Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психологическое консультирование. Теория и практика. Учебное пособие для вузов
.pdf
2.1. Первая встреча с клиентом. Установление контакта
41
в нашем внимании. Либо она испытывает недостаток искреннего внимания со стороны близких, либо избалована настолько, что ее требования выходят за рамки разумного. В обоих
случаях неординарную косметику следует воспринимать как
симптом глубоких личностных нарушений.
«Особое внимание обращает на свой наряд в день приема
тот, кто сильно волнуется по поводу встречи с консультантом. Если клиентка является в кабинет принаряженной, консультанту ясно, что она нервничает по поводу предстоящей
беседы. С другой стороны, изысканность туалета может указывать на субъективный, возможно, неосознанный интерес
к консультанту как к мужчине. В таком случае, чтобы избежать привнесения субъективного элемента в беседу, консультанту особенно важно правильно понять значение нарядной одежды. Неряшливо одетый гость говорит своим видом
о неуважении к тем, с кем ему предстоит провести вечер.
А если у человека постоянно неопрятный вид, то это говорит
об отсутствии у него всякого интереса к окружающим. Еще
одной подсказкой для понимания клиента служит расстояние,
на котором он с вами общается. Если он придвигает свой стул
поближе к консультанту, это можно воспринимать как дружеское расположение.
Если вас разделяет значительное расстояние, значит, существует невидимый барьер. Такое значение придавал расстоянию Адлер, а я бы назвал дистанцию между двумя людьми
чем-то вроде “геометрии любви”. Движение в сторону партнера указывает на дружелюбие, заинтересованность и другие аспекты любви, в то время как движение от партнера выражает неприязнь и прочие отрицательные эмоции. Но даже
слегка вскинутая голова или едва заметный наклон в сторону
или от собеседника не ускользают от внимания консультанта.
Нормой и признаком идеального душевного здоровья является свободное движение навстречу, распахнутое отношение
к жизни, или, другими словами, состояние объективной любви. Невротик, постоянно демонстрирующий движение прочь,
не способен испытывать чувство любви» [15].
Следующее, что необходимо подчеркнуть относительно
первой встречи – это раппорт. Что же такое раппорт и как
он работает на практике? Начнем с небольшого примера. Че-
42
Глава 2. Консультативный контакт
ловек – социальное существо, и он не может обходиться без
подобных себе. Мы включаемся во взаимодействие с другими людьми, образуем с ними партнерские, профессиональные
отношения. Однако в процессе взаимодействия нередко возникает так, что с одними людьми мы находим общий язык,
а с другими нет. Почему так происходит? Почему одни люди
становятся для нас комфортными, интересными, в компании
с ними человек может вести себя непринужденно и легко,
в то время как с другими – совсем наоборот. Проявляется
зажатость, неловкость, возникают страхи и неуверенность
в себе. И, конечно же, в такие моменты хочется сознательно
или неосознанно выйти из этих отношений. Как уже было
написано выше, причиной тому является наличие или отсутствие раппорта.
Исходя из определения, «раппорт» – термин в психологии, имеющий несколько смежных значений; подразумевает
установление специфического контакта, включающего определенную меру доверия или взаимопонимания с человеком
или группой людей, а также само состояние такого контакта.
В иностранной литературе термин «раппорт» употребляется
в широком смысле близких межличностных отношений, базирующихся на интеллектуальной и эмоциональной общности.
Таким образом, можно смело говорить о том, что дальнейшее качество терапевтических отношений между психологом и клиентом будет значительно страдать, если между
консультантом и клиентом не будет раппорта. Кто же ответственный за установление данного типа связи? Консультант,
будучи профессиональным и компетентным в психологии лицом, должен взять эту ответственность на себя. Всегда ли это
необходимо? Да, всегда. Конечно, иногда бывает так, что
между консультантом и клиентом раппорт возникает бессознательно, и ничего для этого делать не нужно. Но, тем ни менее, клиенты бывают разные, и говорить о том, что раппорт
возникнет сам по себе, было бы неубедительно.
