3. Доказательство наличия белка в моче (проба Геллера)

В пробирку налейте 1 мл конц. НNО₃ и осторожно по стенке наслоите 1 мл исследуемой мочи. На границе жидкостей присутствие белка обусловливает появление белого кольца.

В норме с мочой выделяется протеинов 25-70 мг/сутки, что практически не регистрируется. Протеинурия может появиться при болезнях почек из-за повышенной проницаемости почечных клубочков или вследствие органического повреждения нефрона, при некрозе, гемолизе эритроцитов, при поражениях мочевыводящих путей и половых органов.

4. Доказательство наличия глюкозы в моче

Существуют скрининг-тесты: Аg-phan, Реntaphan и т.д.; с помощью полосок из них, которые помещают в исследуемую мочу, доказывается наличие глюкозы, если их окраска изменяется. О её присутствии говорит и положительная реакция Троммера, которая проводится следующим образом:

К 1 мл исследуемой мочи добавьте несколько капель 1 % раствора сульфата меди и 0,5 мл 10% раствора NаОН, хорошо перемешайте и доведите до кипения верхний слой жидкости. Глюкоза, обладая восстанавливающими свойствами, восстанавливает Сu(ОН)₂ (голубого цвета) вначале до СuОН (желтого цвета), который позднее распадается до Сu₂О (оранжево-красного цвета).

В моче здорового человека глюкоза отсутствует, т.к. практически вся реабсорбируется в канальцах почек. Глюкозурия обычно появляется при гипергликемии (почечный порог 8,8-9,9 ммоль/л), которая может развиваться при сахарном диабете, гипертиреозе, синдроме Иценко-Кушинга, диффузных поражениях печени, феохромоцитоме и т. д.).

5. Доказательство наличия кетоновых тел в моче

Кетоновые тела (β-оксибутират, ацетоацетат, ацетон) – продукты неполного окисления высших жирных кислот (ВЖК) и кетогенных аминокислот. В моче здорового человека отсутствуют, т.к. полностью реабсорбируются. Однако при сахарном диабете, реже при гиперпродукции глюкокортикостероидов, при голодании (особенно у детей) может развиться кетонурия, что определяется с помощью различных проб.

а) Проба Легаля

В пробирку внесите 10 капель исследуемой мочи, добавьте 1-2 капли свежеприготовленного 10% раствора нитропруссида натрия и 3-4 капли 10% раствора NаОН. При наличии кетоновых тел появляется красно-бурое окрашивание.

б) Проба Либена

К 10 каплям исследуемой мочи добавьте 1-2 капли 10% раствора NаОН и по каплям - раствор Люголя (I₂ в КI) до появления бледно-желтого взвешенного осадка с запахом йодоформа.

6. Доказательство наличия билирубина в моче

Соломенно-желтый цвет мочи здорового человека обусловлен уробилином (стеркобилином). При гипербилирубинемии, обусловленной увеличением концентрации его конъюгированной формы, этот жёлчный пигмент появляется в моче, что можно доказать следующими качественными реакциями:

а) Проба Розина

В пробирку прилейте 5 мл исследуемой мочи и осторожно наслоите 1% спиртовый раствор йода. На границе жидкостей в присутствии жёлчных пигментов появляется зеленое кольцо. Эта реакция основана на преобразовании билирубина под влиянием йода в биливердин зелёного цвета.

б) Проба Фуше

К 4 мл исследуемой мочи добавьте 2 мл 15% хлорида бария, взболтайте и отфильтруйте. Фильтр с осадком перенесите в чашку Петри, на него нанесите 2-3 капли реактива Фуше; в присутствии желчных пигментов появляются сине-зелёные пятна.