Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы биологии и медицины. Материалы конференции студентов и молодых ученых
.pdf
"Проблемы биологии и медицины" 2002 189
находится в тесной морфофункциональной зависимости. Касаясь
отдельных частностей, следует прежде всего отметить, что на 3-ем месяце
пренатального онтогенеза в бедренной кости человека происходит
формирование костномозговой полости, с одновременным развитием в ней
костного мозга. В красном костном мозгу развиваются два вида
капилляров: истинные (обменные) диаметром от 4,5 до 6,38 мкм и
синусоидальные диаметром от 21,72 до 67,73 мкм. С 25-ой по 28-ую
неделю пренатального онтогенеза в красном костном мозгу появляются
одиночные жировые клетки с последующим образованием жировых долек,
расположенных сначала в области диафиза, а затем и в области
метаэпифиза. Полученные результаты подтверждают, что развитие
интраорганных кровеносных сосудов играет первостепенную роль в
формировании всех структурных компонентов кости – надхрящницы, а
потом надкостницы, компактного вещества, хрящевых эпифизов и
костного мозга.
Миленин В.А, Лещинская И.
МОТИВЫ КУРЕНИЯ У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА
РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ “КОРОНАРНОГО ПОВЕДЕНИЯ”
Научный руководитель – проф. Н.А. Барбараш
Кемеровская государственная медицинская академия
По данным ВОЗ (1999), смертность от заболеваний, связанных с
курением табака, к 2020 – 2030 гг. может возрасти в 3 раза по сравнению с
показателями конца ХХ века. В России, где более половины смертности
населения приходится на сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), самым
опасным фактором риска смерти от ССЗ, наряду с гипертонией, является
курение (Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, 2000). Лидирующей
предупреждаемой причиной смерти является курение и в США, где среди
студентов частота курения растёт (Cigarette smoking…, 1999). У молодых
людей курение может в 10 раз повысить площадь атеросклеротических
поражений аорты и коронарных сосудов (G. Berenson e.a., 1998).
Риск развития ССЗ и оперативных вмешательств при этой патологии
зависит и от личностного фактора, в частности, от типа “коронарного
поведения” (Барбараш Л.С. и др., 1999). На кафедре нормальной
физиологии КГМА (Барбараш Н.А. и др., 2000) выявлен ряд
психологических особенностей студентов, отнесённых к типу А.
Настоящая работа посвящена анализу мотивации курения у студентов
разных типов “коронарного поведения”.
190 "Проблемы биологии и медицины" 2002
В течение 2001 г. нами было опрошено 45 курящих студентов
медицинской академии с использованием анкеты Дженкинса для
выявления типа коронарного поведения и анкеты Хорна для определения
выраженности мотиваций курения, которые могут иметь в своей основе
стремление к: 1) “стимуляции”; 2) “игре”; 3) “расслаблению”; 4)
“поддержке” или иметь характер 5) “жажды” и 6)“рефлекса”. Последние
два типа мотивации отражают наиболее глубокую вовлечённость в
курение.
Милюков А.Ю.
ТАКТИКА И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
С ПЕРЕЛОМАМИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ
Научный руководитель - проф. В.В. Агаджанян
Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров,
г. Ленинск-Кузнецкий
Повреждения вертлужной впадины настолько сложны, что
отношение к их хирургическому лечению продолжает оставаться, мягко
говоря, сдержанным. Тип повреждения зависит от положения головки
бедренной кости в момент травмы и поэтому кажется, что вариантов
повреждений бесконечно много. Хотя варианты повреждения и оставляют
индивидуальность перелома. В лечении преобладает консервативный
метод. Возможно, этим и объясняется большой процент
неудовлетворительных результатов лечения.
Мы разработали тактику лечения основанную на собственной
классификации повреждений вертлужной впадины, которая базируется на
анатомо-биомеханическом принципе определения повреждений и
преследует две цели: 1. помочь в принятие логического решения в
определении тактики лечения, 2. позволить хирургам сравнивать
однотипные группы пациентов, лечившихся различными методами.
