Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы биологии и медицины. Материалы конференции студентов и молодых ученых
.pdf
"Проблемы биологии и медицины" 2002 239
На кафедре патологической анатомии Кемеровской
государственной медицинской академии, разработана тестовая
система по общей, частной патологической анатомии и секционному
курсу, несущая на себе как контролирующую, так и образовательную
функции. На каждую тему разработано по 20 – 30 заданий. Тесты
составлены для выбора единственно правильного ответа из 4 – 6
вариантов. В программе задания построены по 3 типам, составленным
по принципу усложнения действия:
линейные задания – выбор правильного определения, термина из
предложенных ответов;
задачи, в которых на основании сочетания клинико-морфологических
проявлений необходимо поставить, подтвердить или опровергнуть
диагноз;
сделать вывод о правильности поставленного диагноза на основании
патоморфологических данных.
На решение одной задачи отводится 1 минута, истечение
отведённого времени оценивается как неверный ответ. В этом случае, а
также при ошибке отвечающего на экран выводится правильный вариант и
дается достаточно времени для его прочтения.
Подобный контроль знаний не только быстро обнаруживает полноту
и целостность усвоения теоретического материала, но и выявляет
некоторые индивидуальные особенности его восприятия и осмысления.
Такой подход дает возможность провести систематизацию типологических
ошибок обучающихся, и тем самым, учитывать специфику познавательной
деятельности студентов. Что позволяет более качественно организовать
процесс обучения.
Предлагаемые тесты ориентируют студентов в обилии фактов,
деталей, отклонений. Помогают отличить существенное от
второстепенного. Значительно облегчают обработку информации, ее
запоминание, сохранение и воспроизведение.
Что касается контроля знаний, то тестовая система имеет
существенные преимущества перед традиционными методами. Она ставит
всех студентов в одинаковые условия, при этом на оценку не влияет
субъективный фактор (личность преподавателя). Эта программа
значительно экономит время, являясь контролирующей и обучающей
системой.
Такое тестирование не только вносит ясность в изучаемый материал,
но и развивает у студента клиническое мышление.
240 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Опыт использования компьютерного тестирования на кафедре даёт
ему положительную оценку.
Но не следует забывать, что при всех неоспоримых преимуществах
компьютерного тестирования, личная беседа со студентами, остается
актуальной и на сегодняшний день.
Сидельникова А.А.
ВЛИЯНИЕ ВОДНЫХ ЭКСТРАКТОВ ИЗ УГЛЕЙ РАЗЛИЧНЫХ
МАРОК НА ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ АНТИГЕН–АНТИТЕЛО IN VITRO
Научный руководитель – доц. В.А. Громова
Кафедра микробиалогии, вирусологии, иммунологии КГМА
Известно, что угольные пыли являются сложными химическими
комплексами, содержащими минеральные, органические соединения и
некоторые металлы. В углях различных марок присутствует около 70
элементов в разных сочетаниях и количествах, в том числе
иммунотоксичные ртуть, свинец, никель, мышьяк, цинк, кадмий,
алюминий и др. Некоторые элементы, всасываясь и распределяясь в
организме воздействуют на синтез иммуноглобулинов, другие угнетают
синтез интерлейкинов, воздействуют на хемотаксис, адгезию, фагоцитоз.
(Кудрин А.В., Скальный А.В., Жаворонков А.А., Скальная М.Г., Громова
О.А.).
Логично предположить, что элементы, содержащиеся в угольной
пыли оказывают влияние и на механизмы взаимодействия антигена и
антитела, т.к. известно, что при контакте эпитопа антигена с активным
центром антитела не последнюю роль играет электростатистическое
взаимодействие и силы Ван – дер – Ваальса.
В свете изложенного, целью настоящего исследования стало
выявление возможного влияния водных экстрактов из углей различных
марок на механизмы взаимодействия антигена с антителом в реакции
агглюцинации.
