Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психологическое консультирование. Теория и практика. Учебное пособие для вузов
.pdf
5.6. Когнитивно-поведенческий подход при работе с синдромом …
161
В то же время, в целом работа психолога и психотерапевта
направлена на восстановление социальной адаптации личности, поэтому специалист оказывает помощь клиенту в нормализации межличностных отношений, в составлении рационального соотношения труда и отдыха, а также в нормализации сна и питания. Эта работа направлена на восстановление
психофизиологического баланса, повышение жизненного тонуса и восстановление ресурсов организма.
Ситуация вынуждает клиента как-то реагировать на нее,
поскольку она окрашена в определенные эмоции. Эти эмоции
вызывают определенные, имеющиеся у каждого человека,
когнитивные схемы (убеждения, представления, ожидания,
привычные способы реагирования).
Базовые положения когнитивно-поведенческого подхода:
1. Когниции влияют на поведение и эмоции.
2. Человек может отслеживать свои мысли и влиять на них,
изменяя и направляя в нужное русло.
3. Желаемое изменение в поведении и эмоциях может быть
достигнуто посредством изменения мышления.
Соответственно, главная задача психотерапии в когнитивной сфере личности направлена на осознание правил неадекватной обработки информации и замену их на более адаптивные модели.
Когнитивные мишени при синдроме эмоционального
выгорания
1. Иррациональные установки:
Максимализм выражается в позициях:
• Я должен знать ответы на все вопросы.
• Любые болезни излечимы.
• Я не могу уйти с работы, пока не выполню все задачи.
• Ни один специалист до меня не смог помочь, а вот я
справлюсь.
Долженствование выражается:
♦ Мне нельзя заканчивать работу, пока клиент не получит
то, за чем пришел.
♦ Я должен отвечать на все запросы коллег или руковод-
ства.
♦ Я должен знать, что делать в той или иной ситуации.
162
Глава 5. Когнитивно-поведенческое направление
Гиперответственность и сверхтребования выражаются:
• Поскольку я помогаю людям, то у меня не должно быть
таких же проблем.
• Если клиенты разочарованы в нашей совместной работе,
значит я делаю что-то не так.
• Интересы и проблемы других людей выше личных.
Самокритичность выражается:
♦ Если я ошибся, то я никчемный и таким останусь
навсегда.
♦ Если бы я был хорошим человеком, то проблемы бы
не случались.
Потребность доказать свою состоятельность выражается:
• Я должен показать себя только с наилучшей стороны.
• Все должны увидеть, какой я хороший (человек, профес-
сионал, друг и т.д.).
Ожидания по отношению к другим людям выражаются:
♦ Другие люди должны быть такими же, как и я сам (от-
ветственными, активными, деловыми, умными, работоспособными).
♦ Другие люди должны проявлять максимум усилий, если
они взялись за какое-то дело.
♦ Другие люди должны быть благодарны мне за мой труд
и мои поступки.
♦ Другие люди должны всегда помогать друг другу.
♦ Другие люди должны обязательно ориентироваться
в том, чем они занимаются, и не должны допускать ошибок.
Восприятие своей работы как главного долга и высшей
ценности:
• Я – специалист, и это меня обязывает быть идеальным.
• Самое главное, чтобы мои рабочие дела были в полном
порядке.
• Я не должен отдыхать, пока не доведу начатое дело до
конца.
• Если я ошибаюсь, то меня сразу же уволят, унизят, осме-
ют, и я потеряю смысл жизни.
2. Когнитивные искажения и ошибки
Эти ошибки возникают при обработке клиентом инфор-
мации. Они мешают логично рассуждать, анализировать, вы-
5.6. Когнитивно-поведенческий подход при работе с синдромом …
163
являть причинно-следственные связи в разных ситуациях.
Как следствие, приводят к возникновению невротических
расстройств, а также синдрома эмоционального выгорания.
К ним относятся:
• Поляризированное мышление – события рассматривают-
ся в крайних оценках – либо черное, либо белое.
• Сверх-обобщение – делаются выводы обо всем на осно-
вании единичного случая или факта.
