Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы биологии и медицины. Материалы конференции студентов и молодых ученых
.pdf
"Проблемы биологии и медицины" 2002 169
При изучении микрофлоры подъязычной области у 10 подростков
было установлено, что в 92% она была предаставленна кокковидными
формами бактерий и в 8% - палочковидными. Среди кокковидных форм в
50% высевались стрептококки, представленные в 27% зеленящими
стрептококками, в 4% гемолитическими стрептококками и в 10%
негемолитическими стрептококками. На втором месте по частоте
встречаемости были стафилококки. В совокупности они составили 19%. Из
них, на долю негемолитических стафилококков приходилось 10% и на
гемолизинпродуцирующие стафилококки –9%. Диплококки высевались в
14% случаев и тетракокки – в 10%. Среди палочковидных форм
преобладали бифидобактерии, встречаемость которых составила 6%,
При сравнении качественного и количественного состава
нормальной микрофлоры подъязычной области в разное время суток было
установлено, что утром (после чистки зудов) в 40% случаях общее
количество микроорганизмов на 1 см2 слизистой оболочки не превышало
5,1103 (КОЕ), и в 60% она составила 3,2104. После обеда общая
микробная обсемененность возрастала, составляя в 80% 4,7104 и только в
20% - 3,2103 (КОЕ/см).
В течение дня изменялась и качественная характеристика
микрофлоры подъязычной области. Так в утреннее время она была более
разнообразной, т.е. встречались не только кокковидные представители, но
палочковидные. В послеобеденное время увеличивалась высеваемость
зеленящих стрептококков (с 15 до 21%), и возрастал их количественный
уровень в общем микробиоценозе ротовой полости. Если в утреннее время
у 71% обследованных уровень зеленящих стрептококков не превышал
4,5103, то в дневное время в 78% он увеличивался до 4,2104. Несмотря на
то, что частота встречаемости диплококков в составе микрофлоры
подъязычной области в дневное время увеличивалось с 4 до 8%, их
количественный уровень, наоборот, снижался в 10 раз (с 1,2103 до
6,8102). Несмотря на то, что в течение дня не изменялась частота
встречаемости гемолизинпродуцирующих стафилококков, тем не менее, их
количественное содержание увеличивалось в послеобеденное время с
2,3102 до 1,6103. В дневное время суток снижалась частота
встречаемости и количественный уровень негемолитических видов
стафилококков и тетракокки Бифидобактерии и лактобактерии были
обнаружены в микрофлоре подъязычной области только в утренние часы в
количестве 4,7103 и 1,8102 соответственно.
Таким образом, полученные данные позволяют сделать заключение,
что состав микрофлоры полости рта изменяется в зависимости от времени
суток. При этом нарастает количество зеленящих стрептококков,
170 "Проблемы биологии и медицины" 2002
являющиеся первопричиной развития кариеса зубов и
гемолизинпродуцирующих стафилококков, которые участвуют в развитии
многих воспалительных заболеваний полости рта и носоглотки организма.
При определении количественного уровня лизоцима у данных
подростков в утреннее и дневное время суток было установлено, что у 1 из
10 обследованных концентрация лизоцима на протяжении всех суток
составила 1:1 000 000 и у 1/10 – 1:100.
В остальных случаях концентрация лизоцима в слюне варьировала
от 1:100 до 1:10 000. При этом в утреннее время концентрация лизоцима в
слюне у 60% обследованных соответствовала нормальной концентрации –
1:10 000 и более, у 30% - 1:1000 и у 10% - его титр не превышал 1:100. В
дневное время суток концентрация лизоцима в слюне снижалась, составляя
только у 30% обследованных 1:10 000 и более, у 60% его концентрация не
превышала 1:1000 и титр 1:100 также не превысил 10%.
Из литературных источников известно, что максимальный титр
лизоцима приходится на 12 ч и к концу светового дня его концентрация
снижается, а затем вновь начинает возрастать, что соответствует нашим
данным. Однако, как показали результаты исследований микрофлоры
полости рта, именно в послеобеденное время увеличивается
количественное содержание и частота встречаемости основных
кариесогенных стрептококков, что, повышает вероятность развития
кариеса зубов.
Таким образом, для профилактики развития кариеса зубов после
приема пищи необходимо механическое удаление «излишней
микрофлоры» либо с помощью зубной щетки, либо с помощью
жевательной резинки. Однако жевательная резинка эффективна только на
протяжении 10-15 мин жевания. Кроме того, процесс жевания
сопровождается стимуляцией синтеза лизоцима, что приводит к
восстановлению нормальной микрофлоры полости рта.
