Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3911_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

10.10.2026

Размер:

8 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3031 / 4731 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 > Следующая >>>

Литература

301

29. Спиридонов А.А., Тутов В.Г., Аракелян В.С. и соавт. Клиника, диагностика и показания к опера-

тивному лечению хронических травматических аневризм грудной аорты // Грудная и сердечно-

сосудистая хирургия. — 1998. — T. 3. — C. 22–27.

30. Степаненко А.Б., Комаров Р.Н., Белов Ю.В. Сравнительная характеристика доступов при опера-

циях на торакоабдоминальной аорте: Материалы Тринадцатого всероссийского съезда сердечно-

сосудистых хирургов. Москва: 25–28 ноября 2007 // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. —

2007. — T. 8, № 6. — С. 139.

31. Фадин Б.В. Мини-доступ к брюшному отделу аорты в анатомо-клиническом освещении // Хирур-

гия. — 2006. — T. 7. — C. 34–40.

32. Хамитов Ф.Ф., Маточкин Е.А., Шакланов А.А., Белов Ю.В. Тактика хирургического лечения при со-

четании хронического расслоения нисходящего и хронической расслаивающей аневризмы инфра-

ренального отделов аорты // Хирургия. — 2005. — T. 2. — C. 62–63.

33. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Хасан Али, Русанов Н.И. Острое расслоение аорты: проблемы

и перспективы // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1996. — T. 3. — C. 61–64.

34. Allen R.C., Schneider J., Longenecker L. et al. Paraanastomotic aneurysms of the a

dominal aorta // J. Vasc.

Surg., 1993; 18: 424–432.

35.

Bashar A.M., Kazui T., Suzuki K. et al.

Open stent-grafting: aborted procedure in a patient with mega aorta

syndrome // Interact. CardioVasc. Thorac. Surg., 2006; 5: 456–458.

36.

Best I.M. Complication of the retroperitoneal approach: intercostal abdominal hernia //

Amer. Surg., 2001;

67: 7: 635–636.

37. Borst H.G., Frank G., Schaps D. Treatment of extensive aortic aneurysm by a new multiple stage approach //

J. Thorac. CardioVasc. Surg., 1988; 95: 11–13.

38. Borst H.G., Walterbusch O., Schaps D. Extensive aortic replacement using «elephant trunk» prostehesis //

J. Thorac. CardioVasc. Surg., 1983; 31: 37–40.

39. Brewster D.C. Management of peripheral artery complications in patients with aortic dissection. In:

Yao J.S.T., Pearce W.H. (eds). Arterial surgery: Management of challenging problems. Stanford, CT: Appleton

& Lange, 1996: 247–264.

40. Brewster D.C. Treatment of type B aortic dissections // In: Сalligaro K.D., Dougherty M.J., Hollier L.H. Di-

agnosis and treatment of aortic and peripheral arterial aneurysms. W.B. Saunders company, Philadelphia,

Pennsylvania USA, 1999; 87–96.

41. Cambria R.P., Brewster D.C., Gertler J. et al. Vascular complications associated with spontaneous aortic dis-

section // J. Vasc. Surg., 1988: 7: 199–209.

42. Cambria R.A., Gloviczki P., Stanson A.W. et al. Outcome and expansion rate of 57 thoracoabdominal aortic

aneurysms managed nonoperatively // Amer. J. Surg., 1995; 170: 213.

43. Carrel T., Pasic M., Jenni R. et al. Reoperations after operation on the thoracic aorta: etiology, surgical tech-

niques, and prevention // Ann. Thorac. Surg., 1993; 56: 259–269.

44. Chang Q., Sun L., Zhu J. et al. Surgical treatment of DeBakey type III aortic dissection // Zhonghua Wai Ke

Za Zhi, 2002; 40(10): 740–742.

45. Coady M.A., Rizzo J.A., Hammond G.L. et al. What is the appropriate size criterion for resection of thoracic

aortic aneurysms? // J. Thorac. CardioVasc. Surg., 1997; 113: 476.

46. Cohn L.H., Edmunds L.H. Cardiac surgery in the adult. Second edition. USA, 2003; 1536.

47. Conrad M.F., Crawford R.S., Davison J.K., Cambria R.P. Thoracoabdominal aneurysm repair: a 20-year

perspective // Ann. Thorac. Surg., 2007; 83: 2: 856–861; discussion 890–892.

48. Cooley D.A. Retrograde replacement of the thoracic aorta // Tex. Heart Inst. J., 1995; 22: 162–165.

49. Coselli J.S., Conklin L.D., LeMaire S.A.

Thoracoa

dominal aortic aneurysm repair: review and update of

current strategies //

Ann. Thorac. Surg.

, 2002; 74: 1881–1884.

50. Coselli J.S., LeMaire S.A. Current status of thoracoabdominal aortic aneurysm repair in Marfan syndrome //

J. Card. Surg., 1997; 12: 167–172.

51. Coselli J.S., LeMaire S.A. Left heart bypass reduces paraplegia rates after thoracoabdominal aortic aneurysm

repaire // Ann. Thorac. Surg., 1999; 67: 1931–1934.