• Ментальный фильтр – происходит сосредоточение на не-
гативных сторонах жизни, с последующей концентрацией такого переживания.
• Обесценивание позитивного – концентрация внимания на
прошлых успехах и обесценивание нынешних.
• Катастрофизация – ожидание и предугадывание надвига-
ющейся беды или усиление негативного переживания.
• Гадание (чтение мыслей других людей) – уверенность
в знании о том, что думают и чувствуют другие люди, почему
они поступают так, а не иначе.
• Преувеличение эмоциональных реакций – гипертрофи-
рованное представление негативного результата с усилением
своей реакции на это представление.
• Наклеивание ярлыков и создание стереотипов – оцени-
вание людей и событий при помощи штампа, но не в пользу
объективного оценивания.
• Персонализация – постоянное сравнивание себя с други-
ми в попытке определить кто умнее, лучше и т.д.
Техники когнитивно-поведенческой терапии направлены
на выявление и проверку ошибочных представлений и дезадаптивных установок личности. В процессе терапии клиент обучается производить высоко специфичные операции
в виде отслеживания своих негативных мыслей, распознавания взаимосвязей между собственными мыслями, эмоциями и поведением. Клиент учится анализировать факты,
которые подтверждают или же, наоборот, опровергают его
представления о каком-то событии. Он учится вырабатывать более реалистичные оценки и представления ситуации, учится обнаруживать и изменять дисфункциональные убеждения, которые предрасполагают его к искажению
восприятия.
164
В когнитивно-поведенческом подходе были описаны ос-
новные иррациональные идеи и суждения, которые приводят
к появлению дизадаптивных мыслей:
1. Для взрослого человека необходимо каждый свой шаг
делать привлекательным для окружающих людей.
2. Люди совершают плохие поступки, за которые их нуж-
но строго наказывать.
3. Если все идет не так как хотелось бы, то это полная ка-
тастрофа и кошмар.
4. Все проблемы, которые происходят, являются результа-
том действия других людей или обстоятельств.
5. Нужно быть постоянно начеку, чтобы не случилось
что-то страшное.
6. Нужно избегать ответственности, чтобы не преодоле-
вать трудности.
7. У каждого должно быть что-то, что делает его сильным
и значимым.
8. Человек должен быть во всем компетентным, всегда
адекватным, разумным и успешным.
9. Если что-то повлияло на жизнь один раз, то теперь бу-
дет влиять на нее всегда.
10. Благополучие зависит от окружающих людей, поэтому нужно влиять на них, чтобы они делали то, что нам
надо.
11. Счастье заключается в том, чтобы плыть по течению
и ничего не делать самому.
12. Люди не могут влиять на свои эмоции и всегда находятся под их воздействием.
Глава 5. Когнитивно-поведенческое направление
5.7. Основные техники и приемы
когнитивно-поведенческого подхода
Техника «Формула АВС»
Одним из первых приемов когнитивно-поведенческого
подхода является обучение клиента определению и выявлению автоматических мыслей. Задача психолога заключается
в том, чтобы объяснить клиенту, по какой схеме происходит
5.7. Основные техники и приемы когнитивно-поведенческого подхода
165
их формирование. Это можно сделать при помощи двух простых формул. Первая:
А → С,
где А – активизирующее событие. Это такая ситуация или
явление внешнего мира, которые запустили процесс, послужили стимулом для развития проблемной ситуации в жизни
клиента;
С – следствие. Это те эмоции или чувства, а также поступки, которые реализуются у клиента.
Многие клиенты убеждены в том, что в соответствии с такой
схемой развивается проблемная ситуация. Психолог просит
клиента нарисовать данную схему в процессе консультации.
Однако эта схема является устаревшей, поскольку отсутствует важный элемент – В, который означает мысли, установки, восприятие клиента.
Таким образом, верной является схема:
А → В → С
В данной схеме отражены все элементы, участвующие
в процессе запуска, переработки, восприятия ситуации и последующих реакций и поведения клиента.
Техника «Создание эмоции»
Задача психолога – продемонстрировать клиенту, что он
способен изменить свое эмоциональное состояние и почувствовать себя счастливым при помощи смены собственных
мыслей и образа мышления.
