8. Определение физико-химических свойств мочи

За сутки через сосуды почек пропускается около 1000 л крови и фильтруется 180 л мочи. Моча человека с физико-химической точки зрения представляет собой ультрафильтрат плазмы крови. Её суточное количество в норме у взрослых людей колеблется от 1000 до 1500 мл. В моче находятся до 180 разных соединений. Отдельные порции данной жидкости в течение суток имеют неодинаковый состав, разные относительную плотность, кислотность. В связи с этим для количественного анализа требуется собирать суточную мочу. В ней исследуют такие физико-химические параметры как: количество (диурез), цвет, прозрачность, запах, кислотность, относительную плотность, а также химический состав.

Объём суточной мочи может быть повышенным (полиурия), пониженным (олигурия), возможно и полное прекращение выделения жидкости (анурия).

Относительная плотность мочи пропорциональна концентрации растворенных в ней веществ (органических соединений и электролитов) и отражает концентрационную способность почек. У здорового человека величина этого показателя в утренней порции мочи колеблется в пределах 1,015 - 1,025 г/л. Гиперстенурия (больше 1,025 г/л) характерна для острого гломерулонефрита, недостаточности кровообращения, для токсикоза беременности, при глюкозурии, протеинурии и т.д. Гипостенурия (меньше 1,015 г/л) встречается при несахарном диабете, хронической почечной недостаточности и др. Изостенурия - выделение мочи в течение суток со стабильными величинами относительной плотности, близкими показателям плотности безбелковой части плазмы крови (1,008 - 1,011 г/л); это свидетельствует о полном нарушении концентрационной функции почек.

Реакция мочи (рН) зависит от количества водородных ионов, высвобождающихся при диссоциации органических и минеральных кислот. В норме моча слабокислая: в зависимости от режима питания рН составляет от 5,0 до 7,0. Мясная диета обусловливает кислую, а вегетарианская - щелочную реакцию мочи.

Рост рН наблюдается при хронической почечной недостаточности, при гиперкалиемии, при алкалозе крови. Чаще регистрируется снижение рН (<5) как следствие ацидоза в плазме крови, при гипокалиемии, обезвоживании, лихорадке, сахарном диабете.

Цвет мочи обычно соломенно-жёлтый и зависит от содержания в ней различных пигментов (урохрома, уробилина, уроэритрина). Употребление в пищу некоторых продуктов (свеклы) и приём различных лекарственных препаратов (амидопирина, антипирина) придают моче розово-красную окраску. Кровь, гной, белок обусловливают появление мути, свидетельствующей о патологических процессах в мочевыделительной системе.

Химический состав мочи представлен и минеральными, и органическими веществами. Наиболее важными неорганическими соединениями являются катионы аммония, натрия, калия, магния, кальция, хлорид анионы, а также бикарбонаты, фосфаты, сульфаты. Кислая реакция может зависеть в основном от присутствия однозамещённых фосфатов.

Основной вклад в органический компонент вносят мочевина, креатинин, аминокислоты (глицин, гистидин, аланин, серин, глутамин), мочевая, гиппуровая, щавелевая, молочная, лимонная, масляная и др. кислоты. В нормальной моче имеется мизерное количество белков, которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что этих соединений в данной биологической жидкости в норме - нет.

При многих болезнях состав мочи меняется, поэтому её исследование имеет важное значение в лабораторной диагностике.