Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы биологии и медицины. Материалы конференции студентов и молодых ученых
.pdf
"Проблемы биологии и медицины" 2002 179
Проведено анкетирование 228 больных пожилого (78%) и старческого
(22%) возраста, среди них 33% составили женщины и 67% - мужчины.
В рационе превышает доля жиров за счет за счет высокого уровня
потребления рафинированных растительных масел 90% в сочетании с
повышенным потреблением у 57% больных сливочного масла в 1,5- 8 раз,
легкоусвояемых углеводов вследствие превышения в потреблении
картофеля на 55%, сахара на 43%. Выявлен дефицит в питании
мясопродуктов, составив 81% нормы потребления, рыбы – 62%, молочных
продуктов –64%, овощей –48%, фруктов и ягод –32%, круп –55%.
Потребления хлебобулочных продуктов составил около 320 г/сутки, что
примерно соответствует норме, но представлен преимущественно
продуктами, изготовленными из пшеничной муки высшего сорта, бедной
содержанием биологически активных веществ. Ржаной хлеб, а также хлеб
с добавлением отрубей, йода и других полезных веществ в питании
используется редко. Потребление яиц в среднем несколько превышает
рекомендуемый уровень на 12%.
Необходимо отметить, что 22% больных указали на увеличение
потребления молока и кисломолочных продуктов, овощей, круп в виде каш
в связи с тем, что лучше себя чувствуют при употреблении этих
продуктов, но даже в этой группе пациентов уровень потребления овощей
и фруктов ниже необходимого, 46% пациентов значительно уменьшили
или исключили из своего рациона прием жареной, острой жирной пищи,
пряностей, копченостей из-за появления диспепсических расстройств,
усиления болевого синдрома, дизурии.
На недостаточное потребление мяса указали 47% анкетированных,
рыбы - 50%, овощей - 13%, фруктов и ягод - 66%, сливочного масла - 9%,
яиц –7%, которое обусловлено в первую очередь низкими доходами, реже
диетическими ограничениями.
Информацией о принципах рационального питания владеет 16%
опрошенных, 23% стараются им следовать. Как правило, эти люди имеют
высшее или среднее образование. Полноценное питание с точки зрения
этих пациентов, как правило, представляет собой увеличение потребления
мяса и мясопродуктов, рыбы, фруктов, при этом 94% анкетируемых из
этой группы считают достаточным объем съедаемых овощей, ягод, круп,
молочных продуктов. Практически не используется в питании такие
продукты как соя и фасоль, богатые качественным растительным белком и
витаминами В1, В2, В6; морская капуста, которая является ценнейшим
источником микроэлементов, в том числе йода; облепиха, содержащей в
большом количестве витамин С, токоферолы и -каротин; зеленый чай,
богатый рутином и биофлавоноидами; овощные и фруктовые соки, в том
числе из сырья, выращенного самостоятельно, мед. Редко используются в
питании шиповник, красный болгарский перец – лидеры по содержанию
180 "Проблемы биологии и медицины" 2002
витамина С. Чаще всего в рацион включается черная, красная смородина,
клубника, малина виде варенья и компота, не имеющих большой
биологической ценности из-за тепловой обработки сырья и длительного
хранения, в результате чего теряется большая часть витаминов, и высокого
содержания сахара, 19% больных зимой употребляют замороженные
ягоды, но это носит эпизодический характер.
Показательно то, что 76% пациентов никогда не принимали
поливитаминные препараты, а 20% принимают их лишь иногда.
В процессе изучения фактического питания хирургических больных
выделено семь стереотипов пищевого поведения: 1 – «ориентированный
преимущественно на потребление молочных продуктов», 2 –
«ориентированный преимущественно на потребление продуктов с
высоким содержанием углеводов», 3 – «вегетарианский», 4 – «создающий
атерогенный риск», 5 – «создающий риск йоддефицитных состояний», 6 –
«создающий риск нарушений углеводного обмена», 7 - «с нерациональным
режимом питания».