Лисовицкая Г.Б.
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТАВА
СОВРЕМЕННОЙ КОРРЕКЦИОННОЙ ШКОЛЫ
Научный руководитель - проф. А.М. Селедцов
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии КГМА
Изучение нозологического состава коррекционной школы
необходимо для выявления его изменений, выявления группы учащихся
нуждающихся дополнительных видах медицинской, педагогической и
социальной помощи.
Данная работа проводилась на базе коррекционной школы-интерната
№104 города Кемерово. Эта школа является типовой школой 8-го типа для
"Проблемы биологии и медицины" 2002 171
детей с лёгкой умственной отсталостью. В настоящее время в ней
обучается 174 ребёнка в возрасте от 8 до 18 лет. На домашнем обучении в
силу своего психического или физического состояния находятся 19 детей,
25 учащихся имеют инвалидность.
При изучении нозологического состава были получены следующие
данные: 98 (56,3%) из них страдают умственной отсталостью легкой
степени, 70(40,3%) – органическим заболеванием ЦНС резидуального
характера с недоразвитием интеллекта, 3(1.7%) – шизофренией и 3(1,7%) эпилепсией.
Группа детей с умственной отсталостью неоднородна по своему
составу. Среди них можно выделить учащихся, которые очень слабо
справляются с программой, занимаются по индивидуальным разработкам,
таких детей около половины. С одной стороны это снижает показатели
школьной успеваемости, но с другой присутствие таких детей в стенах
школы, в коллективе помогает им лучше социализироваться, стать более
самостоятельными, нежели находясь только дома в кругу семьи. Это
поднимает проблему создания классов для детей с более выраженным
умственным дефектом, чем предполагает программа современной
коррекционной школы.
Особую тревогу вызывают дети страдающие шизофренией.
Учитывая особенности шизофренического слабоумия, они не вписываются
в рамки вспомогательной школы, поэтому они, как правило, переводятся
на обучение на дому, что отрицательно сказывается на их социальной
адаптации. Поэтому выявляется необходимость создания отдельных
классов со специальной программой для таких детей, чего ещё нет в городе
Кемерово.
Таким образом, выделяется 2 группы детей, для которых
необходимы дополнительная медицинская, педагогическая и социальная
помощь –это дети, страдающие шизофренией и имеющие более глубокое
интеллектуальное недоразвитие.
Лисовицкая Г.Б.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕСТНОГО ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО
И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЕЙ ДЕТЕЙ
С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ
Научный руководитель - проф. А.М. Селедцов
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии КГМА
Целью данной работы является выявление пограничной
психопатологии у родителей и детей с умственной отсталостью и
выявление особенностей их цитогенетического анализа с последующим
сопоставлением полученных данных. То есть мы провели параллель между
172 "Проблемы биологии и медицины" 2002
сочетанием крайних вариантов нормы в психопатологическом и
цитогенетическом плане у родителей, которое возможно приводит к
клинически выраженной умственной неполноценности у последующего
поколения.
В качестве цитогенетического метода был выбран метод выявления
гетерохроматиновых блоков хромосом с помощью С-окраски и метод
учёта хромосомных аберраций в хромосомах лимфоцитов периферической
крови. Психопатологический аспект проблемы изучался клиническим
методом.
Исследование проводилось на базе коррекционной школы-интерната
№ 104 города Кемерово. Для анализа было отобрано 5 семей. Условиями
отбора стали: полная семья при наличии обоих генетических родителей
данного ребёнка и их заинтересованность в предложенном обследовании.
При психопатологическом обследовании родителей выяснилось, что
8 человек из них имели ту или иную пограничную форму психопатологии.
Только в 1-й семье оба родители являются в полном смысле психически
здоровыми людьми.
У 5 родителей обнаружилось, что их интеллектуальное развитие
находится на уровне низкой границы нормы. Они, как правило, плохо
учились в школе, не имеют высшего образования и в целом
сформировались как примитивные личности.
У 3 родителей отмечаются отдельные черты психопатизации. И хотя
эта группа в социальном плане более успешна, но несовершенство их
личности не дало им реализоваться в полной мере. Они сменили много
мест работы, мест жительства и пр., постепенно снижая свой социальный
уровень.
Никто из родителей не мог дать чётких сведений о наличии
психически больных родственниках, поэтому наследственность у всех
детей можно условно считать не отягощённой. Среди близких родных
(сестры и братья и др.) умственно отсталых нет.