52. Coselli J.S., LeMaire S.A. Open surgery for type Ι and ΙΙ thoracoabdominal aortic aneurysms with the

branched Coselli graft // In.: Chiesa R., Melissano G., Alfieri O. Aortic surgery «How to do it» ІІ. Arti Gra-

fiche Colombo s.r.l., Italy, 2006; 80–81.

Глава 5. Хирургические технологии в лечении торакоабдоминальных аневризм аорты

302

53. Coselli J.S., LeMaire S.A.,

uket S.,

erzin E. Su

sequent proximal aortic operations in 123 patients with

previous infrarenal a

dominal aortic aneurysm surgery // J. Vasc. Surg., 1995; 22: 59–67.

54.

Coselli J.S., LeMaire S.A., Carter S.A., Conklin L.D. The reversed elephant trunk technique used for treatment

of complex aneurysms of the entire thoracic aorta //

Ann. Thorac. Surg., 2005; 80: 6: 2166–2172.

55. Coselli J.S., LeMaire S.A., Conklin L.D., Adams G.J. Left heart bypass during descending thoracic aortic

aneurysm repair does not reduce the incidence of paraplegia // Ann. Thorac. Surg; 2005: 79: 5: 1825.

56. Coselli J.S., LeMaire S.A., Conklin L.D. et al.

Mor

idity and mortality after extent II thoracoa

dominal

aortic aneurysm repair //

Ann. Thorac. Surg.

, 2002; 73: 1107–1116.

57. Coselli J.S., LeMarie S.A., de Figueiredo L.P. et al. Paraplegia after thoracoabdominal aneurysm repair: is dis-

section a risk factor? // Ann. Thorac. Surg., 1997; 63: 28.

58. Coselli J.S., Moreno P.L.

Descending and thoracoabdominal aneurysm //

In:

Cohn L.H., Edmunds L.H.

Cardiac surgery in the adult. Second edition. USA, 2003; 1169–1190.

59. Coselli J.S., Oberwalder P. Successful repair of mega aorta using reversed elephant trunk procedure // J. Vasc.

Surg., 1998: 27 (1); 183–188.

60. Coselli J.S., Poli de Figueiredo L.F., LeMaire S.A. Impact of previous thoracic aneurysm repair on thoracoa

dominal aortic aneurysm management // Ann. Thorac. Surg., 1997; 64: 639–650.

61. Crawford E.S., Cohen E.S. Aortic aneurysm: a multifocal disease // Arch. Surg., 1982; 117: 1393–1400.

62. Crawford E.S., Coselli J.S., Svensson L.G. et al. Diffuse aneurysmal disease (Chronic aortic dissection, Mar-

fan, and mega aorta syndromes) and multiple aneurysm // Ann. Surg., 1990; 5: 211: 521–537.

63. Crawford E.S., Crawford J.L. Deseases of the aorta including an atlas of angiographic pathology and surgical

technique. Williams & Wilkins, Baltimore, USA, 1984; 401.

64. Crawford E.S., Crawford J.L., Safi H.J. et al. Thoracoabdominal aortic aneurysms: preoperative and intraop-

erative factors determining immediate and long-term results of operations in 605 patients // J. Vasc. Surg.,

1986; 3(3): 389–404.

65. Crawford E.S., Crawford J.L., Stowe C. et al. Total aortic replacement for chronic aortic dissection occuring

with and without Marfan syndrome // Ann. Surg., 1984; 199: 353–362.

66. Crawford E.S., DeNatale R.W. Thoracoabdominal aortic aneurysm: observations regarding the natural

course of the disease // J. Vasc. Surg., 1986; 3: 578.

67. Crawford E.S., Hess K.R., Cohen E.S. et al. Ruptured aneurysms of the descending thoracic and thoracoab-

dominal aorta: analysis according to size and treatment // Ann. Surg., 1991; 213: 417.

68. Crawford E.S., Svensson L.G., Coselli J.S. et al. Aortic dissection and dissecting aortic aneurysms // Ann.

Surg., 1988; 208: 254–273.

69. Creech O., DeBakey M.E., Cooley D.A. Surgical treatment of dissecting aneurysm of the aorta // Texas State

J. Med., 1956; 52: 287.

70. Curl S.R., Faggioli G.L., Stella A. et al. Aneurysmal change at or a

ove the proximal anastomosis after infra-

renal aortic grafting // J. Vasc. Surg., 1992; 16:855–860.

71. Cunningham J.N., Laschinger J.C., Spencer F.C. et al. Monitoring of somatosensory evoked potentials during

surgical procedures on the thoracoabdominal aorta, IV: Clinical observations and results // J. Thorac.

CardioVasc. Surg., 1987; 94: 275.

72. Dapunt O.E., Galla J.D., Sadeghi A.M. et al. The natural history of thoracic aortic aneurysms // J. Thorac.

CardioVasc. Surg., 1994; 107: 1323.

73. Dias R.R., Coselli J.S., Stolf N.A. et al. Aneurysmal dilation of the reimplant segment of the visceral vessels

after thoracoabdominal aneurysm correction // Arg. Bras. Cardiol., 2003; 81(3): 273–288.

74.

Dunning P.G., Dudgill S., Brown A.S., Wyatt M.G. Vascular surgical society of great britain and ireland:

total abdominal approach for repair of type IV thoracoabdominal aortic aneurysm //

Br. J. Surg., 1999;

86: 5: 696.

