Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы биологии и медицины. Материалы конференции студентов и молодых ученых
.pdf
"Проблемы биологии и медицины" 2002 119
Ивойлова Н.В.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Кемеровская государственная медицинская академия
Для изучения госпитализированной заболеваемости женщин выбрано гинекологическое отделение родильного дома №1 г. Кемерово, через
которое в течение года проходит около 2500 пациенток. В данное отделение госпитализируются жители всех районов города. Для социальногигиенической характеристики больных в нашем исследовании методом
случайного отбора была проведена выкопировка данных из 630 статистических карт выбывшего из стационара. Численность выборки составляет
25% и позволяет говорить о статистической достоверности полученных результатов.
Наибольший удельный вес среди госпитализированных приходится
на возрастную группу 21-30 лет – 44,4±2,0%;наименьший - на возрастные
группы 41-50 лет (11,3±1,3%) и 51 год и старше (2,7±0,6%).
По экстренным показаниям госпитализировано 529 человек (84,9%),
в плановом порядке – 94 человека (15,1%).
Впервые по поводу выявленной патологии было госпитализировано
627 (99,5%) женщин, повторно – 3 (0,5%) женщины.
Частота совпадения диагнозов при поступлении и выписке пациенток составила 72,2% (455 случаев).
В большинстве случаев исходом заболевания явилось выздоровление
пациентки – 625 (99,5%), лишь 5 пациенток (0,5%) были переведены в другие отделения по каким-либо причинам.
Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 7,9
дней. Наименьшая – 1,5 дня при нарушениях менструального цикла,
наибольшая – 17,0 дней при миомах тела матки.
Изместьев К.В.
ПАРАМЕТРЫ КОНВЕРГЕНЦИИ СИГНАЛОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
ОТДЕЛОВ АНАЛИЗАТОРОВ В ПАРИЕТАЛЬНОЙ КОРЕ КОШКИ
Научный руководители - проф. А.Я. Евтушенко, проф. Н.А. Барбараш
Кафедры патологической и нормальной физиологии КГМА
Механизмы функциональной организации и работы центральных
нейронов остаются и по настоящий момент недостаточно изученными. В
120 "Проблемы биологии и медицины" 2002
современной литературе практически отсутствуют данные о методических
приёмах проведения экспериментов для детального изучения механизмов
конвергенции сигналов на отдельных нервных клетках. Не указаны также
параметры конвергенции, не описаны методы её анализа.
Цель настоящего исследования заключалась в разработке как
аппаратных средств для проведения экспериментов, так и адекватных
методов анализа количественных параметров конвергенции. Можно
предположить, что в коре головного мозга, особенно в ассоциативных
системах с выраженной мультимодальной конвергенцией, имеет место
доминирование сигналов конвергенции от центральных структур над
периферическими. С целью экспериментальной проверки данного
положения были разработаны аппаратные средства проведения
специальных экспериментов и соответствующая методика измерения
параметров конвергенции в нервных клетках переднего отдела средней
супрасильвиевой извилины теменной ассоциативной области (ТАО) коры
головного мозга.
Методика исследования. Эксперименты проведены на 18 кошках
под хлоралозно – нембуталовым наркозом. В методике проведения
эксперимента применены два новых приёма. Первый из них заключался в
том, что был сконструирован специальный электродный модуль
одномоментного введения в головной мозг более десяти раздражающих
биполярных электродов. Это повышало качество данных и способствовало
увеличению числа тестируемых нейронов у одного животного. До начала
эксперимента раздражающие электроды жёстко фиксировали в модуле в
соответствии с координатами структур, в которые вводили электроды в
ходе эксперимента. Координаты рассчитывали по стереотаксическому
атласу. Второй новый приём заключался в последовательном
тестировании реакций нервной клетки подведённым к ней
микроэлектродом. Эти реакции формировались в ответ на потоки
импульсов от структур мозга, раздражаемых в ходе эксперимента.