В опытах использованы водные экстракты из углей разных стадий
метаморфизма, марок : длиннопламенный (Д), коксующийся (К), и тощий
(Т), так как согласно литературным данным, угли разных стадий
метаморфизма обладают разной степенью биологической агрессивности и
токсичности (Громов К.Г.,1986; Громова В.А., 1996). В качестве тест –
системы ''антиген + антитело'' использованы коммерческие препараты –
диагностикум Salmonella parathyphi A 2 млрд. и гомологичная
сальмонеллезная монорецепторная сыворотка О рец.2, титра 1:160.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 241
Разведение сыворотки (от 1:2 до 1:1024) готовили с использованием
забуференного физиологического раствора РН7. В ряды пробирок вносили
по 0,5 мл. сыворотки, затем добавляли по одной капле диагностикума и две
капли того или иного угольного экстракта. Наряду с опытными ставили и
контрольный ряд реакции без угольных экстрактов. Пробирки
инкубировали 2 часа при температуре 37 и 18 – 20 часов при комнатной
температуре. Результаты учитывали с помощью агглютиноскопа. Опыт
повторяли 11 раз.
Получены следующие результаты:
Процент положительных реакций агглютинации
в контроле и в присутствии угольных экстрактов
Разведение сыворотки
Вариант опыта 1: 64 1: 128 1: 256 1: 512
Контроль 33,3% 50% 16,7% 0%
Уголь Д 0% 70% 30% 0%
Уголь К 0% 20% 50% 30%
Уголь Т 0% 0% 50% 50%
Из таблицы № 1 видно, что все три угольных экстракта, несмотря на
стабильную РН, вызывают сдвиг положительной реакции агглютинации
вправо, т.е. в сторону увеличения титра. Наиболее выраженный сдвиг
вызывает уголь марки Т, наименее заметный – уголь марки Д. Угольные
экстракты марок К и Т являются, по-видимому, причиной
неспецифического взаимодействия антигена с антителом, так как получен
положительный результат реакции в титрах, превышающих титр
диагностической сыворотки (1: 512 против 1: 160).
Результаты опытов указывают на явное влияние элементного состава
экстрактов из углей на механизмы взаимодействия антитела и антигена in
vitro.
Ситникова Е.М.
ЗДОРОВЬЕ И ФАКТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ
РАБОТАЮЩИХ НА ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВАХ
Научный руководитель – проф. А.П. Михайлуц
Кафедра гигиены труда и гигиены питания КГМА
Изучены характер питания и состояние здоровья рабочих КОАО
«Азот» и КОАО «Химпром» г. Кемерово. Для оценки питания использован
242 "Проблемы биологии и медицины" 2002
анкетно-опросный метод. Анкетным материалом охвачено 460 человек.
Характеристика фактического питания давалась на основании анализа
среднесуточных рационов и расчета химического состава и энергетической
ценности рационов по специальным справочным таблицам. Кроме того,
собраны данные о заболеваемости по обращаемости в период с1998 г. по
2001 г.
При изучении заболеваемости установлено, что наибольший
удельный вес имеют болезни органов дыхания – 44%, на 2-м месте по
числу случаев идут болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – 37%, на
3-м месте – заболевания опорно-двигательного аппарата – 22%, далее
располагаются заболевания сердечно-сосудистой системы – 11%,
мочеполовой системы –9%, кожи –8%. Лица, не имеющих ни одного
случая заболеваемости в период с 1998 г. по 2001 г. составляют 20%.
Анализируя полученные данные, следует указать, что у рабочих с
заболеваниями органов дыхания снижено потребление белка (в т.ч.
растительного происхождения) на 37,8%, жиров (в т.ч. растительных) –
14,5%, углеводов – 58% по сравнению с рекомендуемыми нормами
потребления (РНП). Отмечено снижение (по сравнению с РНП)
содержание витаминов группы В, А, РР. Суточная потребность в витамине
С обеспечена на 32% от РНП. Минеральный состав характеризуется
пониженным содержанием кальция – на 47% от физиологической нормы,
магния – 40%, фосфора – 24%, цинка – 54%. Дефицит фтора достигает
89%.