Низкий уровень потребления продуктов с высокой биологической
ценностью в питании хирургических больных указывает на дефицит
важнейших компонентов пищи: животного белка, витаминов А, Д, С,
группы В, -каротина, кальция, фосфора, магния, железа, йода, марганца,
цинка, селена, пищевых волокон.
Обеспеченность организма витаминами ухудшается при любых
оперативных вмешательствах, диетических ограничениях в
послеоперационном периоде, лекарственной терапии. Недостаточное
питание больных, страдающих хирургических патологией, увеличивает
риск послеоперационных осложнений, замедляет заживление ран,
удлиняет период реабилитации. Дефицит в потреблении алиментарных
антиоксидантов способствует чрезмерной активизации перекисного
окисления липидов с одновременным ослаблением антиоксидантной
системы организма и усугублению тяжести патологических процессов в
организме, в том числе в послеоперационном периоде.
Маликов Д.И.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СУТОЧНЫЙ НАБОР ОСНОВНЫХ
ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Научный руководитель – проф. А.П. Михайлуц
Областная клиническая больница, г. Кемерово
Анкетно-опросным методом изучены некоторые аспекты
фактического питания 214 хирургических больных старше шестидесяти
лет, страдающих калькулезным холециститом (23% больных), язвенной
"Проблемы биологии и медицины" 2002 181
болезнью желудка и 12-перстной кишки (8%), мочекаменной болезнью
(36%), онкоурологической патологией (33%). Среди них женщины
пожилого возраста составили 31%, мужчины пожилого возраста – 50%,
старческого – 19%. Среди участвовавших в анкетировании русские
составили 86%, украинцы – 7%, татары - 3%, немцы – 3%, чуваши – 1%.
Выявлено недостаточное потребление мясопродуктов, рыбы и
морепродуктов, овощей, фруктов и ягод, круп, хлеба грубого помола. В то
же время, наблюдается избыточное потребление животных жиров за счет
сливочного масла у более чем половины больных, рафинированных
растительных масел, легкоусвояемых углеводов вследствие повышенного
потребления мучных блюд, картофеля, сахара.
Важным фактором, влияющим на объем и качество потребляемых в
пищу продуктов, является материальный. Большинство больных (73%)
имеют доход в пределах 1000 – 1900 рублей в месяц на одного человека, у
7% он составил менее 1000 рублей, у 16% - равен или более 2000 рублей.
Основной источник дохода – пенсия. Незначительное количество больных
(4%) находятся на полном обеспечении родственников и не знают уровень
дохода на 1 человека. У 90% анкетируемых имеются дачные или
приусадебные участки, многие содержат домашний скот, что существенно
обогащает пищевой рацион. Благодаря этим дополнительным источникам
дохода 43% опрошенных указали на то, что им хватает материальных
средств для организации с их точки зрения полноценного питания.
Пациенты отмечали, что предпочитают экономить на одежде, предметах
домашнего обихода, но не на питании. Тем не менее, ни у одного из
опрошенных пациентов пищевой рацион не является сбалансированным
даже при достаточном потреблении мяса, рыбы, молочных продуктов,
жиров, так как у 95% больных выявлен дефицит в потреблении круп, 97%
не съедает положенное количество овощей и фруктов.
Качество питания ухудшается в зимне-весенний период. Так, 73%
опрошенных отметили что, в это время они питаются более однообразно
вследствие отсутствия многих свежих растительных продуктов.
Употребление замороженных ягод и овощей носит эпизодический
характер. Традиционно велика доля в домашнем консервировании
продуктов из ягод и фруктов в виде варенья и компота, не имеющих
большой биологической ценности из-за тепловой обработки сырья,
длительного хранения и высокого содержания сахара. Только 3% больных
в течении всего года покупают овощи и фрукты в достаточном количестве.
Имеющиеся хирургические заболевания повлияли на изменение
рациона у 53%. Это проявляется в уменьшении объема съедаемой пищи,
182 "Проблемы биологии и медицины" 2002
исключении из рациона копченостей, острой, жирной и жареной пищи,
сливочного масла, сырого молока.
За последние 5 лет питание ухудшилось, с точки зрения
опрашиваемых, у 38%, в том числе в результате уменьшения достатка в
семье – 62%, диетических ограничений – 35%, потери близких
родственников – 3%. улучшилось у 10% вследствие увеличения доходов, у
52% не изменилось.
Вкусовые пристрастия и привычки больных оказывают
существенное влияние на их пищевой рацион: 84% широко используют в
питании картофель, мучные блюда, сладости. Среди мясных продуктов
предпочтение отдается говядине и мясе птиц, среди жиров - растительному
маслу.
Высшее образование имеют 16% опрошенных, среднее образование 19%, начальное – 65%. На вопрос о знании принципов рационального
питания утвердительно ответили 16% больных, 23% стараются им
следовать. Как правило, эти люди имеют высшее или среднее образование.
Полноценное питание с точки зрения этих пациентов, как правило,
означает повышенное потребление мяса и мясопродуктов, рыбы, фруктов,
при этом 79% анкетируемых из этой группы считают достаточным объем
съедаемых овощей, ягод, круп, молочных продуктов и не увеличивали бы
уровень потребления этих продуктов даже при росте благосостояния.
Показательно то, что 76% пациентов никогда не принимали
поливитаминные препараты, а 20% принимают их эпизодически. Главной
причиной этого обстоятельства больные считают отсутствие необходимой
информации, которая должна исходить от медицинских работников. При
этом 70% больных принимали бы такие препараты регулярно, в том числе
в виде биологически активных добавок к пище, но в том случае, если они
будут назначены врачом.
Несбалансированное питание приводит к дефициту в потреблении
многих витаминов, минералов, пищевых волокон, ухудшая течение
патологических процессов. Реальным способом быстрого насыщения
рациона эссеннциальными нутриентами, тем самым создавая
благоприятный фон для лечения основного заболевания, является
применение биологически активных добавок к пище – концентратов
натуральных биологически активных веществ, предназначенных для
непосредственного приема или введения в состав пищевых продуктов.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 183
Манузина Н.В.
САРКОИДОЗ: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ,
ТЕЧЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Научный руководитель – проф. И.Ф. Копылова
Кафедра фтизиатрии КГМА
Целью настоящей работы явилось изучение результатов
обследования 50 больных с диагнозом: саркоидоз.
Самой частой клинической формой явился саркоидоз внутригрудных
лимфоузлов и легких (40%), хотя количество больных с изолированной
внутригрудной лимфоаденопатией было немногим меньше (34%).
Саркоидоз легких составил всего 4%, саркоидоз органов дыхания,
комбинированный с единичным поражением других органов – 8%,
генерализованный саркоидоз – 6%. Среди внелегочных локализаций (8%)
чаще встречался саркоидоз периферических лимфоузлов.
Преобладала возрастная группа от 30 до 59 лет (76%),
преимущественно женщины (72%). Среди всех обследованных мужчин
наиболее многочисленной оказалась группа 30-39 лет (50%), среди
женщин – 40-49 лет (33%). Большинство больных были социально
адаптированными, имели постоянную работу, образование, семью, не
имели вредных привычек.
Наиболее часто больные предъявляли жалобы на боли в грудной
клетке при дыхании (64%), одышку при физической нагрузке (54%), сухой
кашель (36%). Синдром интоксикации у большинства больных (2/3)
отсутствовал. Такие проявления заболевания, как артралгии, узловатая
эритема, лихорадка, составляющие синдром Лефгрена, наблюдались в
основном при остром (8%) и подостром (10%) начале заболевания.
Чаще всего заболевание начиналось постепенно, со скудной
симптоматики (56%), нередко протекало бессимптомно (26%). И все же
наибольшее количество больных выявлено по обращаемости (84%), на
долю профосмотров пришлось лишь 16%. При этом 2/3 больных
проходили ежегодное флюорографическое обследование.
Большинство больных (78%) было выявлено впервые.
Общее состояние больных сохранялось удовлетворительным.
Отмечено повышение массы тела почти в ½ случаев (46%). Узловатая
эритема (1/5) встречалась и изолированно (без сопутствующей лихорадки
и артралгии), зачастую являясь первым и долгое время единственным
симптомом заболевания. Такие больные нередко длительно обследовались
у дерматологов и ревматологов.
В общем анализе крови в ½ случаев отмечено умеренное повышение
СОЭ, нормальные показатели лейкоцитов и лимфоцитов.
184 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Туберкулиновая анергия имела место в 64% случаев, нормергическая
реакция на туберкулин – в 14%.
Характерное для саркоидоза двустороннее увеличение
внутригрудных лимфоузлов, чаще бронхопульмональных, встретилось у
2/3 больных (74%). В 50% случаев это было значительное симметричное
увеличение внутригрудных лимфоузлов, в 12% - асимметричное.
В самой легочной ткани преобладала симметричная двусторонняя
локализация процесса, преимущественно в средних и нижних отделах,
чаще в виде избыточного петлистого легочного рисунка в сочетании с
мелко- и среднеочаговыми образованиями на его фоне (20%). Фиброзные
изменения отмечены у 6 больных (12%).
В 24% случаев наряду с классической рентгенкартиной встречались
атипичные проявления заболевания в виде одностороннего увеличения
внутригрудных лимфоузлов (5 случаев), односторонней диссеминации (3
случая), скопления очагов в пределах одного сегмента (2 случая),
преимущественной верхушечной локализации очагов с 2-х сторон – в 1
случае.
Диагноз был подтвержден гистологически у 11больных (22%).
Основная масса больных была госпитализирована в активной фазе
процесса (96%). В лечении в 72% случаев применялись ГКС
(преимущественно преднизолон в таблетках по снижающей схеме), в 88% антиоксиданты (тиосульфат натрия, витамин Е). У 1/3 больных
применялся делагил. Положительная рентгенологическая динамика в
результате лечения наблюдалась в 62% случаев.
Таким образом, саркоидоз чаще поражает людей среднего возраста,
характеризуется стертыми клиническими проявлениями, локализуется
преимущественно с двух сторон во внутригрудные лимфоузлы, с частым
вовлечением в процесс средних и нижних отделов легких. На фоне лечения
ГКС положительная динамика достигнута в 2/3 случаях.
Маслова Ж.М.
ДИАГНОСТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
СОТРУДНИКОВ, ПОСТУПИВШИХ НА СЛУЖБУ
В ГОСУДАРСТВЕННУЮ ИНСТПЕКЦИЮ БЕЗОПАСНОСТИ
ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ
Научный руководитель – доц. С.П. Зуева
ГУВД Кемеровской области
Деятельность сотрудника Государственной инспекции безопасности
дорожного движения (ГИБДД) относится к сложным видам
"Проблемы биологии и медицины" 2002 185
Шкала
Среднее
профессиональной деятельности, предъявляющим повышенные
требования к его личности.
Структура профессиограммы сотрудника ГИБДД сложная, она
включает ряд профессий. В первую очередь, это профессия инспектора
правоохранительного органа, в которой реализуются все шесть сторон,
характерных для данного вида деятельности: поисковая (познавательная),
коммуникативная, удостоверительная, организационная, реконструктивная
и социальная. Кроме того, сотрудник ГИБДД должен хорошо управлять
автомобилем.
Сотрудник ГИБДД должен быть очень внимательным и
решительным человеком. Он обязан не только контролировать движение
транспортных средств, но и уметь предвидеть аварийную ситуацию. При
исполнении служебных обязанностей, работник ГИБДД часто находится в
центре внимания сотен, а иногда и тысяч людей: водителей, пассажиров,
пешеходов. Регулирование движения и контроль за ним требуют от
сотрудника ГИБДД напряженной работы всех органов чувств.
Исследования проводились в процессе формирования отдельного
батальона дорожно-патрульной службы ГИБДД. Выборку составили
сотрудники (96 человек), впервые поступившие на службу в ГИБДД.
С целью получения разностороннего психологического портрета
было проведено психодиагностическое тестирование с использованием
комплексного личностного опросника MMPI (вариант СМИЛ).
Проведенные нами исследования позволили получить усредненный
психологический профиль сотрудников, впервые принятых на службу в
ГИБДД, приведенный в таблице.
СМИЛ
Значение
(Т-баллы)
L F K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
467
51,5
57,5 47,8 51,2 45,5 52,6 46,1 45,9 48,1 52,6 57,1 46,6
Анализируя усредненный профиль сотрудников, впервые
поступивших на службу в ГИБДД, можно отметить следующее.
Повышенными являются одновременно шкалы 2 и 8. Это свидетельствует
о наличии противоречивых характеристик, как амбивалентное отношение
к окружающим – стремление к контактам и недоверчивость к людям, а
также неудовлетворенности своими перспективами, скептицизме,
внутреннем конфликте. Можно отметить также одновременное повышение
шкал 4 и 9, что говорит о тенденции к повышенной активности,
импульсивности, такие люди характеризуются некритичностью,
186 "Проблемы биологии и медицины" 2002
повышенной самооценкой, легкостью принятия решений. Умеренное
повышение шкалы К (57,7Т), выступает как естественная защитная
реакция на попытку вторжения в мир сокровенных переживаний, т.е. в
определенной степени свидетельствует о хорошем контроле над эмоциями.
В целом, исходя из данного показателя, можно отметить, что при
поступлении на службу молодые сотрудники демонстрируют довольно
хороший самоконтроль и стремление произвести приятное впечатление.
Также отмечается одновременное повышение 2 и 9 шкал, что отражает
склонность к перепадам настроение, циклотимный вариант личности.
Довольно часто встречаются профили с одновременным повышение 2 и 4
шкал. Психологически это проявляется наличием противоречивого
сочетания высокого уровня притязаний с неуверенностью в себе, высокой
активности с быстрой истощаемостью, что характерно для
неврастенического паттерна переживаний. Также в выборке проявляется
сочетание 8 и 9 шкал. Данное сочетание может свидетельствовать о
стремлении личности воплотить содержание внутреннего мира во внешнем
мире (экспансивный вариант).
Из проведенных исследований следует, что личные качества,
которыми обладают сотрудники, впервые поступившие на службу в
ГИБДД, в целом, удовлетворительно отвечают профессионально важным
для такого рода деятельности требованиям:
активная личностная позиция, мотивация достижения, быстрота
принятия решений;
контроль над агрессивностью, требовательность, социальная
направленность интересов;
мотивационно-смысловая готовность к службе в ГИБДД (оптимизм,
полимотивированность, самоактуализация, общественная польза);
определенный интеллектуальный уровень (в соответствии с полученным
высшим или среднетехническим образованием).
Матвиенко Н.Б., Чернова М.М.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО
ПРОЦЕССА В ДЕВЯТЫХ МЕДИЦИНСКИХ КЛАССАХ ШКОЛЫ
№45 И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ
УЧАЩИХСЯ
Научные руководители - к.м.н. В.П. Ковтун, доц. Л.П. Почуева
МОУ средняя школа №45
Несоответствие программ и технологий обучения функциональным и
возрастным особенностям учащихся, несоблюдение элементарных
"Проблемы биологии и медицины" 2002 187
физиолого-гигиенических требований к организации учебного процесса
способствуют ухудшению состояния здоровья школьников. Снижается
уровень их работоспособности, общая реактивность организма, показатели
физического развития, функционального состояния и адаптационных
резервов, растёт патология жизненно важных органов и систем, в первую
очередь центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
По литературным данным, заболеваемость учащихся
специализированных школ (классов), с углубленным изучением школьных
дисциплин выше, чем у учащихся общеобразовательных школ.
В настоящей работе сделана попытка выявить влияние учебного
процесса на работоспособность и на состояние здоровья учащихся
профильных (медицинских) девятых классов. С этой целью:
а) оценивалось расписание на соответствие действующим санитарным
правилам СП 2.4.2.782-99; б) проводилось исследование
работоспособности учащихся при помощи корректурных таблиц В.Я.
Анфимова (рассчитывались количественные и качественные показатели
работоспособности, точность выполнения задания); в) исследовались
устойчивость внимания (для оценки психических функций) и показатель
здоровья (по гемодинамике и динамике дыхательных движений).
Проводился хронометраж учебного дня девятиклассников. Эти
исследования проводились в начале и после уроков течение первой и
последней недели второй четверти. В заключении проведена
математическая обработка полученных результатов.
В результате исследования выявлено:
Расписание девятых классов с углубленным изучением биологии и
химии составлено рационально соответственно СП 2.4.2.789-99, за
исключением некоторых отклонений: в 9 А в понедельник (фаза
врабатываемости) и в 9 В в четверг (фаза предутомления) количество
баллов по сумме всех предметов равно сумме баллов фазы высокой
работоспособности (вторник, среда).
Работоспособность учеников снижалась к концу смены, недели,
четверти: по количественному показателю работоспособности на
последних уроках в конце четверти увеличивалось общее количество
ошибок и ошибок на дифференцировку и наблюдалось снижение
устойчивости внимания к концу смены как в начале, так и в конце
четверти.
Коэффициент работоспособности (К) и продуктивности (Q)
умственной работы были стабильны в течении изучаемого периода, что
отражает устойчивую работоспособность во второй четверти.
188 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Показатели гемодинамики и частоты дыхания у учеников по дням
недели в начале и конце четверти, а также в течение смены колебались, но
не выходили за пределы нормативных данных.
Выводы: составленное расписание занятий для медицинских классов
в основном соответствует СП 2.4.2.782-99, однако имеющиеся отклонения
от санитарных правил отрицательно влияют на функционирование
центральной нервной системы школьников. В годовой динамике во второй
четверти занятий наблюдается высокая работоспособность. Большее
значение имеет несоблюдение режима дня школьниками (отсутствие
школьного стереотипа работы с перерывами при подготовке уроков,
недостаточное время отдыха на свежем воздухе, выполнение домашних
заданий не в часы наибольшей продуктивности 16-18 и др.). Сделаны
рекомендации по составлению режима дня.
Медведчикова О.Г.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОНТОГЕНЕТИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ЧЕЛОВЕКА
И ЕЁ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
Кафедра анатомии человека КГМА
В настоящее время клиницисты и морфологи проявляют
повышенный интерес к изучению возникновения микропереломов,
очаговых деформаций костей при перегрузках. В связи с этим, важно
тщательное исследование самих основ существования кости. Это требует
учета особенностей онтогенетического развития кровоснабжения и
внутрикостной микроциркуляции.
В результате применения комплекса методов исследования
(анатомических, гистологических, морфометрических и методов
статистической обработки) бедренной кости эмбрионов, плодов человека и
детей первых лет жизни получены следующие данные.
Первые кровеносные капилляры диаметром 3,21-6,15 мкм удалось
выявить в надхрящнице бедренной кости у эмбрионов 5 недель развития. В
результате этого начинается процесс перихондрального окостенения с
последующим возникновением костной манжетки вокруг хрящевого
зачатка кости. У 11-12 недельных плодов формируются хрящевые каналы
верхнего и нижнего эпифизов бедренной кости с развитием в них всех
звеньев микроциркуляторного русла. В этот же период онтогенетического
развития появляются первые гаверсовые и фолькмановские каналы.
Форма, длина и диаметр кровеносных сосудов и гаверсовых каналов
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]