3.15. Наружняя сонная артерия: ее формирование, топография, группы ветвей и ветви, области кровоснабжения, анастомозы.

Наружняя сонная артерия, a.carotis externa снабжает кровью наружные части головы и шеи. Направляясь вверх, идет несколько впереди и медиальнее внутренней сонной артерии. Сначала наружная сонная артерия располагается поверхностно, будучи прикрыта m.platisma и поверхностной пластинкой шейной фасции. Затем направляется вверх, проходит позади заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Несколько выше она располагается позади ветви нижней челюсти, где проникает в толщу околоушной железы и на уровне шейки мыщелкового отростка нижней челюсти делится на свои конечные ветви. Они идут (числом 9) как бы по радиусам круга, соответствующего голове и могут быть разделены на три группы по три артерии в каждой – переднюю, среднюю и заднюю группы, или тройки.

1. Передняя группа. A.thyroidea superior, верхняя щитовидная артерия, отходит от наружной сонной артерии тотчас у места отхождения последней от общей сонной артерии на уровне больших рогов подъязычной кости, направляется вниз и вперед к щитовидной железе, где анастомозирует с другими щитовидными артериями. По ходу дает a. laryngea superior, которая кровоснабжает мышцы, слизистую оболочку гортани и частично подъязычную кость и надгортанник.

A. lingualis. Язычная артерия следует немного вверх, проходит над большими рогами подъязычной кости. По своему ходу она прикрыта сначала задним брюшком m.digasticus, m.stylohyoideus, затем переходит под m.hyoglosus, подходит к нижней поверхности языка, проникает в толщу его мышц. Войдя в язык, ствол a.lingualis продолжается до кончика языка под названием a.profunda linguae, которая дает ветви к спинке языка.

A.facialis, лицевая артерия. Берет начало несколько выше язычной артерии на уровне угла нижней челюсти, проходит кнутри от заднего брюшка m.digastricus и достигает переднего края m.masseter, где перегибается через край челюсти на лицо. Далее направляется к медиальному углу глаза, где конечной ветвью (a.angularis) анастомозирует с a.dorsalis nasi. До перегиба через челюсть дает ветви: к глотке и мягкому небу, к небным миндалинам, к поднижнечелюстной железе и диафрагме рта, к слюнным железам; после перегиба – к верхней и нижней губе.

2. Задняя группа. A.occipitalis, затылочная артерия, ложится в борозду на processus mastoideus, появляясь под кожей в области затылка, разветвляется до темени. По пути дает ветви к ушной раковине, к твердой оболочке мозга в области задней черепной ямки.

A.auricularis posterior, задняя ушная артерия идет в верх и назад к коже позади ушной раковины. Ветви распределяются в ушной раковине мышцах затылка, в барабанной полости, куда ее ветви проникают через foramen stylomastoideum.

1. A.sternocleidomastoidea - к одноименной мышце.

3. Средняя группа. A.pharyndea ascendens, восходящая глоточная артерия, направляется кверху по стенке глотки, снабжая ее, мягкое небо, небную миндалину, слуховую трубу, барабанную полость и твердую оболочку головного мозга.

A.temporalis superficialis, поверхностная височная артерия, идет как продолжение ствола a.carotis externa впереди наружного прохода на висок. Ее конечные ветви, ramus frontalis et parietalis разветвляются в области темени и виска. Дает ветви околоушной железе, к латеральной поверхности ушной раковины и к наружному слуховому проходу; часть ветвей идет к задней области лица, к наружному углу глаза, к m.orbicularis oculi и скуловой кости, а так же к m.temporalis.

A.maxillaris, верхнечелюстная артерия. Отходит от наружной сонной артерии под прямым углом на уровне шейки нижней челюсти. Начальный отдел артерии покрыт околоушной железой. Затем артерия направляется горизонтально кпереди между ветвью нижней челюсти и клиновидно-нижнечелюстной связкой. Далее артерия проходит между латеральной крыловидной мышцей и височной мышцей и достигает крыловидно-небной ямки, где делится на концевые ветви. Ветви условно делятся на три группы (соответственно топографии). Ветви первого отдела идут вверх к наружному слуховому проходу, в барабанную полость, через fissura petrotympanica; к твердой оболочке мозга -–a.meningea media, через foramen spinosum, и вниз, к нижним зубам, a.alveolaris inferior через canalis mandibulae, снабжает своими ветвями нижние зубы и выходит из него через foramen mentale, как a.mentalis, которая разветвляется в коже и мышцах подбородка. Ветви 2 отдела идут ко всем жевательным и щечным мускулам, к слизистой оболочке sinus maxillaris и верхним коренным зубам – aa.alveolares superiores pasteriores. Ветви 3 отдела: 1) a.infraorbitalis, подглазничная артерия, входит через fissura orbitalis inferior в глазницу, затем через canalis infraorbitalis на переднюю поверхность верхней челюсти и дает ветви к нижнему веку, к слезному мешку и вниз к верхней губе и щеке. Здесь она анастомозирует с ветвями лицевой артерии, ветви к резцам и клыку (aa.alviolares superiores anteriores) 2) ветви к небу, к глотке и слуховой трубе, часть из которых опускается через foramina palatina majus et minores и разветвляется в твердом и мягком небе 3) a.sphenopalatina, проникает через одноименное отверстие в носовую полость, давая ветви к латеральной стенке ее и перегородке; передняя часть получает кровь через aa.ethmoidales anterior et posterior (от a.ophthalmica).