адекватными по силе и длительности П-образными электрическими
импульсами через введённые в них биполярные электроды. В качестве
источников конвергирующих сигналов выбраны для анализа
периферические отделы зрительного и слухового анализаторов,
проекционные области коры (зрительная, слуховая и соматосенсорная),
мезэнцефалическая ретикулярная формации и теменная область коры
противоположного полушария, симметричная исследуемой области.
Последовательность возбуждения структур обеспечивали заранее
составленной программой эксперимента.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 121
Методика анализа. Новым в методике анализа параметров
конвергенции можно считать следующие этапы. Первый этап – из базы
данных с результатами экспериментов, отбирали реакции нейронов
переднего отдела средней супрасильвиевой извилины (ТАО), коры
головного мозга облигатно отвечающих только на сигналы кожного
анализатора (КА). Второй этап – анализировали реакции нейронов в
отобранной популяции на конвергирующие к ним сигналы. Результат
анализа представлен в виде спектра абсолютных и относительных
параметров конвергенции сигналов на нейронах париетальной коры.
Абсолютный параметр конвергенции сигналов это максимальное
количество реакций нервных клеток исследуемого участка коры от
конкретного источника возбуждения. Относительный параметр
конвергенции это среднее количество импульсов, генерируемое одной
клеткой исследуемого участка коры. Эти параметры характеризуют
реакционную способность нейронов, т.е. величину возбудимости на
действие различных, в том числе модально специфичных стимулов.
Результаты исследования. В ходе анализа установлено, что
наибольшие абсолютные значения конвергенции возбуждения на
указанных ранее нейронах ТАО коры головного мозга характерны для
сигналов от центральных структур, особенно от мезэнцефалической
ретикулярной формации и симметрично расположенной области
противоположного полушария. Однако относительные параметры
конвергенции в коре полушария доминировали над транскаллозальными.
Обсуждение. Полученные результаты раскрывают новые аспекты
формирования идеального образа в теменной ассоциативной коре.
Выяснилось, что ретикулярная формация, помимо общего возбуждающего
воздействии на головной мозг принимает, доминирующее участие в
формировании идеального образа в теменной коре. Также как и у
ретикулярной формации, высокие абсолютные значения параметры
конвергенции имели транскаллозальные афферентные потоки. По видимому, как потоки сигналов от ретикулярной формации, так и
транскаллозальные влияния выполняют роль управляющих сигналов в
формирования идеального образа, на фоне сигналов от других
проекционных отделов коры и периферических рецепторных полей,
конвергирующих в переднем отделе средней супрасильвиевой извилины
теменной области коры в меньшей степени. По – видимому, это есть
следствие интегративной деятельности таламо-париетальной системы
головного мозга, в которой уже на уровне таламуса происходит
радикальная обработка сигналов от периферии и в париетальную кору
122 "Проблемы биологии и медицины" 2002
поставляются фрагменты формирующегося идеального образа
окружающей действительности.
Казаков И.Е., Кузнецов А.Д. Тузовский А.А.
СТРУКТУРА ЖЕЛЧНЫХ И МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ
Научный руководитель - ст. преп. Г.Н. Чернобай
Кафедра патологической анатомии КГМА
Камнеобразование и пребывание камней в организме приводит к
развитию патологических состояний определяемых как болезнь. У части
пациентов камни обнаруживаются при целенаправленных обследованиях,
у других с явной клиникой литиаза. Но есть и те из обладателей камней,
которые не попадают ни в одну из указанных групп. Прижизненно
найденные камни становятся причиной хирургических операций с
выбором разных вариантов оперативного доступа и объема, и, как правило,
удаленные камни оставляют в «дар» излеченным пациентам. Такие камни
остаются не исследованными. Мы изучали структуру камней желчного
пузыря и камней мочевыводящих путей, извлеченных у больных, умерших
от других болезней, не имеющих этиологических и патогенетических
связей с камнеобразованием. Такие камни становятся находкой на
аутопсии, и тем самым максимально сохраняется информация по
локализации, количеству, форме и размерам камней. Изучались желчные и
мочевые камни из коллекции музея патологической анатомии, собранные
за многие годы сотрудниками кафедры и врачами прозектуры.