Что первое может сделать консультант, если он чувствует,
что первичный раппорт не установлен. Важно подчеркнуть
признаки отсутствия раппорта с клиентом. Они могут быть
на трех уровнях, у консультанта, у клиента и на уровне связи между консультантом и клиентом. Консультант может чув-
2.1. Первая встреча с клиентом. Установление контакта
43
ствовать себя дискомфортно, закрыто, появляется желание
создать безопасную психологическую и физическую дистанцию между собой и клиентом. Если речь идет о более серьезных случаях потери раппорта, то консультант может испытывать страх или тревогу, он может неясно понимать то, что
говорит клиент или его внимание переключается с клиента
на что-то общее, что совсем не относится к теме психологического консультирования. У клиента тоже могут проявляться желание дистанцироваться, ощущение, что консультант его
не понимает, или еще более глубокие чувства, связанные со своей ненужностью, отсутствием интереса у консультанта и т.д.
Какие же существуют техники установления раппорта?
Их довольно много, и мы не будет расписывать их подробно.
Сказать вкратце, это подстройка по голосу, по позе, по дыханию, по темпу речи и др.
Американский психолог и психотерапевт, считающийся
основоположником современной гипнотерапии, Стив Гиллиген (р. 1954) в своих семинарах приводил очень интересную
технику, которая с его точки зрения позволяет довольно быстро установить хороший эмоциональный контакт [4]. Эта
техника базируется на воображении, когда консультант представляет в виде образа эту связь, которая идет от него к клиенту. Это может быть луч, нить или энергетическая структура. Гиллиген говорит о том, что благодаря данной технике
можно установить контакт с любыми людьми, с которыми
раньше, казалось бы, общение было невозможным. А для
консультанта это крайне важно, потому что, как мы уже говорили, без доверительного раппорта невозможно эффективное
продолжение консультативного процесса.
Бывает ли такое, что консультанту на первой встрече стоит
отказаться от клиента или предложить ему другого специалиста? Да, бывает. Такое происходит, если консультант крайне
скептичен и консервативен в отношении того материала, который приносит с собой клиент. Например, разные религиозные взгляды и конфессии, различные убеждения относительно политики, экономики и т.д. Это может быть непримиримость консультанта, связанная с нетрадиционной ориентацией клиента или его внешним видом. Таким образом, важно
не обманывать себя в том, что стерпится – слюбится. Если
44
Глава 2. Консультативный контакт
даже на сознательном уровне консультант будет выражать
свою толерантность и терпимость по отношению к клиенту,
то на бессознательном уровне этот протест так или иначе будет выходить. Поэтому лучше сразу сказать себе «нет», поблагодарить клиента за доверие вам и порекомендовать ему
другого специалиста. Причиной такого шага каждый консультант может выбрать сам для себя. Однако честное признание
в том, что происходит между консультантом и клиентом, позволит сохранить доверие клиента к консультанту, пусть хотя
бы в таких небольших периодах встречи.
Следующее, что важно отметить, это то состояние, которое приносит с собой клиент. Если говорить о первой встрече, то нередко клиенты приходят тревожные, не понимая, что
с ними будет происходить на первой встрече. Речь не идет
о тех клиентах, которые уже не первый раз приходят к консультанту и у них уже сформировалось общее понимание относительно консультативного процесса. И задача консультанта – уменьшить тот уровень тревог и страхов, который приносится на встречу. Что необходимо сделать для этого? Первое,
взять активность на себя. Например, можно не только поздороваться с клиентом, но и задать ему несколько вопросов,
которые не касаются терапевтического процесса. Например,
можно спросить о его поездке, о погоде, о его настроении или
еще о чем нибудь, что будет приемлемо в данной ситуации.
Основная задача на данном этапе – помочь клиенту адаптироваться в новой для него ситуации посредством того, что будет
снято излишнее напряжение и тревога. Консультант может задать вопрос относительно того, как клиент его нашел, было
ли это по рекомендации или еще из каких-то источников,
можно сделать комплимент клиенту за его пунктуальность относительно времени прихода к консультанту. На уровне установления контакта нет универсальных фраз. Творчество, эрудиция, опыт и смекалка консультанта помогут ему сориентироваться в данной ситуации.