75. Eagle K.A., BurkmAnn. D., Isselbacher E. et al. Predictive of mortality in patients with type A acute aortic

dissections: results from the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) // J. Amer. Coll.

Cardiol., 2000; 35: 223.

76. Edwards J.M., Teefey S.A., Zierler R.E., Kohler T.R. Intraa

dominal paraanastomotic aneurysms after aortic

ypass grafting // J. Vasc. Surg., 1992; 12: 344–353.

77. Elefteriades J.A. Natural history of thoracic aortic aneurysms: indications for surgery, and surgical versus

nonsurgical risks // Ann. Thorac. Surg., 2002; 74(5): 1877–1880; discussion 1892–1898.

Литература

303

78. Elefteriades J.A., Hartleroad J., Gusberg R.J. et al. Long-term experience with descending aortic dissection:

the complication-specific approach // Ann. Thorac. Surg., 1992; 53: 11.

79. Elefteriades J.A., Lovoulos C.J., Coady M.A. Management of descending aortic dissection // Ann. Thorac.

Surg., 1999; 67: 2002.

80. Fajer S., Eyal A., Lubezky N., Karmeli R. Combined surgical and endovascular repaire of type B thoracic

aortic dissecting aneurysm after failed endovascular treatment // Eur J. Vasc. EndoVasc. Surg., 2004; 27 (5):

559–562.

81. FAnn. J.I., Smith J.A., Miller D.C. et al. Surgical management of aortic dissection during a 30-year period //

Circulation, 1995; 92 (suppl ΙΙ): 113–121.

82. FAnn. J.I., Sarris G.E., Mitchell R.S. et al. Treatment of patients with aortic dissection presenting with peri-

pheral vascular complications // Ann. Surg., 1990; 212: 705–713.

83. Fleck T., Hutschada D., Czerny M. et al. Combined surgical and endovascular treatment of acute aortic

dissection type A: preliminary results // Ann. Thorac. Surg., 2002; 74 (3): 761–765.

84. Fox A.D.,

erkowitz H.D. Thoracoa

dominal aneurysm resection after previous infrarenal a

dominal aortic

aneurysmectomy // Amer. J. Surg., 1991; 162: 142–144.

85. Girardi L.N., Krieger K.H., Altorki N.K. et al. Ruptured descending and thoracoabdominal aortic aneu-

rysms // Ann. Thorac. Surg., 2002; 74(4): 1066–1070.

86. Glower D.D., FAnn. F.J., Speier R.H. et al. Comparison of medical and surgical therapy for uncomplicated

descending aortic dissection // Circulation, 1990; 80: 39–46.

87. Green G.R., Kron I.L.

Aortic Dissection

// In: Cohn L.H., Edmunds L.H. Cardiac surgery in the adult. Second

edition. USA, 2003; 1095–1122.

88. Hamilton I.N., Hollier L.H. Optimal repair methods for thoracoabdominal aortic aneurysms: spinal drain-

age, bypass, and intraoperative drugs // In: Сalligaro K.D., Dougherty M.J., Hollier L.H. Diagnosis and treat-

ment of aortic and peripheral arterial aneurysms. W.B. Saunders company, Philadelphia, Pennsylvania USA,

1999; 51–74.

89. HeinemAnn. M.K., Buchner B., JurmAnn. M.J., Borst H.G. Use of the «elephant trunk technique» in aortic

surgery // Ann. Thorac. Surg., 1995; 60: 2–7.

90. Herold U., Tsagakis K., Kamler M. et al. Change of paradigms in the surgical treatment of complex thoracic

aortic disease //

Herz, 2006; 31: 5: 434–442.

91. Hollier L.H., Symmonds J.B., Pairolero P.C. et al. Thoracoabdominal aortic aneurysm repair: analysis of

postoperative morbidity // Arch. Surg., 1988; 123: 7: 871–875.

92. Hughes J.D., Bacha E.A., Dodson T.F. et al. Periferal vascular complications of aortic dissection // Amer. J.

Surg., 1995; 170: 209–212.

93. Huber T.S. Case 35. Thoracoabdominal aortic aneurysm // In.: Upchurch G.R., Henke P.K. Clinical scenarios

in vascular surgery. Lipprincott Williams & Wilkins, Philadelphia, USA, 2005; 173–179.

94. Hu X.P., Chang Q., Zhu J.M. et al. One-stage total or subtotal aortic replacement //

Ann. Thorac. Surg

2006; 82: 542–546.

95. Inoue K., Hosokawa H., Iwase T. et al. Aortic arch reconstruction by transluminally placed endovascular

branched stent graft // Circulation, 1999; 100 (19): 316–321.

96. Ivancev K., Koul B. Branch stent-graft systems and less invasive combined surgical and endovascular treat-

ment for descending thoracic aortic aneurysms // In.: Rousseau H., Verhoye J., Heautot J. Thoracic aortic

diseases. Germany, 2006; 157–161.

97. Jacobs M.J., de Mol B.A., Legemate D.A. et al. Retrograde aortic and selective organ perfusion during thora-

coabdominal aortic aneurysm repair // Eur. J. EndoVasc. Surg., 1997; 14: 360–366.