Питание лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта также не
является оптимальным и сбалансированным. Так, отмечается низкая
обеспеченность рационов белками, жирами и углеводами, дефицит
которых составляет для белков – 40%, жиров – 17,2%, углеводов – 53,6%.
Также выявлено низкое потребление витаминов А, С и В2. При
удовлетворительной обеспеченности фосфором и железом, отмечается
дефицит в рационах кальция, магния, цинка, фтора и йода.
Обеспеченность белками, жирами и углеводами лиц с заболеваниями
опорно-двигательного аппарата не соответствует физиологическим
нормам. Вследствие этого в питании отмечается дисбаланс содержания
основных пищевых веществ: соотношение белки: жиры: углеводы (в
граммах) 1:1,0:0,6. Витаминный состав рационов обеспечивает суточную
потребность в витамине А на 25% от РНП, витамине С – 30%, В1 – 45%, В242%, В6 – 60%, при удовлетворительной обеспеченности в витамине Е.
Выявлено недостаточное потребление большинства минеральных
элементов (кальция, цинка, магния, фтора, йода). О разбалансированности
"Проблемы биологии и медицины" 2002 243
минерального состава свидетельствует соотношение Са:Р, составляющее
1:1,3.
Рационы лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
характеризуются недостаточным содержанием основных пищевых
веществ, большинства витаминов, макро и микроэлементами. Так, дефицит
белков, жиров и углеводов составляет в среднем 45,8%. Обеспеченность
питания витамином А находиться на уровне 20,5% от РНП, витамином С –
22,5%.
Для пищевых рационов лиц с заболеваниями мочеполовой системы
характерно сниженная обеспеченность витаминами группы В, А, С, РР и
минеральными элементами – кальцием и магнием (46% от РНП),
фосфором – 62%, при соотношении Са:Р – 1:1,1.
Фактическое питание рабочих, не обращавшихся за медицинской
помощью, характеризуется достаточным потребление белков, жиров, при
некотором дефиците углеводов (75% от РНП). Потребление витаминов
группы В, А, С, Е, РР находится на уровне физиологических норм
потребления. Также отмечено достаточное содержание большинства
минеральных элементов (Са, Мg, P, Zn, Fe). Соотношение Са:Р составляет
1:1,5.
Таким образом, питание лиц с заболеваниями различных органов и
систем нельзя расценить как рациональное, поскольку оно не адекватно
физиологическим нормам и не сбалансировано по основным пищевым
веществам.
Ситникова Е.М.
СОДЕРЖАНИЕ МАЛОНОВОГО ДИАЛЬДЕГИДА И ПИЩЕВОЙ
СТАТУС РАБОТАЮЩИХ НА ХИМИЧЕСКИХ ПРЕДПРИЯТИЯХ
Научный руководитель – проф. А.П. Михайлуц
Кафедра гигиены труда и гигиены питания КГМА
Проведен анализ состояния фактического питания и окислительного
метаболизма рабочих КОАО «Азот» и КОАО «Химпром» г. Кемерово.
Для гигиенической оценки фактического питания использован
анкетно-опросный метод, проанализировано 104 анкеты. Состояние
окислительного метаболизма оценивали по содержанию малонового
диальдегида в слюне. Слюну собирали во время профилактических
медицинских осмотров, утром, натощак после предварительного
ополаскивания полости рта водой. Сбор слюны проводили в течение 10
минут.
244 "Проблемы биологии и медицины" 2002
В результате исследования установлено, что среднее содержание
малонового диальдегида (МДА) в слюне рабочих КОАО «Азот» составляет
12,6 мкМоль/л. У рабочих КОАО «Химпром» данный показатель выше и
равен 13,3 мкМоль/л.