О 4 детях есть медицинские данные, что беременность и роды
протекали с осложнениями. Но тут возникает вопрос, что, может быть,
беременность и роды были патологическими, потому что изначально
ребёнок был генетически неполноценен? Один ребёнок перенёс
нейроинфекцию в раннем возрасте. У одного ребёнка мать на ранних
сроках беременности перенесла тяжёлую гнойную ангину. Все дети
"Проблемы биологии и медицины" 2002 173
отставали в раннем психофизическом развитии, особенно страдало
развитие речи и мелкой моторики.
В настоящее время все дети являются учениками школы для детей с
умственной отсталостью, но с программой и этой школы справляются
слабо. Необходимо отметить, что кроме интеллектуального недоразвития,
трое детей имеются выраженные расстройства в поведенческой сфере, в
связи с психопатическими чертами личности.
Генетическое исследование показало отсутствие у родителей и детей
крайних вариантов хромосомного полиморфизма, уровень хромосомных
аберраций также был в пределах средней нормы. Дифференцированные
формы умственной отсталости не обнаружены.
Данное исследование можно считать пилотным (пробным), в связи с
ограниченностью выборки. Но по полученным данным можно
предположить, что есть вероятность усугубления психопатологических
черт от поколения к поколению. Отсутствие подтверждения клинических
данных генетическими исследованиями говорит о необходимости поиска
новых методов и усовершенствования уже имеющихся.
Лочканова У.М.
МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ТОВАРОВ И УСЛУГ
Научный руководитель - Г.С. Савина
Кафедра управления и экономики фармации КГМА
Целью нашего исследования явилось изучение потребителей
фармацевтических услуг, как основы повышения качества
фармацевтической помощи и усиления позиций фармацевтических
организаций на фармацевтическом рынке.
Для этого нами была разработана анкета, включающая несколько
блоков. Первый блок собрал вопросы, характеризующие потребителя
фармацевтических товаров и услуг как покупателя. Второй блок составили
вопросы, касающиеся качества обслуживания потребителей
фармацевтических товаров и услуг. В третий блок вошли вопросы,
позволяющие изучить спрос потребителей на виды фармацевтических
услуг, способствующих повышению конкурентности и имиджа аптеки.
174 "Проблемы биологии и медицины" 2002
На первом этапе наших исследований был составлен портрет
потребителя. Установлено, что посетителями фармацевтических
организаций преимущественно являются женщины (86%). Преобладающая
часть респондентов (94%) имеют профессиональное образование, в том
числе 72% - высшее, 16% - высшее неполное, 6% - среднее специальное. В
структуре посетителей аптек 76% составляют служащие, 6% - рабочие,
112% - студенты, 2% - частные предприниматели и 6% - пенсионеры.
Значительная доля опрошенных (68%) имеет средний доход на одного
человека в размере 1500-2000 рублей, 14%- ниже среднего (менее 1500
руб.) и 18% - выше среднего (2500 руб.).
На втором этапе, при изучении качества обслуживания потребителей
фармацевтических товаров и услуг нами были выделены следующие
характеристики аптек: удобное расположение – 54%, приемлемые цены –
46%, расширение ассортимента лекарственных средств – 30%, и 28% недостаточный профессиональный уровень фармацевтических работников.
По результатам наших исследований было выявлено, что 82%
респондентов тратят на приобретение лекарств до 100 руб., при этом
считая, что доступный интервал цен на фармацевтические товары и услуги
лежит от 50 до 100 руб., высокий – до 300, недоступный от 500 и выше.
Приемлемые цены на отечественные препараты указали 84% опрошенных.
После введения НДС и соответствующего повышения цен 56%
респондентов отказались от покупки какого-либо фармацевтического
товара или услуги. При дальнейшем повышении цен в 1,5 раза 42%
опрошенных и в дальнейшем будут приобретать лекарства, 38% - по
необходимости.
На третьем этапе нами была изучена классификация
фармацевтических услуг, которая состоит из 3-х групп: основные,
дополнительные и специфические услуги. В ходе исследований
дополнительных услуг потребители отметили среди: - фармацевтических:
информационные (78%), сервисные (20%) и консультационные (6%); медицинских услуг – доврачебная помощь (4%); среди потребительских –
дробная продажа (54%) и буклеты о фармацевтических услугах,
предоставляемых аптекой (8%).