Первоначально мы выделяем две большие группы: А- изолированные
повреждения вертлужной впадины (62 сегмент), В - в сочетание с
повреждением тазового кольца (61-сегмент). Это имеет значение в объеме,
сроках выполнения противошоковых мероприятий. Вертлужная впадина
является неправильной полусферой. Поэтому логичнее ее разделение не на
колоны и стены, а на секторы. Причем их расположение природа давно
определила из тех источников из которых и образуется вертлужная
впадина (I- подвздошный, II-седалищный -самый крупный, и III-лонный самый маленький). Определение подгрупп, поврежденных секторов в
различных сочетаниях, выражается их перечислением (I, II, III, I-II, I-III, IIIII и I-II-III).
"Проблемы биологии и медицины" 2002 191
Характер повреждения впадины зависит от положения головки
(caput) бедра в момент травмы, в каждом конкретном случае. Поэтому
местонахождения головки как во впадине, так вне ее, мы обозначаем
номером сектора (cap I, cap II b cap III). В случае центрального вывиха- cap
IV и при нормальной центрации во впадине- cap 0. Например:
повреждение заднего края вертлужной впадины с задним вывихом головки
бедра без повреждения тазового кольца – A II, capII.
В нашей клинике за семь лет пролечено 52 больных с переломами
вертлужной впадины, 22 из которых имели различные сочетания с
повреждениями тазового кольца. Объем и сроки выполнения лечебных
мероприятий определяли с учетом тяжести общего состояния и тяжести
повреждения впадины. 38 пациентов лечились оперативно: аппаратами
внешней фиксации или погружными системами. Погружной остеосинтез
наиболее биомеханически обоснован, так как позволяет точно
восстанавливать первоначальную анатомию тазобедренного сустава, но
весьма травматичен из-за хирургических доступов. Поэтому эти операции
производили при компенсированном общем состоянии пациента с
использованием в 9 случаях интраоперационной аппаратной
аутогемотрансфузии. В качестве фиксаторов использовали пластины и
винты различных типоразмеров. В послеоперационном периоде нагрузку
на конечность разрешали через 8 недель. В четырех случаях при
мелкооскольчатых переломах вертлужной впадины мы прибегли к
оригинальной первичной реконструкции впадины при помощи титановой
сетки с кальций-фосфатным напылением.
При центральных вывихах бедра выполняли внешний остеосинтез
стержневыми аппаратами, причем репозицию осуществляли под
контролем электронно-оптического преобразователя интраоперационно.
Сроки фиксации в аппарате в среднем составили 8 недель.
Функциональные результаты лечения больных нашей группы
оценены на момент выписке из стационара и через 6 месяцев. Хорошие и
отличные результаты достигнуты в 85% случаев.
Михайлов Д.А.
РОЛЬ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ В ХИРУРГИИ
ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗА
Научный руководитель - проф. В.И. Тарабрин
Кемеровская государственная медицинская академия
Цель исследования: определить эффективность малоинвазивных
методов в лечении гнойных осложнений панкреонекроза.
192 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Проведен ретроспективный анализ историй болезни больных с
гнойными осложнениями панкреонекроза за 2000-2001 гг., находившихся в
клинике хирургических болезней КГМА.
Общее количество больных острым панкреатитом –587, больных с
панкреонекрозом –53 (9%). Из них мужчин 32 (60,4%), женщин – 22
(41,5%), в возрасте от 22 до 79 лет. В 49 случаях (93%) панкеонекроз
протекал с гнойными осложнениями. Среди больных с гнойными
осложнениями, этиологическим фактором развития заболевания явились:
ЖКБ – у 20 больных (40,8%), алкоголизм у 15 (30,6%), травма у 14 (28,6%).