98. Karck M., Khaladj N. The new wave of «elephant trunk technique» // In.: Rousseau H., Verhoye J., Heautot J.

Thoracic aortic diseases. Germany, 2006; 157–161.

99. Kato M., Kuratani T., Kaneko M. et al. The results of total Arch. graft implantation with open stent-graft

placement for type A aortic dissection // J. Thorac. CardioVasc. Surg., 2002; 124 (3): 531–540.

100. Kato N., Shimono T., Hirano T. et al. Aortic arch aneurysms: treatment with extraanatomical bypass and

endovascular stent-grafting // CardioVasc. Intervent. Radiol., 2002; 25 (5); 419–422.

101.

Kawaharada N., Morishita K., Fukada J. et al.

Surgical treatment of thoracoa

dominal aortic aneurysm

after repairs of descending thoracic or infrarenal a

dominal aortic aneurysm //

Eur J. CardioThorac. Surg

2001; 20: 520–526.

Глава 5. Хирургические технологии в лечении торакоабдоминальных аневризм аорты

304

102.

Kunihara T., Shiiya N., Kamikubo Y. et al. Midline exposure of the thoracoabdominal aorta //

Ann. Thorac.

Surg., 2000; 69: 6: 1951–1953.

103. Kuniyoshi Y., Koja K., Miyagi K. et al.

Prevention of postoperative paraplegia during thoracoa

dominal

aortic surgery //

Ann. Thorac. Surg.

, 2003; 76: 1477–1484.

104. Lansman S.L., Hagl C., Fink D. et al. Acute type B aortic dissection: surgical therapy // Ann. Thorac. Surg.,

2002; 74(5): 1833–1835; discussion 1857–1863.

105. Lauterbach S.R., Cambria R.P., Brewster D.C. et al. Contemporary management of aortic branch compromise

resulting from acute aortic dissection // J. Vasc. Surg., 2001; 33: 1185.

106.

LeMaire S.A., Carter S.A., Coselli J.S. The elephant trunk technique for staged repair of complex aneurysms

of the entire thoracic aorta //

Ann. Thorac. Surg., 2006; 81: 5: 1561–1569.

107. Masuda Y., Yamada Z., Morooka N. et al. Prognosis of patients with medically treated aortic dissections //

Circulation, 1991; 84: 117.

108. Miller C.C., Estrera A.L., Huynh T.T. et al. Distal aortic perfusion and selective visceral perfusion // In.: Rous-

seau H., Verhoye J., Heautot J. Thoracic aortic diseases. Germany, 2006; 141–151.

109. Miller D.C. Surgical management of aortic dissections: indications, perioperative management, and long-term

results // In: Doroghazi R.M., Slater E.E. (eds). Aortic dissection. New York: McGraw-Hill, 1983: 193–243.

110. Miller D.C. The continuing dilemma concerning medical versus surgical management of patients with acute

type B dissections // Semin. Thorac. CardioVasc. Surg., 1993; 5: 33–46.

111. Miller D.C., Mitchell R.S., Oyer P.E. et al. Independent determinants of operative mortality for patients with

aortic dissections // Circulation, 1984; 70 (suppl І): 153–164.

112. Minale C., Plittgerber P.H., Reifschueider H.G. Replacement of the entire aorta in a single stage // Ann. Tho-

rac. Surg., 1994; 57: 850–855.

113. Mizuno T., Toyama M., Tabuchi N. et al. Stented elephant trunk procedure combined with ascending aorta

and arch replacement for acute type A aortic dissection // Eur J. CardioVasc. Surg., 2002; 22 (4): 504–509.

114. Morrissey N.J., Hollier L.H. Anatomic exposures in thoracoabdominal aortic surgery //

Semin. Vasc. Surg.,

2000; 13: 4: 283–289.

115. Morrissey N.J., Hollier L.H. Thoracoabdominal aortic aneurysms // In.: Ascher E. Haimovici’s vascular sur-

gery. Fifth edition. Blackwell Publishing company, Massachusetts USA, 2004; 695–702.

116. Odero A., Arici V., Bozzani A. et al. Type Ι thoracoabdominal aortic aneurysm in hronic type B dissection:

open repaire using Coselli prosthesis — case report // In: Chiesa R., Melissano G., Alfieri O. Aortic surgery

«How to do it» ІІ. Arti Grafiche Colombo s.r.l., Italy, 2006; 54–55.

117. Okada K., Sueda T., Kazumasa O. et al. The distal perfusion first technique for complicated Stanford

Type B aortic dissection

Ann. Thorac. CardioVasc. Surg., 2004; 10: 61–63.

118. Quinones-Baldrich W.J. Descending thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm repair: 15-year results

using a uniform approach // Ann. Vasc. Surg., 2004; 18: 3: 335–342.

119. Roberts C.S., Roberts W.C. Aortic dissection with the entrance tear in the descending thoracic aorta // Ann.

Surg., 1991; 213: 356–368.

120. Sabik J.F., Lytle B.W., Blackstone E.H. et al. Long-term effectiveness of operations for ascending aortic dis-

sections // J. Thorac. CardioVasc. Surg., 2000; 119: 946.