Таким образом, наши исследования должны помочь работникам
фармацевтических организаций максимально удовлетворить потребности
населения в необходимости фармацевтических товаров и услугах, а также
создать оптимальные условия обслуживания.
"Проблемы биологии и медицины" 2002 175
Лунегов Д.Г., Торгунаков С.А.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБРАЩЕНИЙ ЖИТЕЛЕЙ КЕМЕРОВО
ЗА НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПО ПОВОДУ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В 2000 ГОДУ И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ
Научный руководитель – проф. А.П. Торгунаков
Кемеровская государственная медицинская академия
Городская клиническая больница №2, Кемерово
Эффективность хирургического лечения артериальной гипертензии
путем применения как радикальных, так и паллиативных операций
общеизвестны. Однако, несмотря на многолетнюю просветительскую
работу среди терапевтов и кардиологов количество больных направляемых
к хирургам – гипертензиологам на консультацию и обследование остается
ничтожно малым.
Задачей настоящего исследования явилось изучение количества и
структуры обращений за неотложной медицинской помощью по поводу
артериальной гипертензии и их последствий (результатов). За 2000 год
жителями города Кемерово сделано 14439 вызовов «скорой помощи»,
причем до 15 лет всего было 14 человек, а в возрасте от 15 до 60 лет
включительно составили 41,9% вызовов – после 60 лет 58,1%. Женщин
было в 3,7 больше мужчин, при этом преобладание женщин начинается
только после 50 – летнего возраста. В среднем в течении года станция
скорой медицинской помощи ежесуточно обслуживала 39.5 вызовов по
поводу артериальной гипертензии. Подавляющее большинство вызовов
сделано из дома (93,4%), редко – с улиц или общественных мест (3,3%), с
работы (1,5%), из медицинских учреждений (1%) и др. В 13 случаях
наступила смерть до прибытия медицинских работников или в их
присутствии (3). 13416 больных (92,9%) после оказания медицинской
помощи были оставлены на месте, 710 больных (4,9%) были доставлены на
госпитализацию (госпитализировано было 516 больных – 79% от
доставленных).
Консерватизм терапевтов – кардиологов подтверждают следующие
данные. За год в кардиологическое отделение ГКБ №2 госпитализировано
87 больных с артериальной гипертензией и подвергнуто консервативному
лечению. Группа хирургов занимающихся хирургическим лечением
артериальной гипертензии на базе этой же больницы на консультацию к
больным не привлекалась. Из поликлиник города направлено на
консультацию не более 20 больных.
176 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Выводы:
1) Большому количеству больных города Кемерова с артериальной
гипертензией требуется углубленное обследование с целью определения
форм заболевания и возможности хирургического лечения.
2) Необходимо усиление информационно- просветительской работы
среди населения о существовании хирургического звена в лечении
артериальной гипертензии.
3) В системе диспансеризации больных с артериальной гипертензией
необходимо предусматривать, как реабилитационное мероприятие,
хирургическую коррекцию артериального давления.
Луценко В.А.
К ВОПРОСУ ЗАКРЫТИЯ ЕЮНОСТОМЫ
Научный руководитель - проф. Е.В. Лишов
Кафедра хирургических болезней и урологии КГМА
Операция-еюностомия по Майдлю широко применяется в ургентной
и плановой хирургии. Классическими показаниями к еюностомии является
необходимость декомпрессии верхних отделов пищеварительного тракта с
последующим использованием кишечного свища для энтерального
питания, а так же обструктивные поражения пищевода и желудка.
Существенно, что еюностома снижает качество жизни пациентов. При
благоприятном исходе заболевания возникает необходимость закрытия
еюностомического свища.
Существует несколько способов закрытия еюностом: Мальгеня,
Жаннеля, Панаса и другие - это внебрюшинные способы закрытия
наружных кишечных свищей. Общим для них является то, что брюшная
полость не вскрывается, а кишка, после закрытия просвета, остается
фиксированной рубцами к передней брюшной стенке. (Колченогов П. Д.,
ВолковП.П.1961).
В 2001 г. в хирургическую клинику ОКБ г. Кемерова поступили двое
больных: мужчина - 23 лет, и женщина - 29 лет. Ранее им по различным
показаниям была наложена еюностома, которая после нормализации
состояния закрыта. Через 4 месяца в первом случае и через 2- во втором,
ухудшение самочувствия, появление периодической ноющей боли в
эпигастральной области, тошноты, рвоты съеденной накануне пищей,
снижение аппетита, слабость. В виду отсутствия эффекта консервативной
терапии, с диагнозом -спаечная болезнь, пептическая язва анастомоза,
выполнена лапаротомия. В обоих случаях в брюшной полости обнаружен
"Проблемы биологии и медицины" 2002 177
инвагинат, состоящий из культи тощей кишки, инвагинированной в
тонкую кишку на 40-50 см., в результате просвет ЭЭА полностью
перекрывался, что и служило причиной ухудшения самочувствия.
Следующим этапом выполнена резекция инвагината с наложением
анастомоза "конец в конец". В результате, через 10 дней швы сняты,
больные выписаны с выздоровлением.
Причиной столь грозного осложнения, явилась неправильная тактика
хирургов при закрытии еюностом. Слепой конец тощей кишки, свободно
погружался в брюшную полость. Продолжая перистальтировать, он
инвагинировался в тонкую кишку и через некоторое время перекрывал
просвет ЭЭА вызывая хроническую тонкокишечную непроходимость.
Таким образом очевидно, что при закрытии еюностомы нельзя
разрушать связь кишки с передней брюшной стенкой. Кроме того, в нашей
клинике при выполнении этой операции, линия швов на кишке
дополнительно фиксируется к передней брюшной стенке: к апоневрозу, к
мышцам, одиночными узловами швами. За период с 1995 по 2001 годы
выполнено 16 закрытий еюностом. Ни в одном случае не было
осложнений. Это позволяет рекомендовать описанный выше элемент
завершения операции, закрытия еюностомы, для практического
применения.
Максимов С.А., Жимкова Г.В.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И
ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ ПРИЗЫВНИКОВ г. КЕМЕРОВО
С ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА
Научный руководитель - доц. Н.Ю. Шибанова
Кафедра гигиены труда КГМА
В соответствии с Концепцией государственной политики в области
здорового питания населения РФ осуществление постоянного наблюдения
за состоянием питания, пищевым статусом и распространенностью
алиментарных заболеваний в различных возрастных группах считается
одним из важнейших направлений исследований.
Нами изучались фактическое питание и особенности стереотипов
пищевого поведения призывников г. Кемерово. Всего было
проанализировано 40 анкет опроса молодых мужчин в возрасте 17-18 лет с
дефицитом массы тела 10-20% от нормы. Данная группа респондентов
была выбрана неслучайно. В последние годы в г. Кемерово отмечена
тенденция увеличения количества юношей, получивших отсрочку от
178 "Проблемы биологии и медицины" 2002
призыва на срочную военную службу на основании недостаточных массоростовых показателей.
По данным наших исследований 87,5% призывников, не
придерживаются никаких диет, и только 2,5% опрошенных являются
вегетарианцами.
Основной причиной недостаточного питания 80% молодых мужчин
считают недостаток материальных средств в их семьях для организации
полноценного питания. Большое значение имеют и низкая
осведомленность в вопросах питания. 52,5% юношей, уже получивших
среднее образование, заявили, что не имеют в своем багаже никаких
знаний о рациональном питании.
В силу сложившихся обстоятельств нерациональный режим питания,
характеризующийся 1-2 - кратным приемом пищи и бессистемностью, был
выявлен у 32,5% призывников. Получают на завтрак горячую пищу только
42,5% опрошенных.
При оценке фактического питания установлено, что рационы
питания молодых мужчин не достаточны и несбалансированы. У 60% из
них выявлен дефицит белков и жиров при избыточном потреблении
углеводов. Недостаточную энергетическую емкость рационов имеют 44%
опрошенных нами призывников с отклонениями массо-ростовых
показателей.
Следует отметить, что недостаточное поступление с пищей
витаминов и минеральных веществ являются наиболее распространенным
и опасным отклонением в питании юношей призывного возраста. Чаще
других в рационах встречался дефицит ретинола и аскорбиновой кислоты.
Среднее поступление их составляло 0,54 мг/сут и 33,3 мг/сут
соответственно.
В целом, можно заключить, что дефицит массы тела у призывников
обусловлен недоеданием, причинами которого являются отсутствие
достаточного количества материальных средств и адекватных
представлений о необходимой структуре питания.
Маликов Д.И.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СУТОЧНОГО НАБОРА ОСНОВНЫХ
ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Научный руководитель – проф. А.П. Михайлуц
Областная клиническая больница, г. Кемерово
Анкетно-опросным методом изучены некоторые аспекты
фактического питания хирургических больных в зимне-весенний период.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]