить три типа реакций на стресс: адреналиновый, норадреналиновый и смешанный. Адреналиновый тип (люди – «кролики») характеризуется повышенной тревожностью, озабочены сутками, обостренное чувство ответственности, добросовестные работники, не умеют отдыхать, их всё время мучают сомнения, тревоги. Нервное переутомление приводит к возникновению язвенной болезни, инфарктам, инсультам. Норадреналиновый тип (люди - «львы») характеризуются внутренним напряжением. Они обычно замкнутые, немногословные, скрытые, властные люди, способны преодолевать трудности, идут к своей цели, подозрительны, агрессивны, обвиняют в своих ошибках других. Склонны к нервным срывам и заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Смешанный тип – тревожно-мнительные с повышенной эмоциональностью, немного артисты, стремятся привлечь к себе внимание, у них развито чувство сопереживания и способность к воображению. Чаще страдают от простудных инфекций, нарушен сон, возникают сердечно-сосудистые заболевания. Биотип человека генетически детерминирован, но под действием фармакологических средств может изменяться. Адреналиновый тип чаще становится алкоголиками, так как при приёме его увеличивается синтез норадреналина, и тихий человек становится дебоширом, т.е. неосознанно появляется стремление изменить свой биотип и стать «львом». Наоборот, человек – «лев» после принятия алкоголя начинает плакать, заниматься самобичеванием, так как быстро истощается норадреналин и превалирует адреналин – гормон страха. Среди мужчин больше распространен А-тип, поэтому они чаще становятся алкоголиками. Стресс – первопричина алкоголизма. Физическая нагрузка усиливает выброс норадреналина, поэтому после трудового дня человек лучше отдыхает не на диване, а активно занимаясь физической культурой, физическим трудом. Реакция на стрессовую ситуацию выработалась в процессе эволюции. Во время реакции тревоги наблюдается мгновенный ответ организма, сопровождающийся повышением уровня адреналина (гормона страха) в крови, готовящий его к беспощадной борьбе за выживание. Реакция бдительности развивается в ответ на длительный стресс. Во время борьбы за выживание уровень норадреналина (гормона защиты) превышает уровень адреналина. Важные реакции при стрессе: учащение сердцебиений, гипергликемия, перераспределение крови, повышение свертываемости крови, учащение дыхания, расширение зрачков. При стрессовой реакции увеличивается также выработка эндорфинов, уменьшающих чувство боли, а также увеличивается выработка гормонов, улучшающих слуховое и визуальное восприятие. Непродолжительное действие гормонов «выживания» спасает нас, а длительное – убивает. В настоящее время мы испытываем гораздо чаще психические перегрузки, чем наши предки, поэтому надо стараться уменьшать их вредное влияние на организм.

1.10. Репродуктивное поведение и его безопасность. Половое воспитание детей в разные возрастные периоды жизни ребёнка. Планирование семьи. Аборт, виды, показания и его последствия. Понятие о контрацепции, способы и методы.

Половое воспитание - часть общего воспитания, должно начинаться с дошкольного возраста. Родители должны отвечать на вопросы детей о разнице полов, рождении детей, просто, без деталей, не заостряя их внимание. В 7-11 лет нужно объяснять детям об изменениях в организме при половом созревании. В 11-14 лет дети должны знать о разных формах сексуальности, о ЗППП, о сексуальном насилии, о безопасном сексе. В 14-16 лет нужно подросткам объяснить биологические аспекты репродукции, сексуальные отношения, методы планирования семьи, основы брачного законодательства. При планировании семьи нужно учитывать анатомо-физиологическое созревание, психологическую совместимость, финансовые и жилищные вопросы, наличие или предрасположенность к наследственным заболеваниям.

Аборт – прерывание беременности в сроки до 24 недель. Различают естественные (выкидыш), искусственные и криминальные аборты. Причинами выкидышей являются: грубая патология плода (20% случаев), некоторые инфекционные заболевания (сифилис, бруцеллез), психические и физические травмы, эндокринные заболевания, патологические изменения детородных органов, тяжелые соматические заболевания беременной. По желанию женщины аборт производится до 12 недель беременности, мини-аборт – до 3 недель. В более поздние сроки аборт производится по социальным или медицинским показаниям. Социальные показания: беременность вследствие изнасилования, у несовершеннолетней, гибель отца ребенка во время беременности. Медицинские показания: продолжение беременности угрожает жизни женщины (заболевания почек, печени, сердца, сопровождающиеся декомпенсацией их функции), угроза заражения плода (ВИЧ, сифилис, краснуха) от больной беременной, внутриутробная гибель плода, выраженная патология плода, определенная на УЗИ. Криминальный аборт – аборт, произведенный вне стен лечебного учреждения, приводит к внесению инфекции в организм беременной и развитию осложнений, вплоть до сепсиса. Методы аборта: выскабливание, вакуум-аспирация, медикаментозный. Осложнения: ранние (кровотечение, механическое повреждение матки, воспалительные процессы женской половой сферы) и поздние (внематочная беременность и бесплодие).

Контрацепция (противозачатие) – предупреждение нежелательной беременности. Методы: механический (презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки), циклический (использование безопасных дней в менструальном цикле), ВМС (введение в матку внутриматочных спиралей на срок 1-5 лет, могут содержать медь, серебро и иметь разную форму). Широко применяются оральные гормональные контрацептивы (ОК), которые могут быть однофазными, двухфазными и трехфазными. Каждая упаковка содержит 21 или 28 таблеток, т.е. рассчитана на один менструальный цикл. Посткоитальные гормональные контрацептивы (постинор, диназол) содержат дозы гормонов в 10-50 раз превышающие обычные ОК, применяются при незапланированном половом акте и не чаще одного раза в неделю. Применяются ОК после консультации с гинекологом. Химический метод основан на использовании спермицидов, содержащихся в пастах, гелях, тампонах, часто комбинируется с механическим методом. Все способы имеют показания и противопоказания.