Психолог просит клиента как можно лучше представить
себе какую-либо сцену или ситуацию из жизни в своем воображении, задействовав как можно больше чувств и ощущений. Эта сцена должна быть приятной клиенту. Чем тщательнее он ее себе представит, тем лучше. В результате у клиента
должно возникнуть то эмоциональное состояние, которое связано у него с данной сценой или ситуацией.
Техника «Изменение убеждений (В) и последствий (С)»
Психолог разбирает с клиентом несколько ситуаций-примеров с переходом активизирующего события (А) в образова-
166
Глава 5. Когнитивно-поведенческое направление
ние убеждения (В). Психолог просит клиента предположить
то, какие эмоции будут вызывать мысли в той или иной ситуации. После этого психолог просит клиента проанализировать
различные варианты поведения (С) в результате возникновения тех или иных эмоций на одно и то же событие.
Можно использовать в качестве примеров личный опыт
клиента и, таким образом, разбирать вместе значимые для
него ситуации.
Техника «Выявление ожиданий»
Психолог объясняет клиенту, что некоторые убеждения (В)
появляются раньше, чем возникают какие-то активизирующие события (А). Они уже находятся в общем представлении
клиента об окружающем мире и том, как он должен функционировать. Это так называемая философия жизни клиента –
его ожидания – то, что клиент ждет от окружающих и самого
себя.
Свои ожидания он использует в качестве определяющего
критерия, который использует как способ решения возникающих задач или проблем.
Ожидания клиента могут быть завышенными или заниженными. Если они принимают крайнюю степень, то становятся нереалистичными.
Психолог вместе с клиентом рисует схему:
В → А → Сэ → Сп → Ожидания
В данной схеме появляются новые элементы – Сэ (эмоциональная реакция) и Сп (поведенческая реакция). Ожидания –
это те убеждения, которые имеются у клиента.
По этой схеме психолог вместе с клиентом разбирает актуальную проблему. Задача психолога – дать возможность клиенту провести собственный анализ ситуации, выявить причины проблемы, выражаемые эмоции и понять, какой характер
у ожиданий клиента, а также как эти ожидания влияют на его
убеждения, эмоции и поступки.
Контрольные вопросы и задания
Контрольные вопросы и задания
1. С каких работ ученых началось изучение взаимосвязей
телесного и душевного в человеке?
2. Что такое «положительное подкрепление»? Кому при-
надлежит авторство данного понятия?
3. Какова роль А. Бека в развитии когнитивно-поведенче-
ского подхода?
4. Какие положения были разработаны А. Эллисом?
5. Какие представления лежат в основе когнитивно-пове-
денческого подхода?
6. Что такое «автоматические мысли»? Приведите пример.
7. Как понимаются эмоциональные проблемы клиента
в когнитивно-поведенческом подходе?
8. Назовите основные условия работы с эмоциональными
переживаниями клиента.
9. Какие задачи решаются психологом при работе с остры-
ми эмоциональными переживаниями клиента?
167
Глава 6
Гуманистическое направление
6.1. Основные понятия и принципы
гуманистического консультирования
Слово «гуманистический» происходит от слова human, что
значит человек. Яркими представителями гуманистического направления были американские психологи Карл Роджерс
(1902–1987) и Абрахам Маслоу (1908–1970). Однако если говорить о практическом консультировании и психотерапии, то,
безусловно, основной вклад был сделан Карлом Рождерсом.
В основе его теории лежит принцип феноменологии, состоящий из трех базовых принципов. Феноменологическое направление теории личности опирается на идею о том, что
поведение человека можно понимать только в терминах его
субъективного восприятия и познания действительности.
Феноменологи полагают, что именно внутренняя система отсчета человека – или субъективная способность постигать
действительность – играет ключевую роль в определении
внешнего поведения человека. Доводя эту мысль до логического конца, феноменологическое направление отрицает идею
о том, что окружающий мир есть нечто, что реально существует само по себе как неизменная действительность для
всех. Утверждается, что материальная или объективная действительность есть реальность, сознательно воспринимаемая
и интерпретируемая человеком в данный момент времени.
Этот тезис является краеугольным камнем феноменологического подхода к личности.
