3.25. Подколенная артерия: ее формирование, топография, ветви. Кровоснабжение коленного сустава. Подколенная ямка.

a. poplitea – представляет собой непосредственное продолжение бедренной артерии. В подколенной ямке a.poplitea располагается на самой кости и задней поверхности суставной капсулы медиально от v.poplitea, затем ложится на m.popliteus и дойдя до n.soleus делится на две конечные ветви aa.tibiales inferior et pasterior.

Ветви подколенной артерии: 1) aa.genus superiores lateralis et midialis – верхние коленные артерии латеральная и медиальная. Отходят от верхних мыщелков бедра, огибают каждая со своей стороны коленный сустав, переходит на его переднюю поверхность, где вступают во взаимодействие между собой. 2) A.genus inferiores lateralis et medialis идут от нижнего мыщелка бедра и повторяют верхние латеральную и медиальную артерии. 3) a.genus media – срединная артерия коленного сустава. Отходит на середину между верхними нижними коленными артериями, прободают суставную капсулу и кровоснабжают крестообразные связки.

Canalis adductorius внизу oткрывaeтcя в пoдкoлeнную ямку, fossa рoрlitea, имeющyю фoрму рoмбa. Beрхний угoл рoмбa oбрaзoвaн c лaтeрaльнoй cтoрoны m. biceрs femoris, a c мeдиaльнoй - mm. semimembranоsus et semitendinosus, нижний угoл oгрaничeн oбeими гoлoвкaми m. gastrocnemius. Днo ямки oбрaзoвaнo facies poplitea femoris и зaднeй cтeнкoй кoлeннoгo cуcтaвa. B пoдкoлeннoй ямкe нaxoдитcя жирoвaя клeтчaтка c пoдкoлeнными лимфaтичecкими узлaми. Oт вeрхнeгo углa к нижнeму прoхoдят ceдaлищный нерв (или две его ветви, на которые он распадается), a тaкжe пoдколeнныe aртeрия и вeнa, кoтoрыe лeжaт в тaкoм пoрядкe (ecли рaccмaтривaть c пoвeрхнocти в глyбину): нeрв, вeнa, aртeрия.

3.26. Артерии голени: их формирование, топография, ветви и области кровоснабжения. Формирование артериальных сетей в области лодыжек.

A. tibialis anterior, передняя большеберцовaя aртерия, представляет собой одну из двух конечных ветвей подколенной артерии (меньшую по калибру). тотчас после начала она прободает глубокие мышцы сгибательной поверхности голени и через отверстие в межкостной перепонке уходит в переднюю область голени, проходит между m. tibialis anterior и m. eхtensor digitorum longus, а ниже лежит между m. tibialis anterior и m. eхtensor halluсis longus. Над голеностопным суставом она проходит поверхностно, прикрытая кожей и фасцией; продолжение ее на тыле стопы носит название a. dorsalis pedis.

К артериям голени относятся: a.tibialis anterior (с ветвями), a.tibialis posterior (с ветвями).

A.tibialis anterior, передняя большеберцовая артерия – одна из ветвей подколенной артерии. Прободает глубокие мышцы сгибательной поверхности голени, через отверстия в межкостной перепонке, уходит переднюю поверхность голени, проходя между m.extensor digitorum longus, m.tibialis anterior, ниже лежит между m.tibialis anterior, m.extensor halluci longus.

Ветви: 1) a.recurrens tibialis posterior, задняя возвратная большеберцовая артерия. Кровоснабжает коленный сустав, сустав между малоберцовой и большеберцовой костями. 2) a.recurrens tibialis anterior, передняя возвратная большеберцовая артерия. Образует (участвует) rete articulare genus. 3) a.malleolaris anteriores medialis et lateralis, передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная, участвуют в образовании rete malleolare mediale et laterale.

A.tibialis posterior, задняя большеберцовая артерия. Спускается вниз по canalis cruropopliteus, на границе средней трети голени с нижней выходит из под медиального края m.solli, становится более поверхностной. В нижней трети голени a.tibialis posterior лежит между m.flexer digitorum longus и m.flexur hallucis longus, медиально от ахиллого сухожилья, покрытого здесь тонкой кожей и фасциальными листками.

Ветви: 1) a.circuflexus fibule, артерия огибающая малоберцовую кость. Направляется вперед под головку малоберцовой кости, кровоснабжая мышцы этой области. 2) a.peronea, малоберцовая артерия. Отходит от задней большеберцовой артерии в верхней трети ее, направляется в canalis musculoperoneus inferior и оканчивается у пяточной кости. а) артерия, питающая малоберцовую кость, входит в питательный канал кости б) r.perforans, прободающая ветвь. Прободает межкостную перепонку. в) rr.malleolares lateralis, латеральные лодыжковые ветви г) r.communicans соединительная ветвь.

1. артерия, питающая большеберцовую кость. 4) r.calcanei, пяточные ветви, лежат на внутренней поверхности пятки. 6) a.plantares medialis, медиальная подошвенная артерия. 7) a.plantaris lateralis, латеральная подошвенная артерия.

Кровоснабжение голеностопного сустава осуществляется за счет:

медиальной лодыжковой сети, rete malleolare mediale, которая образуется за счет: a) rr.malleolares mediales (от а.tibialis anterior) б) a.malleolaris anteriores medialis (от a.tibialis anterior) в) aa.tarsae mediales (от a.dorsalis pedis). Латеральная лодыжковая сеть rete malleolare laterale, образуется за счет следующих ветвей: а) rr.malleolares lateralis (от a.peronea) б) ветви от r.perforans a.peronea в) a.malleolaris anteriores medialis (от a.tibialis anterior) г) задние ветви a.tarsea lateralis (от a.dorsalis pedis).