Лабораторно-практическое занятие № 28

Тема: Взаимосвязь обменов. Сахарный диабет

Значение: Сахарный диабет является одним из наиболее широко распространенных заболеваний, входящих в так называемую «смертельную тетраду». Клинические симптомы его проявляются поздно, в виде осложнений. В основе данной патологии лежат нарушения в обменах углеводов, липидов и белков. В клинике для уточнения диагноза используют многие методы лабораторной диагностики.

Цель: Получить представления о взаимосвязях между углеводным, липидным, азотистым обменами в здоровом организме. Изучить характер нарушений метаболизма, возникающих при сахарном диабете. Научиться доказывать наличие в моче глюкозы, кетоновых тел.

Исходный уровень

1. Понятие о метаболизме, катаболизме, анаболизме.

2. Электронно-транспортная цепь, её основные функции. Пути синтеза АТФ.

3. Общие пути катаболизма (ЦТК, окислительное декарбоксилирование ПВК), их биологическая роль.

4. Основные процессы синтеза и распада углеводов (гликолиз, ПФП, ГНГ, гликогеногенез, гликогенолиз), использование в организме.

5. Пути разрушения и генеза ВЖК, нейтральных жиров, фосфолипидов, стероидов; функции липидов в организме.

6. Кетогенез и использование кетоновых тел в тканях. Гиперкетонемия, кетонурия.

7. Альфа-кетокислоты, их образование и утилизация в организме.

8. Неспецифические реакции аминокислот (дез-, трансаминирование, декарбоксилирование), роль в организме.

9. Синтез и распад мононуклеотидов.

10. Стадии синтеза белка, регуляция, патология.

11. Гормоны, природа, судьба в организме. Виды рецепции. Биологическая роль.

12. Поджелудочная железа; гормоны, секретируемые ею.

13. Влияние инсулина на различные звенья метаболизма.

14. Почки, их строение и функции.

15. Цитохимия и функции печени, жировой, мышечной, соединительной и нервной тканей, сетчатки, кожи.

16. Биохимические показатели крови (глюкоза, кетоновые тела, общий белок, холестерол, липопротеиды, остаточный азот) и мочи (суточный диурез, относительная плотность, глюкоза, кетоновые тела и др.) в норме.

17. Основные этапы свёртывания крови.

18. Понятие об иммунитете.

Вопросы для самоподготовки:

1. Субстраты, используемые организмом для синтеза глюкозо-6-фосфата.

2. Пути распада глюкозы (гликолиз и ПФП), отличительные особенности их функций.

3. Судьба ацетил КоА и ПВК (субстраты их синтеза и пути использования) в организме.

4. Особая роль углеводов в генезе нейтральных жиров в липоцитах.

5. Фосфатидная кислота как общий предшественник синтеза ТАГов и глицерофосфатидов.

6. Отличия в использовании альфа- и бета-кетокислот.

7. Связь обмена аминокислот с преобразованиями нуклеотидов, азотистых оснований (холина, этаноламина).

8. Взаимоотношения аминокислотного метаболизма с липидным, углеводным обменами.

9. Понятие о метаболическом синдроме. Заболевания, объединяемые этим термином.

10.Сахарный диабет; определение, типы, их отличительные признаки. Факторы риска.

11.Патохимия сахарного диабета (гипергликемия, гиперкетонемия, гиперхолестеринемия, гипертриацилглицеролемия, дислипопротеидемия, гиперлактацидемия, гиперазотемия, гиперкарбамидемия, гипераминоацидемия, дисбаланс системы ПОЛ-АОЗ), механизмы их развития.

12.Варианты опасности гликозилирования белков при сахарном диабете.

13.Качественные и количественные изменения мочи у больных сахарным диабетом.

14.Острые и хронические осложнения сахарного диабета.

15.Доказательство наличия глюкозы и кетоновых тел в моче (пробы Троммера, Фелинга, Либена, Легаля), объяснение их механизмов.