Проведенный корреляционный анализ показал, что содержание МДА
в организме находится в тесной взаимосвязи со стажем работающих на
данных предприятиях (r=0,8). Так, у рабочих со стажем от 1-5 лет
содержание МДА находится на уровне 12,8 мкМоль/л, при стаже 6-10 лет –
16,3 мкМоль/л, при стаже11 и более лет – 19,4 мкМоль/л.
Средняя по силе связь установлена между содержанием МДА в
организме и возрастом работающих (r=0,6). Среднее содержание МДА у
лиц от 20-29 лет составляет 13,6 мкМоль/л, 30-49 лет – 14,8 мкМоль/л, 50 и
более лет – 17,2 мкМоль/л.
Следовательно, на состояние окислительного метаболизма рабочих
влияют стаж работы во вредных условиях, возраст трудящихся и
специфика производства.
При обеспеченности рационов жирами (в т.ч. растительными) до
80% от рекомендуемых норм потребления (РНП), содержание МДА в
слюне находится на уровне 15,9 мкМоль/л, тогда как при потреблении
жиров более 80% от РНП уровень МДА ниже и составляет 14,1 мкМоль/л.
При достаточном потреблении рабочими витаминов А и С,
содержание МДА в слюне ниже (соответственно – в 1,6 и 1,4 раза), чем при
их недостаточном содержании в рационах.
Выявлено, что при дефиците витамина Е в питании, уровень МДА
составляет 16,4 мкМоль/л, при достаточном его потреблении уровень МДА
составляет 14 мкМоль/л.
При анализе минерального состава, установлена сильная взаимосвязь
между обеспеченностью рационов селеном и уровнем МДА в организме
(r=0,84). Так, при недостаточном потреблении селена содержание МДА в
слюне составляет 13,5 мкМоль/л, при уровне потребления 80% и более от
РНП содержание МДА ниже и составляет 12,6 мкМоль/л.
При недостатке магния в питании, содержание МДА в организме
находится на уровне 15,3 мкМоль/л, тогда как при достаточном его
потреблении концентрация МДА равна 14,2 мкМоль/л.
Таким образом, антиоксидантная защита питанием проявляется в тех
случаях, где установлено достаточное потребление витаминов А, С, Е и
селена, выполняющих роль низкомолекулярных антиоксидантов.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 245
Скутина С.Ю., Фанасков В.Б.
ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ В ИССЛЕДОВАНИИ ФВД У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ,
КОНТАКТИРУЮЩИХ С НАДПОРОГОВЫМИ ДОЗАМИ
ВЕЩЕСТВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
Научный руководитель – проф. В.Х. Юзмеев
Кафедра лучевой диагностики КГМА
Областной клинический госпиталь ветеранов войн, г. Кемерово
Цель работы. При помощи лучевых методов в динамике изучить
степень выраженности нарушения легочной вентиляции (ЛВ) у больных
ХОБ легкой степени тяжести течения в стадии ремиссии. Известно, что
при данной стадии жалобы чаще всего отсутствуют, функциональные
нарушения минимальны и малозаметны, показатели спирографии могут
находиться на уровне нижней границе нормы, дыхательной и легочной
недостаточности. Поэтому в этот период болезни лучевые методы при
изучении нарушения ЛВ более информативны. С момента выявления
ХОБЛСТГ и на протяжении 14 лет диспансерного наблюдения при
помощи рентгенопневмополиграфии (РППГ), рентгеновской КТ по
программе HRCT(PKT-HRCT), спирографии изучалось состояние ЛВ у 243
больных, которые контактировали с веществами раздражающего действия,
ПДК которых превышало норму в 1,5-10 раз. Первичное и последующие
исследования ФВД проводилось при помощи РППГ и спирографии,
которые назначались до и после проведения бронходилятационной пробы
(БДП). Это позволяло ежегодно оценивать выраженность обратимого
компонента бронхиальной обструкции. РКТ-HRCT использовали при
стойком нарушении ЛВ, не улучшающейся после БДП. Данная методика
позволяет детально изучать как рентгеноморфологические, так и
рентгенофункциональные изменения бронхолегочной системы, однако
имеет значительно большую лучевую нагрузку, чем РППГ, небольшую
пропускную способность и требует дорогостоящего оборудования.
