2.6. Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы, положение, внешнее строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.

Подъязычная.

Железа слизистого типа, по строению – альвеолярно-трубчатая.

Расположение: сверху m.mylohyoideus, на дне полости рта и образует складку plicasublingualis между языком и внутренней поверхностью нижней челюсти.

Выводные протоки некоторых долек числом 18-20 открываются самостоятельно в полость рта вдоль plica sublingualis (ductus sublingualis minores). Главной выводной проток (ductus sublingualis major) идет рядом с протоком под нижнечелюстной железой и открывается общим с ним отверстием или вблизи.

Кровоснабжение: aa.faciales et lingualis, венозная кровь оттекает в v.faciales.

Лимфа: оттекает в lnn.submandibularis et mandibulares.

Иннервация: из n.intermedius, через ganglion submandibulare.

Glandula submandibularis, поднижнечелюстная железа, cмeшaннoгo xapaктeрa, пo cтpoeнию cлoжнaя aльвeoляpнo-трубчaтaя, втoрaя пo вeличинe. Жeлeзa имeeт дoльчaтoe cтрoeниe. Oнa рacпoлoжeнa в fossa submandibularis, зaхoдя зa прeдeлы зaднeгo крaя m. mylohyoidei. Пo зaднeму крaю этoй мышцы отрocтoк жeлeзы зaвoрaчивaeтcя нa вeрхнюю пoвeрхность мышцы; oт нeгo oтхoдит вывoднoй прoтoк, ductus submаndibularis кoтoрый oткрывaeтcя нa caruncula sublingualis.

Пoднижнeчeлюcтнaя и пoдъязычноя cлюнныe жeлезы питaютcя из a. facialis et lingualis. Beнoзнaя крoвь oттeкaeт в v. facialis, лимфa - в lnn. submandibulares et mandibulares. Hервы проиcхoдят из n. intermedius (chorda tympani) и иннepвируют жeлeзу чeрeз ganglion submandibulare.

2.7. Околоушная слюнная железа: положение, внешнее строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация.

Clandula parofidea - самая крупная из слюнных желез, серозного типа. Расположена на латеральной стороне лица спереди и несколько ниже ушной раковины. Железа имеет дольчатое строение, покрыта фасцией, fascia parofidea, которая замыкает железу в капсулу. Выводной проток железы, ducfus parofideus, 5-6 см длиной, отходит от переднего края железы, идет по поверхности m.massefer, пройдя через жировую ткань щеки, прободает m.buccirator, и открывается в преддверие рта маленьким отверстием против второго большого коренного зуба верхней челюсти. Ход протока крайне варьирует. Проток бывает раздвоенный. Околоушная железа по своему строению является сложной альвеолярной железой. Питание ее происходит из прободающих ее сосудов (a.temporalis superficialis); венозная кровь оттекает в v.retromandibularis, лимфа – в lnn.parofidei. Иннервируется железа ветвями fr.sympathicus, и n.glossopharyngeus. Парасимпатические волокна из языкопоточного нерва достигают ganglion oficum и далее идут к железе в составе n.auriculotemporalis.

2.8. Глотка, ее строение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо глотки.

Глотка, pharynx – непарный орган, протягивается от основания черепа до 6-7 шейных позвонков; расположена позади носовой и ротовой полостей гортани, задняя поверхность прилежит к телам шейных позвонков. Длина – 12-14 см. Различают свод fornix, заднюю и переднюю стенки.

Выделяют pars nasalis, pars oralis и pars laryngea. Носовая часть – на уровне хоан, до уровня зева; стенки не спадаются. На латер.стенка – отверстия слуховой трубы ost?um pharyngeum tubae, ограниченные сверху и сзади terus tubarius.

Ротовая часть – спереди через зев сообщается с полостью рта, простирается от небной занавески до входа в гортань, задняя стенка соответствует III шейному позвонку.

Гортанная часть располагается от уровня входа в гортань до перехода в пищевод.

Носовая часть относится только к дыхательным путям, ротовая – пищеварительному и дыхательному, гортанная – пищ-му. Слизистая оболочка носовой части покрыта мерцательным эпителием, нижние отделы – многослойный, плоский.

Стенка глотки образована слизистой оболочкой, которая лежит на соединительнотканной пластинке – fascia pharyngobasilaris, снаружи ее покрывают tunica muscularis и adventitia.

Мышечный слой образован циркулярным и продольным слоями. Сжиматели глотки: m.constrictor pharyngis superior, m.constrictor pharyngis medius, m.constrictor pharyngis inferior, срастаясь образуют raphe pharyngis на задней поверхности глотки. Продольные мышечные волокна входят в состав 2-х мышц: m.stylopharyngeus (н. - proc.styloideus, п.- margo superior carfilago thyroidea) и m.palatopharyngeus (н. – hamulus pterygoideus, п. – стенка глотки, задний край щитовидного хряща.

Питание глотки происходит главным образом из a.pharyngea ascendens и ветвями a.facialis и a.maxillaris из a.corotis externa. Венозная кровь оттекает через глоточное сплетение, по v.v. pharyngeae в систему v.jugularis inferna. Отток лимфы происходит в nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales.

Иннервируется глотка из нервного сплетения – plexus pharyngeus, образованного ветвями nn.glossopharyngeus, vagus et tr.sympathicus. Мышцы глотки иннервируются n.vagus, кроме m.stylopharyngeus, кот. снабжает n.glossopharyngeus.

Лимфоидное кольцо (кольцо Пирогова – Вальдейера) – комплекс из 6 миндалин глотки.

Tonsilla lingualis – совокупность лимфоидных фолликулов заднего отдела языка.

Tonsilla palatina – парная, располагается в fossa tonsillaris, образованной arcus palatoglossus, и arcus palatopharyngeus. Окружена фиброзной капсулой.

Tonsilla pharyngea (adenoidea) – скопление лимфоидной ткани на границе между верхней и задней стенками глотки, по средней линии.

Tonsilla tubaria – парное скопление лимфоидной ткани, между глоточным отверстием трубы и мягким небом.

Т.о. у входа в глотку находится почти полное кольцо лимфоидных образований: миндалина языка, 2 небные, 2 трубные и глоточная.