Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы биологии и медицины. Материалы конференции студентов и молодых ученых
.pdf
"Проблемы биологии и медицины" 2002 79
выявление возникающих нарушений, что приводит в дальнейшем к
недооценке тяжести заболевания. В связи с этим, наиболее
целесообразным представляется прогнозирование возникающих
нарушений еще на доклиническом этапе.
Цель настоящего исследования: оценить течение беременности у
женщин в группах риска позднего гестоза.
Материалы и методы исследования: на базе ГКБ №3 им. М. А.
Подгорбунского проведено обследование 47 беременных входящих в
группу риска позднего гестоза. Основными критериями, по которым
проводился отбор явились: возраст беременной, паритет, профессия,
данные течения настоящей беременности, осложнение предыдущих
беременностей поздним гестозом, наличие экстрагенитальной и
гинекологической патологии. Для оценки ранних нарушений
гемодинамики и гидробаланса определялось пульсовое, среднее давление,
систоло-диастолический коэффициент, асимметрия артериального
давления на плечевых артериях, применялась психо-эмоциональная проба
и проба с физической нагрузкой, исследовалось состояние сосудов
глазного дна, осуществлялся контроль массы тела, проба на
гидрофильность тканей МакКлюра-Олдриджа, проба кольца, измерение
окружности голеностопного сустава. Оценка вероятности возникновения
позднего гестоза проводилась по таблице факторов риска, предложенной
Пасман Н. М. (1998). Выделяется группа среднего (5-7 баллов), высокого
(8-12 баллов) и высочайшего (более 12 баллов) риска.
Результаты исследования: по возрасту женщины распределились
следующим образом: до 18 лет - 6 (12,8%), от 18 до 28 лет – 23 (48,9%) и
старше 28 лет – 18 (38,3%).
Течение настоящей беременности осложнилось: у 11 (23,4%)
беременных ранним гестозом, у 7 (14,8%) - угрожающим
самопроизвольным абортом, многоводием у 5 (10,6%), хроническая
гипоксия плода отмечалась у 41 (87,2%).
Из экстрагенитальной патологии чаще встречались: анемия – у 23
(48,9%), нейроциркуляторная дистония – 12 (25,5%), заболевания почек – у
10 (21,3%), эндокринная патология – у 15 (31,9%).
Акушерско-гинекологический анамнез был отягощен в 44 (93,6%)
случаях. У 31 (65,9%) женщины настоящая беременность явилась первой.
В таблице приведена частота возникновения позднего гестоза
беременных в зависимости от группы риска.
80 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Таблица 1.
Группа риска
Количество
беременных
Частота возникновения
гестоза
Средняя 23 9 (39,1%)
Высокая 14 8 (57,1%)
Высочайшая 10 10 (100%)
Всего 47 27
У 20 (42,5%) беременных не отмечалось клиники позднего гестоза. В
основном это женщины средней группы риска.
Заключение: Клиническому проявлению гестоза нередко
предшествуют субклинические изменения в организме беременной
женщины, своевременное выявление которых способствует ранней
диагностике манифестации заболевания.
Отмечается стойкая тенденция к увеличению частоты гестоза в
зависимости от группы риска, в которой находится женщина. Так в группе
высочайшего риска беременности в дальнейшем в 100% случаев
отмечалась данная патология.
Денисова А.Г.
К ВОПРОСУ О НЕОБХОДИМОСТИ РЕФОРМИРОВАНИЯ
ГИГИЕНИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ
И ОБУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Научные руководители - проф. Е.В. Коськина, доц. И.И. Ковешникова
Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков КГМА
В настоящее время отмечается высокая заболеваемость детей и
подростков как в Российской Федерации, так и в Кемеровской области. По
данным гигиенистов состояние здоровья детей зависит на 50% от образа
жизни.
К сожалению, население не выполняет самых элементарных
гигиенических правил. Особенно это касается декретированных групп
населения, деятельность которых может значительно повысить
инфекционную заболеваемость, в том числе в детских организованных
коллективах. В настоящий период имеется значительное количество
законодательных материалов, которые обязывают санитарную службу
организовывать и совершенствовать гигиеническое обучение, например ФЗ- 52./99; ФЗ-134/2001; Санитарные правила СП- 1.1.1058-2001 и другие.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 81
Существующая децентрализованная система гигиенического
обучения, опирающаяся на отдельных специалистов оперативных отделов,
центров госсанэпиднадзора не обеспечивает уже должного эффективного
гигиенического обучения.
Необходимо создание специализированных отделений в центрах
госсанэпиднадзора по гигиеническому обучению населения.
Централизованные системы обучения позволят обеспечить
дифференцированный подход к обучению различных категорий
обучаемых (административная, профессиональная, эпидемиологи-ческая).
В зависимости от категории населения должна определяться
продолжительность обучения и профессиональный статус преподавателя.
При централизованной системе гигиенического обучения
необходимо проводить аттестацию лиц, прошедших обучения и повышать
роль педагога.
Аттестация должна проводиться на базе отделения по
гигиеническому обучению комиссионно. Для учета лиц, подлежащих
обучению в ЦГСЭН необходимо создать персонофицированный банк
данных с указанием лиц, подлежащих обучению.
В банке данных необходимо кодировать профиль учреждений,
должностей, статус обучаемого, код программы и срок обучения.
Дерксен В.А., Родина Ю.С.
ХАРАКТЕРИСТИКА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ
В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ
Кафедра управления и экономики фармации КГМА
В настоящее время, в условиях бурного развития мировой контрацептивной фармацевтики и появления на российском фармацевтическом
рынке новой контрацептивной продукции, представляется актуальным повышение роли провизоров в данной области и введение в Программы планирования семьи нового блока, отражающего фармацевтические аспекты
проблемы планирования семьи.
Анализ литературы по этим вопросам показывает, что основное
внимание в планировании семьи уделяется медико-социальным и демографическим аспектам проблемы.
Учитывая, что большинство применяемых контрацептивных средств
(КС) являются зарегистрированными в стране лекарственными средствами
и изделиями медицинского назначения, а каналами их распространения
являются аптечные учреждения и фармацевтические фирмы, значительная
роль в процессе применения контрацептивных технологий и обеспечении
82 "Проблемы биологии и медицины" 2002
их качества и доступности для потребителей принадлежит фармацевтическим работникам.
Между тем, изучение федеральной и региональной программ свидетельствует о недостаточном учете и использовании профессионального потенциала фармацевтических служб и специалистов провизоров в решении
проблем регулирования рождаемости и контрацепции.
В связи с этим услуги по применению контрацептивных технологий
мы приравниваем к фармацевтическим услугам (ФУ).
ФУ можно рассматривать как результат непосредственного взаимодействия провизора и потребителя (врача или пациента) в процессе профессиональной деятельности провизора.
Нами выделены основные виды ФУ, которые призван оказывать
провизор в рамках Программы планирования семьи, они включают:
1. Информирование о способах применения, преимуществах, недостатках, побочных эффектах, качестве, цене, наличии в системе снабжения, безопасности КС.
2. Закуп и доставка КС в аптеки, службы планирования семьи, непосредственный отпуск покупателям.
3. Информирование службы о наличии ассортимента КС на фармацевтическом рынке.
4. Организация системы обеспечения службы КС, расчет потребности, учет среднемесячного объема реализации, анализ структуры спроса.
5. Контроль качества КС.
6. Формирование необходимого запаса средств.
Таким образом, предлагаемая нами характеристика фармацевтических услуг играет важную роль в совершенствовании работы служб планирования семьи в Кузбассе, она необходима для понимания роли провизора
в таком значительном компоненте планирования семьи, как контрацепция,
и требует объединение усилий медицинских и фармацевтических специалистов.
Дерюшева М.А.
АКТУАЛЬНОСТЬ АНТИНАРКОТИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ
ПРОГРАММ В ОБУЧЕНИИ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
Научный руководитель – проф. Н.П. Кокорина
Кемеровская государственная медицинская академия,
Кемеровский областной медицинский колледж
Проблема употребления психоактивных веществ (ПАВ) в
молодежной субпопуляции российского общества является чрезвычайно
"Проблемы биологии и медицины" 2002 83
важной, потому что ставит под угрозу дальнейшую жизнь нового
поколения.
В Российской Федерации с целью сдерживания злоупотребления
ПАВ и снижения медико-социальных последствий наркомании
разработана Концепция профилактики злоупотребления психоактивными
веществами в образовательной среде (2).
Современная концепция первичной профилактики (1) среди ведущих
направлений предусматривает внедрение в образовательной среде
инновационных педагогических и психологических технологий,
ориентированных на сдерживание злоупотребления ПАВ среди
обучающейся молодежи.
В Кемеровском областном медицинском колледже была разработана
образовательная профилактическая программа с учетом рекомендаций
данных в "Концепции профилактики злоупотребления психоактивными
веществами в образовательной среде". Программа курса «Медикопсихологические аспекты употребления алкоголя и психоактивных
веществ подростками и пути профилактики" является превентивной
образовательной программой, направленной на формирование у студентов
знаний о медицинских, социальных и психологических последствиях
наркомании и алкоголизма с целью формирования устойчивого
альтернативного выбора в пользу отказа от приема алкоголя и ПАВ.
Будущие медики занимают особое место в студенческой среде.
После окончания колледжа, фельдшера будут принадлежать к одной из
профессиональных групп, способных оказать влияние на уровень
потребления алкоголя и ПАВ в обществе. Наряду с педагогами,
социальными работниками, они будут работать с подростками в учебных
заведениях, а также в наркологических кабинетах. Вместе с тем, они сами
имеют профессиональные факторы, обуславливающие повышенный риск в
отношении употребления этих веществ.
На наш взгляд, система профилактики нарко- и алкогольной
зависимости, ориентированная на студентов, обучающихся в среднем
специальном учебном заведении медицинского профиля должна включать
разнообразные подходы к обучению студентов; сочетая при этом подход,
основанный на распространении научной информации о наркотиках и
подход, основанный на формировании жизненных навыков (3).
Программа курса рекомендована для элективного изучения
студентами, обучающимися по специальности "Лечебное дело". С 20002001 учебного года в колледже программу изучают студенты,
обучающиеся по специальностям "Лечебное дело", "Лабораторная
диагностика".
84 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Целью курса является формирование здорового жизненного стиля,
высокофункциональных стратегий поведения и личностных ресурсов,
препятствующих злоупотреблению алкоголя и употреблению ПАВ.
Задачи курса:
- усвоение студентами знаний по наркологии и медицинской психологии
в объеме программы курса,
- формированию профессиональных навыков профилактической работы
с населением, в том числе с подростками, по профилактике
злоупотребления алкоголем и употребления ПАВ,
- формирование умений работать в составе команды специалистов,
занимающихся профилактической работой;
- научно-практическая подготовка к последующему углубленному
изучению наркологии и психологии на этапе вузовского обучения.
Содержание курса составляют знания основных положений
медицинской психологии и наркологии, изучение которых позволит
получить представление об актуальности проблемы, мотивах и
предпосылках употребления психоактивных веществ, видах аддиктивной
реализации, клинических проявлениях наркоманий и токсикоманий,
влиянии ПАВ и алкоголя на репродуктивное здоровье, особенностях
алкоголизма в подростковом возрасте, подходах к профилактике нарко- и
алкогольной зависимости.
Основными формами организации учебного процесса являются
лекции, в том числе проблемные, анализ конкретных историй болезни,
тренинговые занятия, внеаудиторная самостоятельная работа. Программа
рассчитана на 30 часов теоретических занятий и 28 часов практических
занятий.
Таким образом, обучающая антинаркотическая программа позволяет
активно влиять на формирование знаний и антинаркотичеких установок
студентов и способствует профессиональному становлению личности
медицинского работника.
Дмитриева Я.Е., Маруев М.Б., Вишнякова А.В.
ИЗМЕНЕНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ,
СТРАДАЮЩИХ МИКОЗОМ КОЖИ И ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ
ГОЛОВЫ
Научный руководитель – доц. А.С. Урбанский
Кемеровская государственная медицинская академия,
Кемеровский областной психиатрический диспансер
Зооантропонозная микроспория – самое распространенное
высококонтагиозное грибковое заболевание кожи и волосистой части
"Проблемы биологии и медицины" 2002 85
головы. В России заболеваемость микроспорией составляет 71,6 на 100
тысяч человек населения. В основном болеют дети – 65%, в том числе
новорожденные.
В настоящее время отмечается, что при лечении детей больных
микроспорией не учитывается психологическая составляющая реакции
организма (пролонгированные негативные эмоции), что даже при
умеренной их интенсивности может привести к недостаточной стимуляции
защитных сил и снижению резистентности организма, а также откладывает
отпечаток на формирование личностных черт, оказывает организующее
влияние на процесс дальнейшего восприятия и оценки.
Целью исследования является выявление характеристик
эмоционального состояния (пролонгированных негативных эмоций) у
детей больных микроспорией.
Наблюдали 25 детей больных микроспорией в возрасте от 7 до 16
лет, без указаний в анамнезе на органическую патологию ЦНС. Дети были
обследованы с помощью проективной методики Егорова (1995 год) через
1-3 дня после начала лечения антимикотическими средствами.
Анализ результатов показал, что агрессивность выявляется в 72%
случаев, тревожность – 32%, болезненное отношение к критике – 56%,
враждебность – 16%, выраженная эмоциональная лабильность – 24%,
страх – 48%. В контрольной группе (учащиеся средних школ)
соответственно: агрессивность – 36%, эмоциональная лабильность-8%,
страх – 20%, враждебность – 0%, тревожность – 8%, болезненное
отношение к критике – 36%.
Следовательно, у детей больных микроспорией чаще, чем у
здоровых выявляется изменение эмоционального состояния: тревожность,
враждебность, агрессивность, страх, эмоциональная лабильность, что
может влиять на резистентность организма ребенка и требует
корректировки: психологическую работу по эмоциональной разрядке.
Долгова С.Г.
ВЛИЯНИЕ ЭМОКСИПИНА НА АНТИОКСИДАНТНУЮ
АКТИВНОСТЬ ПЛАЗМЫ
Научные руководители - проф. А.Я. Евтушенко, д.м.н. А.С. Разумов
Кафедра патофизиологии, кафедра биохимии КГМА
Полноценное функционирование всех систем организма в норме и их
адекватная реакция на постоянно изменяющиеся условия существования
возможны только на основе сохранения оптимального соотношения
86 "Проблемы биологии и медицины" 2002
активности про- и антиоксидантных систем всех органов и тканей.
Негативные последствия может иметь как избыточная активация
процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) вследствие
повреждающего действия продуктов липопероксидации на клеточные
мембраны, так и избыточное угнетение прооксидантной активности.
Известно, что продукты свободнорадикальных реакций являются
обязательными участниками многих жизненно важных регуляторных
систем (сопряжение дыхания и фосфорилирования, экспрессия генов,
процессы регенерации и репарации, трансмембранный перенос ионов),
вследствие чего недостаточное их образование может привести к
дезинтеграции процессов жизнедеятельности. Вместе с тем,
патогенетически необоснованное применение антиоксидантных
препаратов может повлечь за собой нарушение регуляторных механизмов,
обеспечивающих адекватное соотношение про- и антиоксидантной
активности.
Цель данного исследования - изучение влияния эмоксипина на
антиоксидантную активность (АОА) плазмы крови при развитии
терминальных состояний и в раннем постреанимационном периоде (ПРП).
Эксперименты выполнены на кошках (n=21) под нембуталовым
наркозом с использованием модели 5-минутной клинической смерти от
острой пролонгированной кровопотери. Эмоксипин вводили
внутриартериально (7мг/кг) во время проведения реанимационных
мероприятий (n=7). Группу сравнения составили животные без введения
эмоксипина. В качестве контроля использованы животные, перенесшие
аналогичные оперативные вмешательства и фиксацию без моделирования
терминального состояния. АОА плазмы оценивали по степени торможения
накопления продуктов ПОЛ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой, в
инкубируемых гомогенатах коры головного мозга. Исследуемые образцы
плазмы добавляли к гомогенатам в объеме 0,05 мл. Конечный объем
инкубируемой смеси составлял 0,4 мл. Степень торможения ПОЛ
оценивали по отношению к гомогенатам без добавления плазмы.
Установлено, что во время умирания и клинической смерти АОА
плазмы сколько-нибудь значимо не изменялась. Однако, с возобновлением
кровообращения она быстро возрастала и к 30 минутам ПРП достигала
максимальных значений, превышающих исходные на 25%, после чего
уменьшалась. К 3-му часу ПРП она составляла 75-80% от исходных
значений. При введении эмоксипина АОА плазмы до 30 минуты ПРП была
меньше, чем у животных с обычным ведением ПРП, и достоверно не
отличалась от таковой в контроле. Не исключено, что это являлось
результатом нормализации соотношения про- и антиоксидантной
"Проблемы биологии и медицины" 2002 87
активности. В дальнейшем АОА плазмы сколько-нибудь значимо не
изменялась. К 3-му часу ПРП она превышала таковую у животных без
введения препарата.
Таким образом, несмотря на отсутствие увеличения АОА плазмы под
влиянием эмоксипина в начале ПРП, последующее уменьшение различий с
таковой у контрольных животных позволяет заключить, что эмоксипин
обладает способностью к нормализации соотношения про- и
антиоксидантной активности после перенесенного терминального
состояния. Мы не исключаем, что данное предварительное заключение
требует более детального обоснования, включая оценку влияния
эмоксипина на конечные результаты реанимации.
Долгова С.Г.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КОРРЕКЦИИ РАННИХ
ПОСТРЕАНИМАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ АНТИОКСИДАНТНОЙ
АКТИВНОСТИ ПЛАЗМЫ КРОВИ С ПОМОЩЬЮ ФРИДОКСА
И ЭМОКСИПИНА
Научные руководители - проф. А.Я. Евтушенко, д.м.н. А.С. Разумов
Кафедра патофизиологии, кафедра биохимии КГМА
Одной из актуальных проблем современной медицины является
поиск препаратов, способных целенаправленно воздействовать на
изменение соотношения про- и антиоксидантной активности,
наблюдаемых при развитии самых разнообразных заболеваний.
Предварительные положительные результаты применения фридокса при
различных формах церебральной ишемии однозначно свидетельствуют о
необходимости дальнейшего, более углубленного изучения его действия
на отдельные звенья липопероксидационного статуса организма.
Целью данной работы явилось изучение влияния фридокса на ранние
постреанимационные изменения антиоксидантной активности (АОА)
плазмы крови. В качестве препарата сравнения использован широко
применяемый эмоксипин.
Экперименты выполнены на кошках (n=28) под нембуталовым
наркозом с использованием модели 5-минутной клинической смерти от
острой пролонгированной кровопотери. Фридокс или эмоксипин вводили
внутриартериально во время проведения реанимационных мероприятий
дозах 6 и 7 мг/кг соответственно. Группу сравнения составили животные,
перенесшие терминальное состояние без введения антиоксидантног
препарата. В качестве контроля использованы животные, перенесшие
88 "Проблемы биологии и медицины" 2002
аналогичные оперативные вмешательства и фиксацию без моделирования
терминального состояния. АОА плазмы оценивали по степени торможения
накопления продуктов ПОЛ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой, в
инкубируемых гомогенатах коры головного мозга. Исследуемые образцы
плазмы добавляли к гомогенатам в объеме 0,05 мл. Конечный объем
инкубируемой смеси составлял 0,4 мл.
Установлено, что на первых минутах постреанимационного периода
(ПРП) АОА плазмы под влиянием фридокса сколько-нибудь значительно
не изменялась, тогда как при введении эмоксипина наблюдалось ее
уменьшение. Ингибирующее действие фридокса начинало проявляться
только к 30 минуте после оживления. АОА плазмы к этому времени
практически не отличалась от таковой при введении эмоксипина. Однако,
в дальнейшем она возрастала, тогда как у животных с введением
эмоксипина достоверно не изменялась. В результате к 3-м часам ПРП в
экспериментах с использованием фридокса АОА была в среднем на 2025% выше, чем у животных с введением эмоксипина, на 30% выше, чем у
контрольных животных и на 45-50% выше, чем при обычном ведении
ПРП.
Таким образом, влияние фридокса и эмоксипина на
постреанимационные изменения АОА плазмы крови существенно
различаются, отражая, возможно, более выраженное модулирующее
ингибирующее действие фридокса процессы ПОЛ в органах и тканях
организма, перенесшего терминальное состояние.
Дорохова Е.Ю., Пиневич О.С., Петрянина Л.В.
РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ЗА ДЕТЬМИ, БОЛЬНЫМИ ЮВЕНИЛЬНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ
Научный руководитель – к.м.н. Е.В. Борисова
Кафедра педиатрии №2 КГМА,
Областная клиническая больница №1, Кемерово
Склеродермия – хроническое, прогрессирующее заболевание,
проявляющееся диффузным системным поражением соединительной
ткани и сосудов любой локализации, клиническим полиморфизмом,
многообразием нарушений различных функций организма. За последние
десятилетия достигнут значительный прогресс в изучении этиологии,
патогенеза, клиники системной склеродермии (ССД) и ее лечении.
Имеется большое количество работ по проблеме прогноза и выживаемости
при ССД у взрослых и на этом фоне встречаются лишь единичные работы
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]