Поэтому данную методику использовали только при отрицательной БДП.
Нарушения ЛВ на протяжении первых 8 лет диспансерного наблюдения до
и после БДП существенно не изменялись при сравнении с результатами
предыдущих лет. До пробы преобладали зоны гиповентиляции
(протекавшие по эмфизематозному типу), гипервентиляции и нормально
вентилируемые участки легких. После пробы нормально вентилируемые
участки легких увеличивались за счет уменьшения зон с гиповентиляцией.
В последующие 9-10 лет при отрицательной БДП проводится PKT-HRCT,
позволяющие изучить причины стойкого нарушения ЛВ (эмфизематозные
буллы, участки склероза, плевральные спайки). Таким образом,
использование РППГ и РКТ позволяет изучить состояние и вид нарушения
246 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Ср.
Длит.
Эфф.
Время
Длит.
К-во
К-во
Прод.
1 гр
58,5
11
29,74
6,95
1,08
3,5
4,6
2 гр
53,17
6,09
26,7
6,33
1,29
2
3,35
3 гр
4,2
39,9
6,53
2,07
4,4
1,7
4 гр
54,7
16,1
21,8
6,55
2,65
3,1
17,4
ЛВ в любом из отделов легких, оценить степень выраженности обратимого
компонента бронхиальной обструкции, что дает возможность
своевременно принимать экспертные решения.
Солодухина М.Р., Косолапов И.Н., Мирошниченко А.В., Анисова Л.В.
НАРУШЕНИЯ СНА У СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Научный руководитель – асс. Е.Ю. Плотникова
Кафедра пропедевтики внутренних болезней КГМА
Приблизительно треть жизни человек проводит во сне, который
необходим людям, как воздух, пища и вода. По данным Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня приблизительно каждый
второй взрослый человек планеты страдает от тех или иных нарушений
сна.
Целью настоящей работы стало изучение нарушений сна у
пациентов с различной соматической патологией Центральной больницы
Кемеровского района.
Материалы и методы: В исследование были включены 48 больных
терапевтического отделения с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы – 1 группа (19 человек), системы дыхания – 2группа (12 человек),
органов пищеварения – 3 группа (7 человек) и другими заболеваниями – 4
группа (10 человек). Каждому больному предлагалось ответить на ряд
вопросов, по которым после статистической обработки была произведена
количественная оценка.
Полученные результаты представлены в таблице.
Сравнительная оценка нарушений сна у соматических больных
N=19
N=12
N=7
N=10
возраст
(год)
16,46
16
55
19,8
17,2
Забол.
(год)
8,7
16,1
5,9
22,9
сна*
(%)
87,9
83,75
78,7
84,6
засып.
(мин)
26,5
25,2
46,2
17,7
сна
(час)
1,33
2,4
2,68
1,1
пробужд
(раз)
1,07
1,7
2,2
1,6
снов
(в нед)
3,06
2,4
3,2
2
наруш.
сна
(год)
9,1
6,7
2,7
18,7
*- эффективность сна = продолжительность сна/время,
проведенное в постели
"Проблемы биологии и медицины" 2002 247
Выводы: При сравнении количественной оценки сна у разных
соматических групп нами было выявлено: эффективность сна самая низкая
у пациентов с патологией органов пищеварения, у этих же пациентов
удлинено время засыпания и большее количество сновидений. У
остальных пациентов количественные критерии оценки сна существенно
не различались.
Сомова О.П.