Беспокойство относительно первой встречи также может
быть снято после того, как клиент ознакомится с процедурой
консультирования. Консультант может подробно рассказать
относительно консультативного формата, спросить клиента
все ли ему понятно или же он хочет что-либо уточнить.
2.2. Прояснение запроса и сбор анамнеза
45
2.2. Прояснение запроса и сбор анамнеза
Немаловажным аспектом в психологическом консультировании является прояснение клиентского запроса. Нередко
клиенты приходят с жалобами, с большим количеством проблемных ситуаций. В более сложных случаях (депрессивные
расстройства, суицидальные мысли) они могут погружаться
в тяжелые чувства и мысли или бродить в психологическом
«тумане». Таким образом, в консультативное пространство может быть привнесено огромное количество материала, который
может захватывать все сферы его жизни, начиная от личной
и заканчивая профессиональной. И тогда поднимается вопрос
относительно того, как получить те векторы движения, по которым будут ориентироваться клиент и консультант. Решением
для данного вопроса является прояснение клиентского запроса.
Выясняя запрос, консультант помогает клиенту решить
следующие задачи:
• перейти от постепенного переживания эмоций в рацио-
нальную сферу;
• перейти от проблемной зоны в зону решения;
• сфокусировать клиента и его энергию на желаемом ре-
зультате;
• помочь консультанту увидеть направление движения
в консультативном процессе;
• обозначить те пункты, когда консультант и клиент могут
попрощаться, завершив консультативное взаимодействие.
При прояснении запроса следует учитывать следующие
подводные камни, которые могут встретиться на пути консультанта.
П е р в о е , это когда клиент не мотивирован на решение.
Такие клиенты могут быть увязаны в жалобах на других, упиваться жалостью к себе или постоянно твердить одно и то же,
находясь в гипнозе своей проблемы. Такие клиенты будут ходить вокруг да около, даже не пытаясь прийти к какому-либо запросу или решению. В дальнейшем мы поговорим о том,
как взаимодействовать с подобными людьми.
В т о р о е , это когда запрос на самом деле не является
важным для клиента. В психологии есть такое понятие, как
тема за темой. Что же это такое?
46
Глава 2. Консультативный контакт
Приведем небольшой п р и м е р . Женщина обращается
к консультанту с запросом относительно сложных взаимоотношений с мужем. При прояснении запроса ее желание – это
восстановить хорошие отношения, чтобы выйти на другой
уровень взаимодействия. Однако, когда начинается работа
с консультантом, оба начинают видеть, что, хотя на сознательном уровне она и хочет теплых отношений, но на бессознательном уровне она их отвергает, потому что открытость
в отношениях для данной клиентки небезопасна. Таким образом, за явным желанием стоит другая неявная цель, которая
заключается в сохранении привычного для данной клиентки
гомеостаза, который установился в данных отношениях.
Или еще п р и м е р . Придя к психологу, клиент предъявил
один запрос, который касался профессиональной самореализации. После того как консультант начал работать с клиентом
и идти в глубь, выяснилось, что истинная цель клиента была
в том, чтобы самоутвердиться за счет обесценивания консультанта и его работы. Или еще хуже – убедиться, что ему никто
не поможет, только если он сам этого не захочет. Поэтому это
немаловажный аспект, который необходимо учитывать консультанту при прояснении клиентского запроса.
Т р е т ь я ошибка может заключаться в личностных пере-
носах консультанта и его неосознаваемом желании получить
тот результат, который ему выгоден. Например, консультант,
который не знает или не готов встречаться со своими собственными скелетами в шкафу, будет осознанно или неосознанно уводить клиентов от подобных запросов. Консультант,
например, может обесценивать запрос клиента, или переводить его в другую сторону, или, как мы уже говорили выше,
переходить в ту тему, которая более интересна или безопасна для самого консультанта. Таким образом, истинный запрос
клиента может оставаться фоном, в то время как желаемый
для консультанта запрос будет фигурой. Каким же образом
выясняется запрос?
