2.42.Мужские наружные половые органы: их строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Слои мошонки.

К муржским наружним половым органам относится половой член и мошонка.

Мошонка (serotum) образована выпятившейся стенкой живота, соответственно чему яичко окружено несколькими оболочками. Снаружи – истонченный слой кожи, которая отличается темной окраской, вследствие наличия в ней значительного количества пигмента. Кожа покрыта толстыми редкими волосами, и в ней расположены большие сальные железы. По средней линии мошонки резко заметна линия шва (raphe scori). Этому шву соответствует внутрисоединительнотканная перегородка (septum scori), разделяющая мошонку на две отдельные камеры – с правым и левым яичком. Под кожей мошонки находится мясистая оболочка (tunica dartos), соответствующая подкожному жировому слою стенки живота. Эта оболочка образована сетью гладких мышечных волокон, сокращение которых придает мошонке морщинистый вид. Под ней расположена fascia spermatica externa – продолжение поверхностной фасции живота. Fascia cremasterica, расположенная глубже, является продолжением fascia intercruralis. Под ней располагается мышца поднимающая яичко (m.cremaster). Она тянется от нижнего края внутренней косой мышцы живота через паховый канал. Затем следует внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna). И, наконец, последняя оболочка, влагалищная (tunica vaginalis testis), состоящая из двух пластинок: lamina parietalis et lamina visceralis.

Половой член (penis) так же относится к наружным половым органам. В его состав входит три тела: парное пещеристое, corpus cavernosus penis, и непарное губчатое, corpus spongiosum penis. Название этих тел обусловлено тем, что они состоят из многочисленных перекладин, фиброзно-эластических тяжей с примесью не исчерченных мышечных волокон, среди густого сплетения которых есть промежутки, пещеры, выстланные эндотелием заполненные кровью. В половом члене различают корень и свободную часть. Корень полового члена (radix penis) прикрепляется к лобковым и седалищным костями состоит из начальных частей двух пещеристых тел. Свободная часть полового члена образует тело (corpus penis), затем шейку (collum penis) и оканчивается головкой (glans penis), образованной непарным губчатым телом, задняя утолщенная часть которого называется луковицей (bulbus penis). Головка окружена складкой истонченной кожи, называемой крайней плотью (praeputium). На головке находится отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum). Головка с латеральной и дорсальной сторон несколько выдается над уровнем пещеристых тел; этот край головки носит название corona glandis. На нижней стороне головки члена крайняя плоть соединена с кожей головки уздечкой (frenulum preputii). На внутреннем листке крайней плоти расположены сальные железы, glandule preputales, секрет который входит в состав препуциальной смазки (smegma preputii). Три тела полового члена соединены в одно целое окружающей их fascia penis. Кроме того, корень члена укрепляется связками. Величина penis изменяется в зависимости от количества крови в камерах пещеристых и губчатых тел. Кровь приносится aa.profundae et dorsalis penis, отводится с помощью vv. profundae penis, v. dorsalis penis.при эрекции кровь задерживается в полостях, половой член напрягается и становится твердым.

Лимфоотток осуществляется в nodi lymphatici inguinales и узлы полости малого таза.

Афферентная иннервация проводится по n. pudendus, эфферентная симпатическая - из plexus hypogastricus inferior, парасимпатическая - nn. erigentes.

Артерии мочеиспускательного канала происходит из ветвей a. pudenda interna. Разные отделы канала питаются из различных источников: pars proctatica - из ветвей a. rectalis media и a. vesicalis inferior; pars membranacea - из a. rectalis inferior и a. perinealis; pars spongiosa - из a. pudenda interna. В васкуляризации стенок канала участвуют также a. dorsalis penis и a. profunda penis. Венозная кровь оттекает к венам penis и к венам мочевого пузыря. Лимфоотток происходит из pars prostatica к лимфатическим сосудам prostatae, из pars membranacea и pars spongiosa - к паховым узлам.

Иннервация осуществляется из nn. perinei и n. dorsalis penis (из n. pudendus), а также из вегетативного сплетения, plexus prostaticus.