121. Safi H.J., Miller C.С., Campbell M.P., Iliopoulos D.C. Thoracoabdominal aortic aneurysm repaire // In.:

Сalligaro K.D., Dougherty M.J., Hollier L.H. Diagnosis and treatment of aortic and peripheral arterial aneu-

rysms. W.B. Saunders company, Philadelphia, Pennsylvania USA, 1999; 75–85.

122. Safi H.J., Miller C.C., Reardon M.J. et al. Operation for acute and chronic dissection: recent outcome with

regard to neurologic deficit and early death // Ann. Thorac. Surg., 1998; 66: 402.

123. Safi H.J., Miller C.C., Subramaniam M.H. et al. Thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm repair

using cardiopulmonary bypass, profound hypothermia, and circulatory arrest via left side of the chest inci-

sion // J. Vasc. Surg., 1998; 28: 4: 591–598.

124. Schepens M.A. The surgical treatment of thoracoabdominal aortic aneurysms // BENDA drukkers Nijme-

gen, Netherlands, 1995; 150.

125. Schepens M.A., Defauw J.J., Hamerlijnok R.P., Vermeulen F.E. The use of left heart bypass in the surgical

repair of thoracoabdominal aortic aneurysms // Ann. Vasc. Surg., 1995; 9: 327–328.

126. Schepens M.A., Kelder J.C., Morshuis W.J. et al. Long-term follow-up after thoracoabdominal aortic aneu-

rysm repair // Ann. Thorac. Surg., 2007; 83: 2: 851–855; discussion 890–892.

Литература

305

127. Slonim S.M., Miller D.C., Mitchell R.S. et al. Percutaneous balloon fenestration and stenting for life-threa-

tening ischemic complications in patients with acute aortic dissection // J. Thorac. CardioVasc. Surg., 1999;

117: 1118.

128. Svensson L.G., Crawford E.S. Aortic dissection and aortic aneurysm surgery: clinical observations,

experimental investigations and statistical analyses. Part ІІ // Curr. Probl. Surg., 1992; 29: 915–1057.

129. Svensson L.G., Crawford E.S. Cardivascular and vascular desease of the aorta. Ed. W.B. Saunders Company

USA, 1997; 472.

130. Svensson L.G., Crawford E.S., Hess K.R. et al. Dissection of the aorta and dissecting aortic aneurysms //

Circulation, 1990; 82 (suppl IV): 24–38.

131. Svensson L.G., Crawford E.S., Hess K.R. et al. Experience with 1509 patients undergoing thoracoa

dominal

aortic operations // J. Vasc. Surg., 1993; 17: 357–370.

132. Svensson L.G., Shahian D.M., Davis A.D. et al. Replacement of entire aorta from aortic valve to bifurcation

during one operation // Ann. Thorac. Surg., 1994; 58: 358–362.

133. Terada H., Kazui T., Yamashita K. et al. Spinal cord protection and operative results of the thoracoabdominal

aortic aneurysm // Kyobu Geka, 2004; 57(4): 307–312.

134. Toyama M., Amano A., Kameda T. Familial aortic dissection: a report of rare family cluster // Br. Heart J.,

1989; 61: 204–207.

135. Upchurch G.R.Jr., Willams D.M. Case 26. Acute thoracic aortic dissection // In.: Upchurch G.R., Henke P.K.

Clinical scenarios in vascular surgery. Lipprincott Williams & Wilkins, Philadelphia, USA, 2005; 173–179.

136. Vorp D.A., Raghavan M.L., Webster M.W. Mechanical wall stress in abdominal aortic aneurysm: influence

of diameter and asymmetry // J. Vasc. Surg., 1998; 27(4): 632–639.

137. Walker P.J., Sarris G.E., Miller D.C. Peripheral vascular manifestations of acute aortic dissection // In: Ruter-

ford R.B. (ed). Vascular surgery. Philadelphia: WB Saunders, 1995: 1087–1102.

138. Watanabe S., Inagaki Y., Masuda Y. Prognosis of dissecting aneurysms of the aorta by medical treatment.

Advances in vascular pathology. Amsterdam: Elsevier Science Publishing Co Inc, 1989; 1331–1335.

139. Wheat M.W., Palmer R.F., Bartley T.B. et al. Treatment of dissecting aneurysms of the aorta without sur-

gery // J. Thorac. CardioVasc. Surg., 1965; 50: 364–373.

140. Wheat M.W., Palmer R.F. Dissective aneurysms of the aorta // Curr. Probl. Surg., 1971; July: 1–43.

141. Williams D.M., Lee D.Y., Hamilton B.H. et al. The dissected aorta: percutaneous treatment of ischaemic

complications: principles and results // J. Vasc. Interv. Radiol., 1997; 8: 605.

142. Wirth G., Moccia R., Clement Darling R 3rd et al. Aortoiliac reconstruction: the retroperitoneal approach

and splenic injury //

Ann. Vasc. Surg., 2003; 17: 6: 604–607.

143. Z an etti P.P. Replacement of the entire thoracic aorta according to the reversed «elephant trunk technique» //

J. CardioVasc. Surg., 2001; 42: 397–402.

6.1. Пути оптимизации оперативного вмешательства

при сочетанной аневризматической болезни аорты

Аневризматическая болезнь аорты, сочетающаяся с ИБС, относится к самым

тяжелым заболеваниям сердечно-сосудистой системы с неблагоприятным прог-

нозом, который возрастает при расслоении аорты, наличии аортальной недоста-

точности и сопутствующих заболеваний других органов [5, 13–15, 18, 22, 30, 35,

38, 51, 59, 66].