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Научный руководитель – проф. А.Г. Солодовник
Кафедра поликлинической терапии КГМА
Бронхиальная астма (БА) занимает ведущее место в структуре
заболеваемости в пожилом возрасте, имеет высокий процент
инвалидизации населения, сопровождается снижением качества жизни
больных. Реабилитация больных БА должна проводиться независимо от
возраста и отвечать общим принципам: раннее начало, плановость,
непрерывность, комплексность, целостность подхода и индивидуализация.
Целью настоящего исследования является изучение реального
состояния реабилитации больных БА пожилого возраста (60-80 лет) на
амбулаторном этапе. Оценивалось наличие аспектов реабилитации,
показатели качества и эффективность проводимых мероприятий. Были
проанализированы медицинские карты 28 больных бронхиальной астмой
(22-женщины, 6-мужчин). БА была преимущественно средней степени
тяжести (82%), нестабильного течения. В момент осмотра в фазе
обострения находилось 43% больных, в фазе неполной ремиссии - 32%, в
фазе полной ремиссии – 25%. У всех больных БА сочеталась с
хроническим обструктивным бронхитом и дыхательной недостаточностью
II-III степени (соответственно у 78% и 10%). У большинства больных БА
протекала на фоне множества сопутствующих заболеваний (ишемическая
болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет).
Лечение больных БА в фазе обострения проводилось в основном в
стационаре на дому по принятым стандартам. Базисную терапию в виде
системных или ингаляционных глюкокортикостероидов получали 19
больных (68%). Все больные находились под динамическим наблюдением
участкового терапевта с частотой осмотров от одного до двенадцати раз в
год. Аллергологом осмотрено 39% больных, фтизиатром–3%.
Пульмонолог осматривал больных по показаниям. Астма-школу посетили
248 "Проблемы биологии и медицины" 2002
3% больных, остальные получили информацию о своем заболевании, о
мерах само- и взаимопомощи от лечащего врача. Все больные имели
признаки социальной недостаточности с ограничением некоторых
категорий жизнедеятельности I-II степени. Половина осмотренных
являлись инвалидами II группы, остальные нуждались в направлении на
МСЭ.
Таким образом, реабилитация больных БА пожилого возраста
осуществляется в основном по трем направлениям: медикаментозное,
просветительное, социально-экономическое. Качество и эффективность
проводимых мероприятий остаются низкими.
Старчёнков С.Б.
К ВОПРОСУ О ПРЕПЕРИТОНИАЛЬНОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ
ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ
Научный руководитель – проф. В.И. Подолужный
ГКБ №3 им. М.А. Подгорбунского, г Кемерово
В настоящее время при хирургическом лечении паховых грыж
применяются следующие виды пластик: со вскрытием пахового канала и
укреплением передней или задней стенки собственными тканями, пластика
с укреплением задней стенки сетчатым эксплантатом, предбрюшинная
пластика с использованием видеолапароскопической техники,
предбрюшинная пластика из оригинальных или минидоступов с
использованием ретроперитонеоскопа. При этом может использоваться
методика ушивания внутреннего кольца пахового канала собсвенными
тканями, либо протезирование алло, ксенотрансплантатами или
эксплантатами предбрюшинного пространства. Недостатками
аутопластики является высокий процент рецедивов заболевания.
Использование эксплантатов со вскрытием пахового канала значительно
уменьшает процент рецидивов, но контакт с элементов семенного канатика
с синтетической сеткой сопровождается развитием орхитов,эпидидимитов,
фолликулитов,водянок,атрофии яичка.
При видеолапароскопической герниопластике отрицательными
сторонами являются дороговизна аппаратуры, возможное развитие
спаечного процесса в брюшной полости, а для пожилых пациентов с
сердечной патолгией не безразличен пневмоперитонеум.
Предбрюшинная герниопластика с использованием
ретроперитонеоскопа имеет ряд преимуществ: низкая себестоимость по
сравнению с лапароскопической герниопластикой поскольку отсутствуют
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]