Психосоматические заболевания. Полный справочник

В соответствии с современной общей теорией патологии префор­мированный патогенетический процесс подчинятся закономернос­тям саморазвития, самодвижения. Причина заболевания может действовать одномоментно, но она приводит в движение большое число компенсаторных и приспособительных ответов, включающих­ся последовательно по типу цепной реакции. Одна и та же причина может вводить в действие разные программы: какую именно — зави­сит от дополнительных условий. Так, злоупотребление алкоголем яв­ляется причиной многих заболеваний. Вместе с тем разные причины могут замыкаться на одну и ту же программу, иметь одинаковый па­тогенез. Таким образом, патогенез определяет клинику заболевания, его симптоматику, направленность синдромообразования, форму те­чения патологического процесса, его исход. Но ни этиология, ни па­тогенез, взятые отдельно, не определяют собой существа нозологи­ческой формы. В нозологической форме этиология и патогенез выступают в единстве: к одной и той же нозологической форме отно­сятся лишь случаи с одинаковыми этиологией и патогенезом.

ла, возраста, наследственности, иммунологической реактивности, прошлого опыта, перенесенных заболеваний и других моментов, ха­рактеризующих конституцию больного.

Индивидуальное видоизменяет реагирование, способствует появ­лению отклонений в клинике болезни от ее усредненного профиля. Поскольку каждый человек представляет собой единственное и не­повторимое явление природы, то атипичное в болезни более законо­мерно, чем типичное.

При постановке нозологического диагноза, чтобы понять проис­хождение атипичного в клинической картине, необходимо тщатель­ное обследование больного с подробным анализом анамнестических данных на протяжении всей жизни. Знание вопросов патогенеза спо­собствует разработке рациональной, так называемой патогенетиче­ской терапии. Такая терапия направлена на то, чтобы разорвать цеп­ные реакции, являющиеся основанием для клинического выражения болезни.

При резком и массивном воздействии вредоносного фактора пси­хосоматические заболевания начинаются остро. В других случаях граница между психическим здоровьем и болезнью бывает настоль­ко нечеткой, что при определении начала и продолжительности пси­хосоматического заболевания возможны ошибки, исчисляемые года­ми. Такое незаметное, медленное начало характерно для хронически протекающих психопатологий. Вместе с тем нередко наблюдаются случаи, когда остро начавшееся заболевание в последующем перехо­дит в хроническую форму и растягивается на каком-то этапе на мно­гие годы или, наоборот, длительное, постепенное начало болезни вдруг прерывается резким обострением с быстрым усложнением симптоматики, а затем происходит переход в устойчивую ремиссию с возвращением человека к нормальному образу жизни. Кроме того, то, что принимается за острое начало, при внимательном изучении иногда оказывается уже манифестацией психопатологии, не распо­знанной на раннем этапе постепенного накопления болезненных из­менений.

Многочисленные сигналы из внутренней среды организма, такие как боль, сердцебиение, урчание в животе, мышечное напряжение, задержка стула, шум в ушах, воспринимаются с беспокойством, как ощущения неприятные.

Вкусное блюдо, съеденное с аппетитом, хороший сон, полное ос­вобождение прямой кишки или мочевого пузыря от содержимого, наоборот, воспринимаются с удовлетворением, сопровождаются чувством удовольствия, успокоения.

изменения переходят в качественные, возникает срыв, невротическое состояние.

Бесспорным является факт, что любые эмоциональные состояния, особенно длительные, затяжные отрицательные эмоции, сопровож­даются изменениями функциональных систем организма, в первую очередь сердечно-сосудистой системы, и неотделимы от них. Физио­логические системы организма включаются автоматически, помимо воли человека. Это включение осуществляется как безусловный реф­лекс, выработавшийся еще в доисторический период жизни человека. Он сходен с безусловными рефлексами животных.

Сердечно-сосудистая система — наиболее чувствительный при­бор, своего рода сейсмограф, отражающий через подкорку, ее нерв­но-вегетативные узлы и вегетативную нервную систему наши чувствования и переживания. Ученые уже несколько десятков лет признают, что травматизация и эмоциональное перенапряжение сфе­ры высшей нервной деятельности — главные причины гипертониче­ской болезни.

мика, дыхание, слезоотделение, к неуправляемым — деятельность сердечно-сосудистой системы, пищеварительных органов, мочевыде­ление, потоотделение. Следовательно, одними проявлениями мы мо­жем управлять, а над другими проявлениями мы не властны, напри­мер сердцебиением, поносом или мочевыделением при волнении и испуге. Впрочем, как показали исследования последних лет, путем самотренировки, самовнушения можно управлять и деятельностью сердца.

Источники отрицательных эмоции многочисленны и разнообраз­ны. Одни из них неизбежны, неотвратимы, например смерть близких родственников, друзей; другие трудно предотвратить, а иногда и предвидеть: народные бедствия, несчастные случаи, болезнь, не­приятности семейные и служебные. Но существует много отрица­тельных эмоций, источником которых являются люди — их поведе­ние и их поступки.