Cочетанная аневризматическая болезнь аорты весьма распространена, что об-

условлено мультифокальным характером атеросклеротического поражения. По

нашему мнению, сочетанной следует считать аневризматическую болезнь аорты

при наличии атеросклеротического поражения хотя бы одного сосудистого бас-

сейна. По мнению Л.А. Бокерия и соавт. [23], сочетанным поражением считается

наличие у пациента, кроме ИБС, атеросклеротического поражения артерий еще

одного сосудистого бассейна, а поражение артерий двух и более бассейнов рас-

ценивается как мультифокальный атеросклероз. По данным обзора литературы,

проведенного нами, поражение сосудов одного артериального бассейна — скорее

исключение, чем правило, при этом частота сочетанного (мультифокального) ате-

росклероза достигает 95% [8].

Частота поражения коронарных артерий при аневризмах восходящей аорты

составляет 25–30% [22]. Из 86 оперированных пациентов с аневризмой груд-

ного отдела аорты у 10 (11%) отмечено сопутствующее гемодинамически значи-

мое поражение коронарного русла [17], из 367 пациентов с аневризмой брюш-

ного отдела аорты у 176 (47,9%) диагностирована ИБС (оперировано 112 больных,

Глава 6

Хирургическое лечение

сочетанной

аневризматической болезни

торакоабдоминальной аорты

6.1. Пути оптимизации оперативного вмешательства при сочетанной аневризматической болезни аорты

307

одномоментно — 9) [13]. Сопутствующая ИБС у пациентов с аневризмой брюш-

ной аорты была диагностирована у 84,9%, хроническая цереброваскулярная недо-

статочность у 54%, стенозы почечных артерий у 20,6%, хроническая ишемия ниж-

них конечностей — у 29,4% [43]. Все пациенты с разрывом брюшной аневризмы

страдали различными сопутствующими заболеваниями, в том числе распростра-

ненным атеросклерозом аорты и ее ветвей (72%), ИБС (81%), ишемической болез-

нью мозга (в том числе ишемический инсульт в анамнезе и остаточные явления

острого нарушения мозгового кровообращения) — 12,3% [33].

По данным Г.Г. Хубулава и соавт. [42], у больных с аневризмой брюшной аорты

ИБС отмечена у 82,2%, инфаркт миокарда в анамнезе — у 21,9%, хроническое на-

рушение мозгового кровообращения — у 36,9%, инсульт в анамнезе — у 5,7%.

У больных атеросклеротической аневризмой брюшной аорты и ИБС имеются со-

путствующие заболевания сосудов других регионов: брахиоцефальных артерий —

у 9,8%, артерий нижних конечностей — у 11,8% пациентов [14]. Сопутствующая

ИБС, по данным коронарографии, диагностирована у 12,5% больных аневризмой

брюшной аорты [30]. Частота сочетания ИБС с аневризмой грудной аорты состав-

ляет 6,4–12,5% [21, 35, 40, 52].

C учетом функционально-анатомического принципа (модификация ориги-

нальной классификации РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН 1992 г. [29])

нами определено, что частота гемодинамически значимого поражения коронар-

ного бассейна у пациентов с нерасслоенными ТААА достигает 47,1% (раздел 2.4).

Высокая частота сочетанного поражения (СП) заставляет хирурга насторо-

женно относиться к больным аневризмой аорты. Клинически дифференцировать

проявления ИБС и аневризмы аорты очень сложно, одно заболевание может ма-

скироваться клинической картиной другого или протекать бессимптомно [14].

Летальность при хирургическом лечении сочетанной аневризматической бо-

лезни аорты варьирует в пределах 4–40% [12, 14, 22, 24, 36, 39, 42, 45, 49, 59, 66].

Проблема сочетанной аневризматической болезни аорты актуальна и малоизу-

чена [9], требует активного, целенаправленного выявления данной патологии. Не

менее актуально определение гемодинамической значимости поражения артери-

альных бассейнов при отборе пациентов для одномоментной/этапной коррекции

последних. Используемый в медицинской литературе термин «гемодинамически

значимый стеноз» не имеет четкого определения, будучи универсальным для лю-

бых артериальных бассейнов [37]. Для определения гемодинамической значимо-

сти поражений артериальных бассейнов возникает необходимость применения

нагрузочных (функциональных) проб, то есть исследование коронарного и цереб-

роваскулярного резервов.

При исследовании цереброваскулярного резерва наиболее часто используются

гиперкапническая проба (метаболическая), проба с диамоксом, с нитроглицери-

ном, физические пробы («чистый» миогенный механизм) [1]. Для выявления ком-

пенсаторных возможностей коллатерального кровообращения мозга широко при-

меняется тест с временной окклюзией реконструируемой артерии. Если в течение

5 мин пережатия артерии ретроградное давление в ней не опускается ниже 50 мм

рт. ст., а характер электроэнцефалограммы существенно не меняется, то защиты

Глава 6. Хирургическое лечение сочетанной аневризматической болезни торакоабдоминальной аорты

308

мозга не требуется. Если же наоборот, то необходимо использовать внутреннее

шунтирование артерии или реконструкцию артерии осуществлять на этапе искус-

ственного кровообращения при охлаждении больного до 29–30 °С [4].