Ряд авторов предлагают использовать различного рода вопросы, направленные на понимание того, чего клиент ожидает:
а) от жизненной ситуации и самого себя и других в этой
ситуации;
2.2. Прояснение запроса и сбор анамнеза
47
б) от психологического консультирования и совместной ра-
боты с консультантом.
Приведем небольшой п р и м е р из диалога клиента и кон-
сультанта.
Клиент: Знаете, сейчас такой период, когда мне очень
непросто в жизни. Я даже не знаю, что делать, поскольку
хаос просто захватил меня. Мне очень сложно, и я совсем запутался.
Психолог: Я вижу ваше замешательство, и похоже, что
вам достаточно дискомфортно в нем находиться?
Клиент: Совершенно верно, мне очень неудобно быть
в таком состоянии, но я не знаю, что делать. Любые попытки что-то изменить еще больше и больше уводят меня
от реальности, и это создает все большую и большую стену
непонимания между мной и другими людьми.
Психолог: Похоже, через этот хаос, замешательство
и отчаяние все сложнее и сложнее увидеть желаемый результат, к которому хотелось бы прийти?
Клиент: Совершенно верно, иногда ко мне приходит ясность и понимание чего я хочу, но последнее время это бывает так редко, что я уже отчаялся прийти к желаемому
результату.
Психолог: Можете поделиться со мной, что вы чувствуете в те моменты, когда к вам приходит ясность и вы можете быть в контакте с решением или образом решения вашей
проблемной ситуации?
Клиент: Да, это когда я могу чувствовать внутреннюю
уверенность, открытость при взаимодействии с другими
людьми.
Психолог: Можно ли предположить, что эти состояния
будут и запросом на наше с вами консультативное взаимодействие, или, простыми словами, это то, что вы хотели бы
получить от нашей с вами встречи?
Клиент: Да.
В вышеупомянутом диалоге мы можем видеть, как консультант помог клиенту выявить желаемое состояние или
тот результат, который ему хотелось бы получить от консуль-
48
Глава 2. Консультативный контакт
тативной сессии. Однако если в процессе консультирования
возникает сложность с выявлением запроса, то консультанту
смогут помочь ряд вопросов, которые направлены на выявление желаемого состояния.
Приведем п р и м е р из консультационной сессии.
Клиент: Я уже столько раз говорила ему, что для меня
неприемлемо его поведение по отношению ко мне!
Психолог: Что именно для вас неприемлемо?
Клиент: То, как он повышает на меня голос и совершенно
не слышит меня.
Психолог: Правильно ли я понимаю, что, когда ваш муж
повышает на вас голос и не слышит вас, вы считаете это
непозволительным по отношению к вам?
Клиент: Да, в такие моменты я чувствую злость и отчуждение и мне кажется, что наши пути все больше и больше расходятся.
Психолог: Хорошо, я вас понял. Скажите, что было бы
для вас хорошим решением в данной ситуации?
Клиент: Я хочу, чтобы мой муж перестал повышать на
меня голос и, наконец, смог услышать то, что я пытаюсь до
него донести.
Психолог: К сожалению, вашего мужа тут нет, и мы
не можем работать с ним. Скажите, что мы можем сделать в формате работы с вами?
Клиент: Сейчас я подумала, что, возможно, я тоже могу
провоцировать его агрессивное поведение. Мне хотелось бы,
чтобы я смогла сдерживаться в сложных диалогах с ним,
и, даже если он будет меня не слышать и повышать на меня
голос, оставаться в эмоционально стабильном состоянии.
Психолог: То есть вашим желательным состоянием могли бы быть эмоциональная стабильность и спокойствие по
отношению к мужу, даже если он в разговорах с вами не может сдерживаться?
Клиент: Да.
Какие еще вопросы могут быть направлены на выявление
желаемого состояния: «Что вы хотите получить вместо проблемного состояния?»; «Что было бы для вас хорошим ре-
2.2. Прояснение запроса и сбор анамнеза
49
зультатом нашей с вами работы?»; «Что вам хотелось бы получить от консультационной сессии?»; «Предположим, что
ваше желание исполнилось, по каким признакам вы сможете
это определить?».
Таким образом, основной задачей психолога будет перевести клиента из проблемного состояния в состояние решения.
Для некоторых клиентов довольно сложно сформулировать
желаемое состояние или запрос. Что необходимо делать психологу в таких ситуациях? Ряд авторов предлагают следующее решение, которое заключается в том, чтобы идти в психологическое консультирование без запроса. Нередко бывает
так, что, пережив сложные эмоциональные состояния в процессе консультирования, клиенты сами начинают подходить
к необходимому для них решению. И задача психолога, пусть
не всегда прямым путем, но умело их к этому подводить. Как
говорил кто-то из древних, не бывает попутного ветра тому,
кто не знает куда плыть. И психолог в этом плане выступает
в роли попутного ветра, однако окончательное решение относительно пункта назначения должно быть выбрано самим
клиентом.
Следующее, о чем хотелось бы упомянуть, это о психологах, которые принимают решение за самого клиента. Можно
ли говорить о том, что данная тактика является неэффективной и не сможет привести к результату, который хочет получить клиент? И да, и нет. Попробуем рассмотреть это более
подробно.
Принимая решение за клиента, психолог, безусловно, может видеть дальше, чувствовать лучше и, опираясь на свой
профессиональный опыт и знания, действительно направить
клиента в нужное русло. И, получив, например, совет или направление движения, клиент может остаться доволен тем,
что было предложено специалистом. Однако нам необходимо
упомянуть и подводные камни данной ситуации. Самым главным минусом является то, что психолог как бы попадает в ту
игру, в которую ему предлагает играть клиент. Разыгрывается
следующая игра, где клиент берет на себя роль беспомощного
ребенка, а психолог – роль мудрого родителя, который знает
все решения и может посоветовать ребенку что делать. И если
еще раз возвратиться к минусам данного переноса, то они за-
50
Глава 2. Консультативный контакт
ключаются в том, что клиент так и останется в детской позиции, не рискнув принять на себя ответственное и осознанное
решение, связанное с его жизнью. Но ведь наша задача, как
специалистов, не накормить клиента, а научить его самого ловить рыбу. Еще один минус заключается в том, если стратегия
психолога не сработала. В таких случаях клиент и специалист
опять попадают в сценарий, который называется «треуголь-
ник кармана». Клиент в данном случае имеет полное право
злиться и обвинять специалиста в том, что данная стратегия
не только не сработала, но и привела его к отрицательному
результату (роль агрессора). А психологу в данном случае
ничего не останется, как взять на себя другую роль (жертвы),
к которой его неосознанно подвел клиент, играя роль беспомощного ребенка. И таким образом сценарий замкнулся.
Часто, когда клиенты спрашивают у консультанта: «А что
мне делать?», – мы рекомендуем использовать следующий
прием, ответив так: «После вашего вопроса у меня на голове
вырастает корона и я становлюсь таким великим и могучим,
что даже не знаю, что делать с этой важностью». Нередко
клиенты правильно реагируют на такой юмор и возвращаются во взрослую позицию, пытаясь самостоятельно принять
решение относительно своей проблемной ситуации.
Есть ли еще какие-то варианты у специалиста, кроме того
как или принять решение за клиента, или оставить это ему?
Да, безусловно есть. Нередко специалист может аккуратно
предложить клиенту веер вариантов или решений, среди которых последний, опираясь либо на свою интуицию, либо здравую логику, сможет принять правильное для себя решение.
Задача психолога на данном этапе заключается в том, чтобы,
используя свой собственный опыт и знания, показать клиенту ряд альтернатив, которые он, возможно, сам не видит или
не осознает. Однако окончательное решение все равно остается за клиентом и на ответственности клиента.
Следующее, чего хотелось бы коснуться, это психологи-
ческий анамнез. Консультант может разобраться в причинах
возникновения у клиента проблем только в контексте достаточно полной информации о нем. Эта информация и составляет психологический анамнез. Однако невозможно собрать
всю нужную информацию о клиенте за одну встречу. Обычно
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]