Другой важный тезис, характеризующий феноменологическое направление, – идея о том, что люди способны определять свою судьбу. Действительно, феноменологи полагают,
что люди свободны в решении, какой должна быть их жизнь
6.1. Основные понятия и принципы гуманистического консультирования
169
в контексте врожденных способностей и ограничений. Убеждение в том, что самоопределение является существенной
частью природы человека, приводит, в свою очередь, к заключению, что люди, в конечном счете, ответственны за то,
что они собой представляют. К сожалению, некоторые стремятся жить так, как будто не воспринимают себя в качестве
основного контролирующего фактора своей жизни. Подобно
разменной пешке на шахматной доске, эти люди проживают
жизнь, словно какие-то силы, которым они не могут сопротивляться, «движут» ими. В соответствии с феноменологической позицией так происходит только потому, что эти люди
потеряли из виду свободу самоопределения, которая заложена
в их природе.
Последний тезис, характеризующий феноменологический
подход к личности, заключается в том, что люди в своей основе добры и обладают стремлением к совершенству. В частности, предполагается, что люди естественно и неизбежно
движутся в направлении большей дифференциации, автономности и зрелости. Концепция роста, сконцентрированная на
процессе реализации внутренних возможностей и личностного потенциала человека, четко отражает позитивный и оптимистичный взгляд на человечество [39].
Исходя из принципа феноменологии, можно выделить следующие важные составляющие, присущие человеческой природой. Это своего рода законы, определяющие психическое
поведение человека. Руководствуясь ими, мы можем глубже
понять суть поведения человека.
Человек живет в постоянно меняющемся мире, центром
которого он сам и является. Опыт человека определяет его
реакцию на окружение. Этот опыт формирует реальность
индивида. Индивид реагирует как организованное целое на
определенное феноменальное поле. Человеку свойственно
получать, сохранять, закреплять и задействовать полученный
опыт.
Поведение в своей основе является целенаправленной попыткой человека удовлетворить свои потребности в окружающей его среде. Цель определяет эмоциональное состояние,
а эмоциональное состояние способствует поддержанию цели.
Сила эмоциональной реакции зависит от нашего восприятия
170
Глава 6. Гуманистическое направление
и чаще всего направлена на поддержание безопасности нашей
жизнедеятельности. Лучшей точкой опоры для понимания
себя являются наш собственный опыт и знания. Опыт социального взаимодействия формирует самость индивида.
«Я» – это представление (гибкое либо статичное) о самом
себе, с учетом моих знаний и опыта, которые формируют самость человека. Мои ценности являются частью моей самости. Система ценностей может исходить из моего внутреннего «Я», а может привноситься извне, но переживаться как
свое. Любой опыт человека:
• согласуется с его Я-концепцией;
• не согласуется с его Я-концепцией;
• отрицается или искажается в его представлении.
Большинство приемлемых для организма способов поведения совместимы с представлениями человека о самом
себе. Довольно часто человек ведет себя бессознательно.
Бессознательное поведение может вступать в противовес
его Я-концепцией. Внутренний конфликт проявляется тогда,
когда организм не способен переработать поступаемый в сознание материал либо этот опыт противоречит Я-концепции
индивида. Здоровая психическая саморегуляция происходит тогда, когда внешние стимулы, идущие от окружающей
среды, могут быть приняты самостью индивида и интегрированы, становясь частью его самого, не противореча при
этом его системе ценностей. Любой внешний опыт, идущий
вразрез с мировосприятием человека, может восприниматься как угроза, и чем больше такого опыта, тем больше механизмов психологической защиты создается индивидом.
Если самость не сталкивается с угрозами со стороны внешнего мира, то психика способна становиться более гибкой
и адаптивной по отношению к себе и миру. По мере того как
индивид способен принимать свои чувства и переживания,
он замечает, что меняется его система ценностей, система
восприятия реальности, и он начинает полноценно функционировать.
Таким образом, «Я» – это дифференцированная часть феноменального поля, или поля восприятия человека (определенного как всеобщность переживаемого), которая состоит из
осознанного восприятия и ценностей «Я»; Я-концепция озна-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]