Стандартные инструментальные методы определения тяжести ИБС (ЭКГ в по-

кое, нагрузочные тесты на велоэргометре и коронарография) неоднозначны [6].

M. Nakai et al. [59] для исследования коронарного резерва применяют тест с ди-

пиридамолом. По данным Л.А. Бокерия и соавт. [22, 24], у больных с сочетан-

ной патологией необходимо определение коронарного резерва методами стресс-

эхокардиографии, Холтер-мониторированием, велоэргометрией. При проведе-

нии коронарографии в некоторых случаях не ясна необходимость хирургического

вмешательства при «пограничном» стенозе без явной клиники ИБС [53]. Выбор

показаний к коронарографии при сочетанной патологии в разных клиниках раз-

личен: от обязательной до отрицания ее необходимости и трактовки пораже-

ния коронарного русла на основе неинвазивных методов [24]. В РНЦХ им. акад.

Б.В. Пет ровского РАМН [3] гемодинамически значимым принято считать стеноз

коронарной артерии более 60%, а при множественном поражении коронарных ар-

терий, сочетанной аневризматической болезни аорты следует шунтировать арте-

рии со стенозом от 50% [3, 14, 18].

Функциональная гемодинамическая значимость поражения артериальных бас-

сейнов определяет объем и характер одномоментных и этапных операций, а также

последовательность этапов реконструктивных вмешательств. Однако мнение хи-

рургов относительно тактики оперативного лечения сочетанной аневризматиче-

ской болезни аорты противоречиво. Поэтому объем и этапность хирургического

лечения требуют уточнения.

P. Nataf et al. [60] приводят опыт этапного хирургического лечения 17 больных

с вмешательством на брюшном отделе аорты через 2 нед. после предварительного

АКШ первым этапом. Летальности и осложнений не было. T. Zakhariev et al. [66]

представляют опыт одномоментного хирургического лечения 30 больных с анев-

ризмой брюшной аорты и ИБС в условиях ИК и умеренной гипотермии (ослож-

нения — 16,6%, летальность — 6,7%).

При наличии клинической картины сосудисто-мозговой недостаточности

(транзиторные ишемические атаки, очаговые неврологические нарушения) во-

прос о предварительной реконструкции каротидного бассейна не вызывает со-

мнения. У больных с осложненной аневризмой брюшной аорты (аневризма с бо-

левым синдромом или наличие признаков надрыва) необходима первоочередная

реконструкция аорты [24, 54, 57, 64] или одномоментная операция [13, 27, 31].

J.E. Kieffer et al. [56] считают, что потребность в превентивной каротидной эндар-

терэктомии и АКШ в целях профилактики осложнений у больных с торакоабдо-

минальными аневризмами такая же, как у больных с инфраренальными аневриз-

мами.

В НЦССХ им. акад. А.Н. Бакулева РАМН наличие гемодинамически значимого

стеноза (более 75%) и/или эмбологенного стеноза внутренней сонной артерии

(ВСА) любой степени является показанием к первоэтапной пластике ВСА. При

сочетании осложненной аневризмы брюшной аорты (разрывы, надрывы, свищи,

6.1. Пути оптимизации оперативного вмешательства при сочетанной аневризматической болезни аорты

309

расслоение) и гемодинамически значимого стеноза внутренних сонных артерий

рассматривается вопрос об одномоментной реваскуляризации головного мозга и

протезирования аорты [38].

Г.Г. Хубулава и соавт. [42] предлагают у больных сочетанной аневризмой брюш-

ной аорты протезировать аорту с обратным формированием анастомозов. При

данной тактике (n = 84) послеоперационная летальность составила 1,2%, острая

сердечно-сосудистая недостаточность — 5,9%, а инфарктов миокарда и инсуль-

тов вообще не отмечалось. В то же время при классической резекции аневризмы

брюшной аорты (n = 47) эти показатели составили 6,4%, 6,4%, 4,2%, 2,1% соответ-

ственно. Авторы отмечают, что данная одноэтапная тактика не может быть обна-

деживающей у больных с низким функциональным резервом головного мозга и

сердечной мышцы.

Неврологические осложнения, связанные с нарушением мозгового кровотока

после резекции аневризмы брюшной аорты, встречаются в 0,5–8% случаев, и они

тяжелы по течению и последствиям. Летальность при этом достигает 30–40% [36,

39, 45, 49].

Одним из направлений снижения летальности больных с сочетанной аневриз-

матической болезнью аорты является применение эндоваскулярных методов [24,

32], мини-доступа [13, 41], а также применение техники ОРСАВ (off-pump coro-

nary artery bypass) [46, 62] и MIDCAB (mini-invasive coronary artery bypass) [13].