Оценивалась масса, число, форма, цвет, структура камней с применением
доступных технических средств и клинико-анатомических номенклатур и
классификаций.
Принято считать, что камень состоит из двух частей: из ядра и
скорлупы. Ядро представлено органическим субстратом белковой
природы. Скорлупа состоит преимущественно из неорганического
вещества и наслаивается на ядро. Иногда ядро состоит из инородного тела
(бактерий, паразитов и т.п.). Рост камня совершается путём аппозиции
новых плотных слоёв вокруг старых, и поэтому большинство камней
имеют слоистое строение.
Желчные камни встречаются преимущественно в желчном пузыре,
реже в желчных протоках как вне, так и внутри печени. После 40 лет
камни находят у 82% женщин и 16% мужчин. Количество камней может
быть весьма различно - от одного до нескольких десятков или даже сотен
(в нашем материале обнаружено до 128 камней). Одиночный камень
"Проблемы биологии и медицины" 2002 123
обычно имеет круглую или удлиненную форму и гладкую или бугристую
поверхность (l=48x3,1 mm; m=23,840 гр.). При формировании большого
количества камней в желчном пузыре, как правило, они обнаруживались
небольшими по величине и массе (l=4,5x5,5x4,5 mm; m=0,012-0,272 гр.).
Среди желчных камней, по составу, различают: 1)холестериновые;
2)пигментные; 3)пигментно-известковые; 4)холестерино-пигментноизвестковые. Нами рассматривались последние три группы камней.
Пигментные камни в чистом виде встречались редко, чаще всего в виде
мелких аморфных образований, легко превращающихся в темнокоричневую смазку. А если сохраняли некое подобие структуры, то среди
массы конкремента находились мелкие блестящие прозрачные кристаллы.
С включением в состав пигмента солей кальция, ядро камня приобретало
кристаллоидный характер. В пигментно-известковых камнях слоистое
строение обнаруживается на срезе, либо после отслаивания слоев по линии
преимущественного отложения пигмента. Поверхность мелкозернистая
серая из-за кальциевых отложений, форма неправильного многогранника
(m=3,430 гр.; l=17,5x19,5 mm.). В местах контакта, между камнями,
поверхность гладкая отшлифованная. Холестерино-пигментноизвестковые наиболее распространенные среди желчных камней.
Занимают полость желчного пузыря, повторяя его форму. На распиле
камня было обнаружено ядро радиального строения ярко-коричневого
цвета. Поверхностные слои светло-серого цвета, что указывает на
преобладание холестерино-известкового компонента. Из желчного пузыря
было извлечено 128 камней различных величин (от 2,5х3,0х2,2 mm. до
8х9,5х7,5 mm.). Общий вес камней составил 12,360 гр.(от 0,012 до 0,272). В
другом случае было выявлено 78 камней с почти равными размерами 5х6х5 mm. Общий вес: 8,940 гр. (0,067-0,239 гр., что указывает на разную
плотность камней). Был также обнаружен комплекс из 5 камней,
повторяющий форму увеличенной полости желчного пузыря (l=110mm.;
Dср.=3,0mm.;m=56,7 гр.). Остальной материал был подобен выше
указанным группам камней.
Мочевые камни встречаются, начиная от почек до
мочеиспускательного канала включительно. Нами рассматривались камни
почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря и почечных кист,
извлеченных как посмертно, так и у больных с мочекаменной болезнью.
Среди камней лоханок были обнаружены следующие виды камней:
фосфаты 10 раз, ураты: 12 раз, оксалаты: 4 раза. Фасфаты зачастую
сопровождаются гидронефрозом, поэтому они повторяют форму
увеличенной полости лоханки и чашечек, образуя одну ветвистую
плотную массу. Структура их слоиста, однородна. Это наиболие плотные
124 "Проблемы биологии и медицины" 2002
камни лоханок. Средняя масса равна 16,5 гр. (от3,515 до 32,0 гр.). Ураты –
имеют коричнево-желтый цвет. При разломе обнаруживается несколько
ядер вокруг которых нарастает вторичный камень (это свидетельствует о
том, что камни лоханок образуются из нескольких, путём слияния). Масса
в среднем 3,7 гр. (0,960-6,800) длина 18mm-42mm. Оксалаты – мелкие,
угловатые камни. 2 из них были извлечены из кисты на границе коркового
и мозгового веществ. Масса: 0,80 гр. (0,640-0,855); длина:10,8-14,5 в
диаметре. Камни мочеточников имеют особую форму - цилиндрическую.
Слегка вытянутую (т.е. повторяют форму расширенного мочеточника).
Камни представлены:3 фосфатных камня (причем 2из них были удалены из
разных мочеточников одного больного мочекамной болезнью), 1 уратный.
Структуры их слоисты, с одним ядром, наслоения более выражены с
верхнего края камня (или двух краёв), свидетельствующие о процессах
камнеобразования в мочеточнике. Так же, из шейки мочевого пузыря был
посмертно извлечён фосфатный камень, имеющий слоистое строение,
покрытый пигментным черным слоем. Под ним располагался белые
(фосфатные) слои. При скалывании поверхностных слоев было
обнаружено ядро с желтоватым оттенком. При извлечении масса камня
составляла 180 гр. Форма шаровидная (D=75 mm.), края сглажены.
Таким образом, из множества изученных желчных и мочевых
камней, собранных в прозектурах города Кемерово, не найдены какие-либо
различия с уже известными характерными своиствами камней, ставшими
основой общепринятых классификаций этих образований. Из желчных
камней выявлено преобладание смешанных пигментно-известковых и
холестерино-пигментно-известковых камней. Совсем не встречались чисто
холестериновые камни. Из мочевых камней преобладали ураты и фосфаты.
Казачек Я.В., Поликутина О.М.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
И НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖИТЕЛЕЙ ГОРНОЙ ШОРИИ
Научный руководитель – проф. О.Л. Барбараш
Кемеровский кардиологический центр СО РАМН,
Городская клиническая больница №3, г. Кемерово
Проблема артериальной гипертензии чрезвычайно актуальна, ее
распространенность в Сибири, по данным программы ВОЗ МОНИКА одна
из самых высоких среди участников проекта. Повышенные цифры АД
регистрируются более чем у 30% населения в возрасте старше 25 лет.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 125
Основной причиной сложившейся ситуации является плохой контроль АГ
на популяционном уровне, в первую очередь связанный с неадекватной
диагностикой, лечением и профилактикой заболевания. В связи с этим,
целью нашего исследования явилось изучение распространенности
артериальной гипертензии, а также основных факторов риска ее
возникновения у жителей Горной Шории - малочисленной популяции
коренного населения юга Кемеровской области.
Путем экспедиционных выездов была обследована выборка из 1215
человек в возрасте от 18 лет, проживающих в сельских районах Горной
Шории. Все обследуемые разделены на 2 группы в зависимости от
этнической принадлежности: шорцы – 550 и не шорцы – 665 человек.
Эпидемиологические исследования проводились по стандартным
методикам.
При анализе среднего уровня САД в зависимости от пола, возраста и
национальности выявлено достоверное (р<0,05) повышение САД у
женщин-шорок в возрастных группах 18–29, 30–39, 50–59, 60–69 лет и
составило соответственно 117±2,0 у шорок против 112,5±1,7 у не шорок,
131,0±2,7 и 126,5±2,0, 155,0±2,5 и 146,9±3,0, 161,3±4,8 и 155,7±4,5
мм.рт.ст. У мужчин достоверные различия по среднему уровню САД
обнаружены в возрасте 60–69 лет (148,2±2,0 у шорцев и 143,7±4,7 мм.рт.ст.
у не шорцев).
Средний уровень ДАД оказался достоверно (р<0,05) выше у
женщин–шорок по сравнению с женщинами-не шорками в возрастных
группах 18–29, 30–39, 40–49 лет (соответственно 79,3±1,3 и 75,0±1,0,
85,1±1,5 и 81,9±1,4, 87,2±1,6 и 86,0±1,0 мм.рт.ст.) и у мужчин-шорцев 3039, 50–59 лет (соответственно 80,3 ±1,1 и 84,3 ±1,0 мм.рт.ст. и 88,9±1,6 и
85,3±1,1).
Среди обследованных АГ выявлена: у женщин-шорок в 53,6%,
женщин-не шорок в 51,9%, у мужчин – шорцев - 40,6%, у мужчин–не
шорцев – 40,6% (р>0,05). При анализе встречаемости различных форм АГ
между женщинами – шорками и не шорками достоверных различий не
выявлено; у мужчин-не шорцев в возрасте 40–49 лет преобладает ИСАГ
(11,8% против 1,5%, р<0,05), а у шорцев в этом же возрасте – ИДАГ
(10,3% против 2,9%).
Распространенность курения среди мужчин составляет 69,8% у
шорцев, 67,8% у не шорцев (р>0,05); среди женщин–шорок курят 16,7%
обследованных, среди не шорок – 13,4% (р>0,05). У курящих мужчин–
шорцев выявлен более высокий уровень САД по сравнению с не курящими
(139,1±1,7 и 136,5±2,2 соответственно, р<0,05). АГ у курящих мужчин и
женщин шорской национальности встречается чаще, чем у не курящих
126 "Проблемы биологии и медицины" 2002
шорцев (56,3% против 43,8% у женщин и 57,8% против 42,2% у мужчин,
р<0,05).
ИК во всех возрастных группах достоверно выше у женщин-не
шорок, чем у женщин шорской национальности. У мужчин-не шорцев
выявлено повышение ИК по сравнению с шорцами в возрастных группах
30-39, 40-49 лет. Выявлена зависимость частоты встречаемости АГ от
величины ИК: при ИК>25 увеличивается распространенность АГ у шорцев
и у не шорцев (р <0,05).
Обнаружено повышение среднего уровня САД у лиц с повышенной
массой тела. При анализе липидов крови (ОХС, ТГ, ХС-ЛПНП) у мужчин
и женщин-не шорцев обнаружены более высокие средние показатели, чем
у представителей шорской национальности в средних и старших
возрастных группах (р0,05). Уровни ХС-ЛПВП оказались более
высокими у шорцев. Обнаружена положительная связь в между уровнями
липидов крови и распространенностью артериальной гипертензии.
Таким образом, при проведении данного исследования обнаружена
высокая частота АГ среди жителей Горной Шории и ее тесная взаимосвязь
с высоким уровнем факторов риска в данном регионе. Полученные
данные, с учетом этнических особенностей, необходимы при проведении
мероприятий по первичной и вторичной профилактике ССЗ.
Калинина Л.П., Косяк П.А., Швицкая Т.И.
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ УПОТРЕБЛЕНИЯ
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ УЧАЩИМИСЯ 9, 11 КЛАССОВ
ШКОЛ Г. КЕМЕРОВО
Научный руководитель – проф. А.М. Селедцов
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии КГМА
Актуальность изучения употребления психоактивных веществ
обусловлена продолжающимся ростом распространенности и тяжелыми
медико – социальными последствиями их употребления. С начала 90 – х
годов произошли существенные изменения в этой области, а темпы роста
приобрели характер эпидемии.
Кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии
КГМА и Управлением образования г. Кемерово было начато исследование
по изучению распространенности употребления психоактивных веществ
учащимися 9, 11 классов школ г. Кемерово. Целью данного исследования
является оценка распространенности употребления психоактивных
веществ учащимися школ, а также разработка мероприятий по первичной
"Проблемы биологии и медицины" 2002 127
профилактики употребления психоактивных веществ среди различных
категорий учащихся. Исследование проводилось методом анонимного
анкетирования. Анкета включала в себя 45 вопросов, составлявших
следующие основные разделы: социально – демографические данные,
данные о курении сигарет, данные об употреблении алкогольных
напитков, информированность о существовании наркотиков, данные о
пробах и употреблении наркотиков. В дальнейшем из 406 анкет для
анализа были отобраны и обработаны 373.
В результате проведенного исследования установлено, что курение
сигарет имеет широкое распространение среди учащихся образовательных
учреждений г. Кемерово. Пробовали курить в течение жизни хотя бы один
раз 78% учащихся, 63% перешли к регулярному употреблению (более 5
сигарет в день).
Употребление алкогольных напитков так же широко распространено
среди изучавшегося контингента. Хотя бы раз в жизни пробовали 89%
опрошенных учащихся, регулярное употребление (40 и более раз за
последние 12 месяцев) 57% опрошенных. Среди них первое место
принадлежит пиву, которое за последние 30 дней употребляли 61%. На
втором месте находилось вино, которое за последние 30 дней употребляли
29%. Крепкие алкогольные напитки употребляли за последние 30 дней
24% учащихся.
Полученные данные свидетельствуют об изменении структуры
употребления алкогольных напитков среди молодежи, когда на первое
место выходит пиво.
Употребление наркотических веществ среди обследованного
контингента имело свои особенности. Сообщили о пробах наркотических
веществ один (или несколько) раз в течение жизни 21%.
Все опрошенные в качестве наркотического вещества употребляли
препараты конопли. Первая проба наркотических веществ чаще всего
осуществлялась в возрасте 14 лет.
Анализ информированности учащихся о психоактивных веществах
показал, что учащиеся хорошо осведомлены о существовании
наркотических веществ. Самыми известными являются препараты: кокаин,
конопля, героин о которых знают 92% учащихся. При оценке риска,
которому, по мнению учащихся, подвергаются люди, употребляющие
различные психоактивные вещества, оказалось, что около 2/3 опрошенных
учащихся считают риск от употребления наркотиков высоким или очень
высоким.
Употребление алкоголя и особенно курение сигарет оценивается
учащимися как поведение, связанное с существенно меньшим риском для
128 "Проблемы биологии и медицины" 2002
здоровья. Ответы на вопрос о способе, с помощью которого удалость
достать первое, пробовавшееся психоактивное вещество, показывают, что
в подавляющем большинстве случаев приобщение происходит в компании
друзей – 85% от общего числа когда – либо пробовавших наркотики.
Таким образом, распространенное представление о приобщении учащихся
к наркотикам незнакомцами – дилерами в рамках это исследования
подтверждения не получило.
Все вышеизложенное позволяет сделать вывод о наличии среди
учащихся «группы риска», с раннего возраста, проявляющих склонность к
употреблению самых разных психоактивных веществ, в том числе и
наркотиков, и говорить о необходимости раннего начала работы по
первичной профилактике среди учащихся г. Кемерово.
Таким образом, использование метода анонимного анкетирования
для оценки и мониторинга распространенности употребления
психоактивных веществ, среди учащихся, является довольно
информативным и позволяет выявить удельный вес употребления с учетом
пола и особенности структуры потребляемых веществ.
Данные результаты могут быть положены в основу рекомендаций по
первичной профилактики употребления психоактивных веществ среди
учащихся, которые необходимо учитывать при разработке программ и
использоваться в дальнейшем для мониторинга.
Каминская Т.В.
РЕГИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ МИКОЗОВ
СТОП НА МОДЕЛИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Научный руководитель – проф. Е.Б. Брусина
Кафедра дерматовенерологии КГМА
В Кемеровской области частота микозов стоп вызванных
дерматофитами с каждым годом увеличивается, так в 1951г
заболеваемость составила 6,70/
138,60/
. Подтверждает это, показатель кумулятивной инцидентности,
00000
населения, а в 2001г она выросла до
00000
который за период с 1951 по 2001 г увеличился более чем в 20 раз.
Причинами столь высокого распространения микозов стоп являются:
1. Нарушение санитарных правил в моечных отделениях (отсутствие
дезинфекции помещений, хорошего стока мыльных вод,
индивидуальной обуви и др.).
2. Недостаточная разработка вопросов эпидемиологии.
3. Неполная санация источников заражения.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]