Преобладающими гнойными осложнениями явились:
панкреатический абсцесс – 53 (103%), флегмона забрюшинной,
парапанкреатической, параколитической, тазовой клетчатки – 44 (89,8%),
бактериальный перитонит – 31 (63,3%), аррозивное кровотечение –8
(16,3%), инфицированная киста – 8 (16,3%).
При диагностике и лечении осложнений панкреонекроза были
использованы инвазивные и малоинвазивные методы. Из малоинвазивных
методов применяли пункцию полостей под контролем УЗИ, промывание
полостей, их дренирование, лапароскопию, лапароскопическую санацию и
дренирование полостей живота. У 36 больных проводилась пункционная
аспирация жидкостных образований в проекции сальниковой сумки. У 24
больных, в дальнейшем, потребовались дренирование и санация брюшной
полости, сальниковой сумки и забрюшинного пространства. У 11 больных,
имевших перитонит, для лечения была проведена лапароскопия.
Малоинвазивные методы не дали окончательного эффекта у 22
пациентов из 49 – им последовательно выполнена лапаротомия.
Показанием послужило: выявление по УЗИ флегмон забрюшинного
пространства, неразрешенных пункционным методом -у 11 больных,
диагностированы крупные секвестры у 8 и разлитой перитонит у 9
пациентов.
Из инвазивных методов при лечении гнойных осложнений
панкреонекроза больным проведено 22 лапаротомии, им же 35
релапаротомий, 50 ревизий и 70 секвестрэктомий.
Количество койко-дней, проведенных больными в стационаре,
варьировало от 1 до 124 дней. Из 49 пациентов с гнойными осложнениями
панкреонекроза умерло 12 (24,5%). Причинами смерти были: у 10 больных
полиорганная недостаточность в результате сепсиса, аррозивные
кровотечения, ДВС-синдром у 2, у 1 пациента инфаркт миокарда и у 1 –
панкреатический шок с ДВС-синдромом.
Заключение: проведенный анализ свидетельствует, что при гнойных
осложнениях панкреонекроза, на фоне применения адекватной
"Проблемы биологии и медицины" 2002 193
консервативной терапии, методы малоинвазивной хирургии позволили
добиться положительного результата у 17 (34,7%) больных без
традиционных полостных операций. Общая летальность составила 24,5%
(умерло 12 больных).
Монова М.Ю., Тихонов Н.С.
СТИГМЫ ДИСЭМБРИОГЕНЕЗА У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ
ВНУТРИУТРОБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОПИАТОВ
Научный руководитель – асс. Е.Г. Костромина
Кафедра педиатрии №1 КГМА
К стигмам дисэмбриогенеза или малым аномалиям развития (МАР)
относят структурные отклонения, не приводящие к нарушению функции
органа и не являющиеся существенными косметическими дефектами.
Известно, что многие химические вещества способны вызывать
формирование МАР. Широко известен специфический комплекс МАР,
формирующийся при внутриутробном воздействии на плод алкоголя. В
мире растет количество детей, рожденных женщинами, принимающими во
время беременности наркотики. В г. Кемерово основным наркотиком,
который употребляют женщины во время беременности, является “ханка”
– суррогатный опиат, полученный кустарным способом. В доступной нам
литературе сведений о формировании МАР у детей, перенесших
внутриутробное воздействие опиатов, мы не нашли.
Нами было обследовано 124 доношенных новорожденных в первые 6
суток жизни на базе родильных домов г. Кемерово: основная группа
включала 24 ребенка, матери которых во время беременности употребляли
«ханку», контрольная – 100 детей, матери которых во время беременности
не употребляли каких-либо психоактивных веществ.
Было установлено, что среднее количество МАР у детей в основной
группе было более, чем в 2 раза больше, чем в контрольной (10,9 и 4,8 на 1
ребенка). У детей, перенесших внутриутробное воздействие опиатов,
достоверно чаще выявлялись такие МАР, как долихоцефалическая форма
черепа (удельный вес 33% и 7% соответственно в основной и контрольной
группах), «седловидный» нос (33% и 5% соответственно), короткая шея
(33% и 7% соответственно), низкое стояние пупка (71% и 44%
соответственно), диастаз мышц живота (50% и 1% соответственно),
короткий изогнутый 5 палец (29% и 10% соответственно),
«сандалевидная» щель (50% и 21% соответственно), «двузубец» (38% и 3%
194 "Проблемы биологии и медицины" 2002
соответственно). Выявить в основной группе какие-либо стигмы
дисэмбриогенеза, не встречающиеся в контрольной не удалось.
Таким образом, новорожденные, перенесшие внутриутробное
воздействие опиатов, имеют повышенный уровень стигматизации.
Учитывая соответствие отдельных стигм дисэмбриогенеза порокам
развития внутренних органов, можно говорить о высоком риске поражения
у детей, перенесших внутриутробное воздействие опиатов, почек,
головного мозга, минерального обмена.
Мусохранова К., Бибик О.И.
ПРИМЕНЕНИЕ СМЕСИ ВОССТАНОВИТЕЛЕЙ И КОМПЛЕКСОНА
В СИНТЕЗЕ 5-АМИНОСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ
Научный руководитель – к.х.н. О.Н.Бояринцева
Кафедра общей и биоорганической химии КГМА
Научно-исследовательский химико-фармацевтический институт,
г. Новокузнецк
5-Аминосалициловая кислота – исходный продукт в синтезе многих
азокрасителей, а так же используется как лекарственный препарат
(месалазин) для лечения язвенного колита. В связи с высокими
требованиями, предъявляемыми к качеству лекарственных препаратов,
актуальна разработка способа получения высоко чистой 5-аминосалициловой кислоты.
Цель настоящей работы – разработка простого и дешевого способа
получения 5-аминосалициловой кислоты, обеспечивающего высокое
качество продукта.
В качестве простого и доступного восстановителя был выбран
гидросульфид натрия. Восстановление кислоты проводили в воднощелочной среде при нагревании в различных вариантах:
а) восстановление только одним гидросульфитом натрия;
б) восстановление гидросульфитом натрия в присутствии
комплексона – трилона Б;
в) восстановление смесью гидросульфита натрия, метабисульфита
натрия и трилона Б.
Восстановление 5-фенилазосалициловой кислоты только
гидросульфитом натрия проводили двумя способами: 1.известным
"Проблемы биологии и медицины" 2002 195
способом, прибавляя гидросульфит натрия порциями при 80-850С и
2.новым способом, загружая восстановитель весь сразу при 20-250С.
Во втором случае восстановление проходит уже при 65-700С и
целевой продукт 5-аминосалициловая кислота имеет более высокое
содержание основного вещества (99-99,5% вместо 94-95%).
Методом тонкослойной хроматографии (ТСХ) в 5-
аминосалициловой кислоте, полученной известным способом, обнаружено
наличие примеси, которая не содержит аминогруппы (при опрыскивании
пластины Силуфола реактивом Эрлиха пятно примеси не окрашивается в
желтый цвет).
В 5-аминосалициловой кислоте, полученной новым способом, такой
примеси нет. Следовательно, изменение способа загрузки восстановителя
и температурного режима восстановления способствует повышению
селективности процесса. Образцы 5-аминосалициловой кислоты,
полученные обоими способами, имеют зеленоватый оттенок.
Введение трилона Б при восстановлении 5-фенилазосалициловой
кислоты в количестве 0,5-0,7% от веса гидросульфита натрия позволило
улучшить внешний вид 5-аминосалициловой кислоты. Однако, в процессе
хранения на воздухе наблюдалось изменение внешнего вида кислоты
(появление розового или кремового оттенка).
Восстановление 5-фенилазосалициловой кислоты смесью
гидросульфита натрия, метабисульфита натрия и трилона Б позволило
получить 5-аминосалициловую кислоту с высокими показателями
качества: содержание основного вещества не менее 99,5%, отсутствие
примесей по ТХС, устойчивость продукта в процессе хранения.
Соотношение реагентов: 5-фенилазосалициловой кислоты, гидросульфита
натрия, метабисульфита натрия и трилона Б в весовых частях по
оптимальному варианту составляет: 1,000 : 2,500 : 0,080 : 0,017.
Следует отметить, что сам метабисульфит натрия не восстанавливает
5-фенилазосалициловую кислоту. Его роль сводится к подавлению
окислительных процессов, т.е. он является антиоксодантом.
Значение трилона Б в том, что он связывает следы тяжелых
металлов, содержащихся в гидросульфите натрия, препятствуя протеканию
побочных реакций.
Разработанный способ может быть практически использован в
производстве лекарственного препарата месалазин (5-аминосалициловая
кислота).
196 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Нечаева И.А., Попова А.Л.
ВЛИЯНИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ В СЕМЬЕ НА СОСТОЯНИЕ
ФАКТОРОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
И МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ГИПЕРПЛАЗИЕЙ
ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ
Научный руководитель - к.м.н. В.П. Вавилова
Кафедра поликлинической педиатрии КГМА
МУЗ ДКБ №7, г. Кемерово
Современная медицинская наука утверждает: “Проблемы детей до
семилетнего возраста - проблемы их родителей”. Если ребёнок болеет, то в
первую очередь следует искать и устранять причину его болезни в
состоянии здоровья семьи: телесном, душевном и духовном. Без
оздоровления родителей, без обучения их методам оздоровления ребёнка и
семьи не возможно достичь здоровья ребёнка.
Гиперплазия глоточной миндалины – распространённая патология у
детей и имеет значение как один из факторов, оказывающий влияние на
здоровье детского населения. Коррекция гиперплазии глоточной
миндалины связанна со значительными финансовыми затратами. Всё выше
изложенное определяет актуальность разработки эффективной
профилактики названной патологии.
Целью нашего исследования было изучение типов родительского
отношения, существующих в семьях часто болеющих детей с
гиперплазией глоточной миндалины, состояние местного иммунитета и
факторов неспецифической резистентности, а также исследование
взаимосвязи между типами родительского отношения и состоянием
местного иммунитета и факторов неспецифической резистентности.
В исследовании принимали участие 38 пациентов (I группа) в
возрасте 3-6 лет, страдающих гиперплазией глоточной миндалины II-III
степени, хроническим аденоидитом, хроническим тонзиллитом.
Контрольную группу составили 30 эпизодически болеющих детей.
С целью выявления взаимосвязи патогенных типов родительского
воспитания с состоянием здоровья детей при проведении исследования
использовали тестовый опросник родительского отношения А.Я. Варги и
В.В. Столина, осмотр детей ЛОР-врачом и педиатром, определение
местных факторов иммунитета: лизоцим по Дорофейчук, секреторный
иммуноглобулин А по Манчини, назоцитограмма по Л.А. Матвеевой.
Среди патогенных типов родительского отношения к часто
болеющим детям у матерей преобладало авторитарное отношение (50%) и
"Проблемы биологии и медицины" 2002 197
высокая степень эмоционального отвержения(45%). Эмоционально
отвергающий тип родительского отношения характеризуется следующим:
ребёнку приписывается болезненность, слабость, личностная
несостоятельность, он воспринимается родителями как маленький
неудачник. Этот тип родительского отношения обусловлен рядом
осознаваемых и неосознаваемых моментов. В характере отвергаемых детей
формируются черты неустойчивости, негативизма, особенно в отношениях
с взрослыми. Неприятие родителей приводит ребёнка к неверию в свои
силы, неуверенности в себе. Причина авторитарного воспитания
заключается в ориентации родителей на выполнение рекомендаций по
“идеальному воспитанию”. Ребёнок таких родителей чрезвычайно
дисциплинирован и исполнителен, он вынужден постоянно подавлять свои
эмоции, сдерживать свои желания. Агрессия, бурный протест, иногда
самоагрессия как результата психотравмирующей ситуации или, наоборот,
замкнутость, эмоциональная холодность являются следствием такого типа
воспитания. У отцов I группы детей преобладало авторитарное отношение
(50%) к ребёнку и симбиотические отношения (60%). Симбиотические
отношения – это отношения, в которых родитель ощущает себя единым
целым с ребёнком и ограждает его от жизненных трудностей, приводя к
утрате самостоятельности и инициативности. При этом следует отметить,
что тип отношения отца и матери к ребёнку совпадает, что подтверждается
прямой сильной корреляционной связью (коэффициент корреляции r от
0,98 до 0,55).
У детей контрольной группы достоверно меньше было
зарегистрировано патогенных типов родительского отношения к ребёнку и
преобладало демократическое сотрудничество с ним. Выявлена средней
силы корреляционная связь между достаточным уровнем местного
иммунитета и принятием ребёнка.
Наиболее интересными результатами нашей работы, как мы считаем,
является отмеченная взаимосвязь между типом родительского отношения,
состоянием местного иммунитета и неспецифических факторов защиты
слизистых верхних дыхательных путей. Сниженный секреторный
иммуноглобулин А у часто болеющих детей с гиперплазией глоточный
миндалины достоверно коррелирован с авторитарным типом воспитания
(r=0,5) и симбиотическим отношением к ребёнку (r=0,55). Отмечена
обратная корреляционная связь большого количества нейтрофилов с
авторитарным типом воспитания (r= -0,56).
Авторитарное отношение к ребёнку, при его эмоциональном
отвержении, а также при симбиотическом типе отношений ведёт к
198 "Проблемы биологии и медицины" 2002
развитию частых стрессов у детей, что делает неизбежным угнетение
реакций неспецифической резистентности и местного иммунитета.
Практическое значение полученных данных состоит в том, что нами
показано существенное влияние характера взаимоотношений между
ребёнком и родителем на состояние здоровья ребёнка. Это позволяет
рекомендовать оптимизацию внутрисемейных отношений, как одно из
направлений профилактики развития гиперплазии глоточной миндалины.
Обласова О.В.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СИНДРОМА ОТМЕНЫ
У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ
И ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИЕЙ
Научный руководитель – проф. А.М. Селедцов
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии КГМА
В последние годы в России наблюдается рост числа больных
хроническим алкоголизмом и опийными наркоманиями (в частности,
героиновой). Абстинентные состояния характерные для данных
заболеваний имеют схожую клиническую картину, но различаются по
времени начала и наступления пика интенсивности, выраженности
проявления и продолжительности их существования.
Формирование синдрома отмены, по литературным данным, при
героиновой наркомании, также как и при хроническом алкоголизме,
происходит постепенно, но в первом случае за очень короткий промежуток
времени (от 2-3-ух недель до 2-ух месяцев), а во втором – за один-два года.
Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме проявляется
психических, неврологических и соматовегетативных расстройств, он
возникает через 8-20 часов после прекращения употребления алкоголя и
разрешается без лечения, в среднем, через 3-5 дней. При героиновой
наркомании явление абстинентного состояния начинают развиваться в
течение 8-12 часов после употребления последней дозы в период, когда
должна быть принята очередная доза по устоявшейся схеме и достигают
своего пика через 36-73 часа; наиболее острые проявления абстинентного
синдрома исчезают обычно в течение 10 дней, однако резидуальные
явления сохраняются намного дольше.
Психические расстройства при алкогольной и героиновой
абстиненциях выражаются в склонности к дисфории, в подавленности,
тоске, тревоге, страхе, беспокойстве, бессоннице. Последствием тяжелого
синдрома отмены у больных хроническим алкоголизмом могут быть
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]