M. Endo et al. [51] считают оптимальным одномоментное хирургическое лече-

ние больных тяжелой ИБС и брюшной аневризмой аорты диаметром более 7 см с

применением техники ОРСАВ (средний возраст 65 лет). Авторы приводят сведе-

ния об одномоментном хирургическом лечении 21 пациента (10 из них ОРСАВ)

с летальностью 4,8%, и этапном с первоочередным протезированием аорты у

75 больных с летальностью 2,6%. R. Ascione et al. [46] полагают, что одномомент-

ные операции с применением техники ОРСАВ у больных с поражением коро-

нарных артерий и брюшной аорты позволяет снизить число послеоперационных

осложнений у пациентов высокого риска. Авторы сообщают об одномоментных

вмешательствах у 20 больных с применением ИК и у 22 без ИК, с летальностью

10% и 4,5% соответственно.

Успешно выполненная реконструкция только аорты при наличии ИБС без кор-

рекции коронарного кровотока не улучшает социального и профессионального

статуса больного. Летальность после протезирования брюшной аорты у пациен-

тов без ИБС составляет 4%, с ИБС — 14,1%, с инфарктом в анамнезе — 27,4%, при

ИБС с аритмиями — 36,4%, ИБС с сердечной недостаточностью — 37,5%, при со-

путствующей артериальной гипертензии — от 8,7 до 30% [12]. При этапном лече-

нии больных с аневризмой брюшной аорты и ИБС (n = 117) летальность в после-

операционном периоде составила 10,2%, у пациентов с грудной и торакоабдоми-

нальной аневризмой аорты — 33% [14].

Л.А. Бокерия и соавт. [22] отмечают, что если при сочетанных аневризмах

брюшной и нисходящей грудной аорты возможно этапное выполнение опера-

ции, то при сочетанной аневризме восходящей аорты, в особенности при ее рас-

слоении, приемлемы лишь одномоментные операции. Пациентам с коронарной

Глава 6. Хирургическое лечение сочетанной аневризматической болезни торакоабдоминальной аорты

310

болезнью и аневризмой восходящей и/или дуги аорты удобно выполнять одномо-

ментные реконструкции ввиду анатомической близости патологически изменен-

ных сосудов [14, 18], а при аневризмах нисходящей аорты может быть применен

метод атипичного АКШ от нисходящей аорты на работающем сердце [17].

Среди больных с сочетанной патологией, оперированных по поводу аневризмы

брюшной аорты без предварительной реваскуляризации миокарда, у 44,9% воз-

никли осложнения. При этом наиболее часто встречались кардиальные осложне-

ния — 33,9% [14]. После протезирования грудной и торакоабдоминальной аорты

без реваскуляризации миокарда у 10% больных имелись осложнения, связанные

с нарушением коронарного кровообращения. Ишемия миокарда, отмеченная у

72,9% пациентов с кардиальными осложнениями, в 55,5% случаев закончилась ин-

фарктом, а в 33,3% наблюдений — летальным исходом [18]. Среди больных анев-

ризмой брюшной аорты, которым выполнена реваскуляризация миокарда пер-

вым этапом, 3 пациента (37,5%) умерли от разрыва аневризмы до второго этапа

операции (протезирования брюшной аорты) [14].

В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН [15] при наличии стенокардии 3–4

функционального класса (NYHA), поражении ствола левой коронарной артерии

или многососудистом поражении, а также нестабильной стенокардии первым эта-

пом у больных аневризмой брюшной аорты производят коронарную реваскуля-

ризацию. При угрозе разрыва аневризмы вначале осуществляют аортальную ре-

конструкцию. Тем не менее, существует группа пациентов с выраженной ИБС и с

осложненными аневризмами, которым показана исключительно одномоментная

операция. По данным литературного обзора при одномоментной реваскуляриза-

ции миокарда и протезировании брюшной аорты летальность составляет от 11 до

25% [15].

Наибольшую сложность для хирургического лечения представляют сочетан-

ные грудные [14, 20, 22, 55, 59, 65] и торакоабдоминальные [5, 14, 17, 18, 19, 52, 58,

62] аневризмы. Публикации по данной проблеме малочислены, иногда носят ха-

рактер заметки из практики. Например, А.М. Чернявский и соавт. [44] приводят

случай успешного этапного хирургического лечения пациента с атеросклеротиче-

ским поражением каротидного, коронарного бассейна, почечной артерии и анев-

ризмой брюшной аорты.

Л.А. Бокерия и соавт. [22] делятся опытом одномоментного хирургического ле-

чения 22 больных аневризмой восходящей аорты с сочетанным поражением ко-

ронарных артерий с госпитальной летальностью 14%. РНЦХ им. акад. Б.В. Пе-

тровского РАМН [18] располагает опытом 27 одномоментных операций с леталь-

ностью 7,4% у больных ИБС в сочетании с грудными и торакоабдоминальными

аневризмами. При аневризме восходящей аорты операции выполнялись в усло-

виях полного ИК с умеренной гипотермией; при аневризмах нисходящей груд-

ной и торакоабдоминальной аорты использовали центрифужный насос BioPump

при работающем сердце, а у одного пациента использована глубокая гипотермия

и остановка кровообращения [5].

S. Ener et al. [52] приводят случай успешного одномоментного хирургического

лечения торакоабдоминальной аневризмы и коронарного шунтирования без ИК.

<<< < Предыдущая 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3031 / 4731 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
10.10.20269 Мб0Книга_3904_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3906_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3908_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3909_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3910_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3911_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3913_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3914_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3915_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3916_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3917_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf