Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Проблемы биологии и медицины. Материалы конференции студентов и молодых ученых
.pdf
"Проблемы биологии и медицины" 2002 109
до 104-105 (при норме 106-107 КОЕ/г) и увеличенным количеством
золотистого стафилококка до 103-105 (при норме не более 101 КОЕ/г). Для
всех выделенных штаммов S.aureus одномоментно проводилось
определение чувствительности к антибиотикам методом бумажных дисков
и к специфическим бактериофагам производства НПО «Биомед» (г.Пермь).
Анализ чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам
показал, что в 100% ципрофлоксацин, офлоксацин, цефуроксим,
нетилмицин и ристомицин угнетали рост и размножение золотистого
стафилококка. На втором месте по ингибирующей активности в
отношении данных микроорганизмов оказались сизомицин (82,1%),
гентамицин (79%), цефалексин (76,9%), доксициклин (75,8%) и
линкомицин (72,9%).
Активность рифампицина, цефазолина, и цефотаксима в отношении
золотистого стафилококка составила соответственно 55,2%, 49,1% и
44,4%.
Так же определяли чувствительность золотистых стафилококков к
цефтриаксону, оксациллину, карбенициллину, эритромицину,
левомицетину и ампициллину. Наиболее активным антибиотиком из выше
перечисленных оказался цефтриаксон, который угнетал рост и
размножение до 21,4% выделенных штаммов золотистого стафилококка,
тогда как ингибирующая активность ампициллина не превышала 6,8%.
100% устойчивость золотистого стафилококка установлена к таким
антибиотикам, как неомицин и олеандомицин.
Таким образом, полученные результаты показали, что наибольшей
активностью в отношении S.aureus обладают антибиотики
фторкинолоновой группы, аминогликозиды и цефалоспорины II-III
поколений. Однако применение фторированных кинолонов имеет
возрастные ограничения: данные препараты назначаются детям только
старше 14 лет.
Цефалоспорины и аминогликозиды являются антибиотиками
широкого спектра действия, поэтому назначение данных препаратов
приводит к усугублению дисбиотических нарушений в составе НМФ
кишечника. Назначение ристомицина может приводить к аллергическим и
диспептическим реакциям, возможна лейкопения и нейтропения. К
основным же рекомендуем антибиотикам, как показали наши данные, у
золотистого стафилококка отмечается резистентность. Следовательно, для
проведения рациональной антибиотикотерапии при стафилококковых
инфекциях необходимо в обязательном порядке для всех штаммов S.aureus
определять антибиотикограмму.
110 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Параллельно данные штаммы золотистого стафилококка
проверялись на чувствительность к стафилококковому и пио
бактериофагам. При этом было установлено, что стафилококковый
бактериофаг лизирует до 78,9% выделенных штаммов, а к
пиобактериофагу оказались чувствительными 73, 3%.
Положительными свойствами бактериофагов является их высокая
специфичность действия, они не подавляют естественную микрофлору,
могут сочетаться с антибиотиками и другими препаратами.
Поэтому альтернативой антибиотикотерапии можно считать
бактериофаготерапию. Однако, у 21,1 – 26,7%% штаммов золотистого
стафилококка отмечается устойчивость к литическому действию
бактериофагов, в связи с этим при назначении данных препаратов, с целью
повышения их лечебного эффекта, необходимо определять для всех
выделенных штаммов S.aureus их чувствительность к бактериофагам.
Звонкова А.В.
О ВСКАРМЛИВАНИИ ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ
НОВОРОЖДЕННЫХ
Научный руководитель – доц. И.М. Сутулина
Кафедра педиатрии №1 КГМА
Естественное вскармливание - единственный уникальный
физиологический вид питания ребенка. Широко известны преимущества
грудного молока, включая соответствие его питательных и
иммунобиологических свойств потребностям ребенка, в т.ч. и незрелого.
Однако в последние годы появились публикации о неадекватности
вскармливания недоношенных исключительно грудным молоком и
необходимости оптимизации их питания молочными смесями на основе
гидролизата сывороточных белков.
Был проведен анализ эффективности различных видов
вскармливания у 33 глубоко недоношенных детей. Дети родились с массой
от 780 до 1500 г. Вскармливание грудным молоком получали 10
новорожденных, они выхаживались в палатах типа «Мать и дитя». Дети
кормились нативным сцеженным грудным молоком через зонд, из чашечки
или соски, большинство детей прикладывались к груди при достижении
массы 1500-1600, в 1 случае – 1200 г, в 3 случаях –1400 г. Кормление
грудью проводилось по требованию ребенка. Смесью «Алпрем»
вскармливались 8 новорожденных, в 5 случаях дети также выхаживались в
палатах типа «Мать и дитя». Смесь «Малютку» получали 15
"Проблемы биологии и медицины" 2002 111
новорожденных, из них совместно в палатах с матерью находились 6
детей.
Средняя ежедневная прибавка массы тела у детей, получавших смесь
«Малютка» составила 15,4+1,27 г при массе тела от 1000 до 1500 г и
20,5+1,15 г при массе тела от 1501 до 2000 г, и была достоверно ниже, чем
в сравниваемых группах. Средние ежедневные прибавки у детей,
получавших грудное молоко и смесь «Алпрем», не имели статистических
достоверных отличий: у детей на грудном вскармливании – 18,9+1,04 г и
29,0+1,92 г, у детей, вскармливающихся смесью «Алпрем» - 18,5+1,64 г и
33,3+2,7 г соответственно при массе тела 1000-1500 г и 1501-2000 г.
Анемия достоверно чаще выявлялась у детей, получавших
искусственное вскармливание, независимо от вида смеси она была почти у
3/4 детей, при этом 4 ребенка – по 2 в каждой группе имели анемию
тяжелой степени. Среди детей, находившихся на грудном вскармливании,
анемия развилась только у половины детей, при этом случаи тяжелой
анемии отсутствовали.
Таким образом, наиболее оптимальным видом вскармливания для
глубоко недоношенного ребенка является грудное молоко. При
искусственном вскармливании преимущества имеет смесь «Алпрем».
Использование для вскармливания глубоко недоношенных детей смеси
«Малютка» наименее эффективно.
Звягина Е.Н., Кобылянская Г.В.
РОЛЬ СЕМЬИ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЁНКА
Научный руководитель – к.м.н. Ровда Т.С.
Кафедра поликлинической педиатрии КГМА
Семья – микросреда, в которой человек находится в течение
большей половины жизни. Здоровье семьи определяет образ жизни,
поведение, социально-психологический климат в ней. Здоровая семья
подготовлена к выполнению основных семейных функций –
воспитательной и социальной, к созданию условий для здорового образа
жизни. При анализе основных факторов, влияющих на здоровье человека,
научно доказано, что вклад образа жизни составляет около 50%,
наследственности – 20%, состояния окружающей среды – 20%, медицины
– около 10%.
Нами было проведено анкетирование 100 семей для изучения их
образа жизни и оценки собственной роли в воспитании здорового ребёнка.
При этом установлено, что 75 семей имели одного ребёнка, а 25 – двух
112 "Проблемы биологии и медицины" 2002
детей. Причём лишь в 70% случаев дети родились от запланированной
беременности, а 75% семей с одним ребёнком не планируют детей в
будущем. В 40% семей один из родителей имеет хроническое заболевание,
а в 10% - оба родителя страдают какой-либо хронической патологией. В
45% семей дети в возрасте до 3-х лет страдали частыми простудными
заболеваниями. При выявлении вредных привычек установлено, что в 50%
семей один из членов семьи курит, указания на злоупотребление
алкоголем среди членов семьи встречались в 15% случаев. Среди всех
исследуемых семей не встретилось таких, где бы родители регулярно
выполняли утреннюю гимнастику, но в 5% семей дети занимаются
регулярно, ещё в 5% - занимаются редко или нерегулярно. В 10% ребёнок
занимается каким-либо видом спорта, но ни в одной из семей нет указаний
на совместные занятия спортом детей и родителей, хотя в 8% семей
родители периодически посещают с детьми спортивные мероприятия. 70%
семей находят возможность для летнего загородного отдыха детей. По
мнению 50% семей здоровье ребёнка зависит в большей степени от
питания, условий проживания, достатка, ещё 30% указывают на роль
наследственности и качество медицинского обслуживания. 20% не
считают физическое воспитание значимым в формировании здоровья
ребёнка.
На основании полученных данных можно сделать выводы об
отсутствии у значительной части населения установки на здоровый образ
жизни семьи, как существенный момент в воспитании здорового ребёнка.
Своевременное проведение профилактических мероприятий по
оптимизации семейного образа жизни способно оказать благотворное
влияние на здоровье всех её членов и особенно детей.
Зенин В.И. Максимов С.А.
МЕТОДИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ХАРАКТЕРИСТИКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ АНАЛИЗАТОРОВ
ПРИ УСВОЕНИИ
Научный руководитель - проф. Л.В. Барков
Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков КГМА
С целью изучения, усвоения материала студентами Кемеровской
медицинской академии, было проведено анкетирование 59 добровольцев
не страдающих ни какими серьезными расстройствами функций
анализаторов.
В результате исследования выяснилось, что наименьший процент
информации усваивается за счет тактильной чувствительности и равен он
"Проблемы биологии и медицины" 2002 113
18%. Наименьший процент усвоения таким способом равен 5%,
наибольший 41%.
За счет слуха усваивается 31% информации. Минимальный
показатель составляет 10%, максимальный 65%.
Наиболее полно, при работе одного изолированного анализатора,
происходит усвоение информации за счет зрения и составляет 33%.
Наименьший процент усвоения равен 17,5%, наибольший 60%.
При совместной работе анализаторов информации усваивается
больше, чем при работе только одного анализатора.
Так при совместном действии слуха и тактильной чувствительности
усвоение материала составляет 48%. Наименьший показатель равен 1,5%,
наибольший 70%.
Показатели усвоения материала растут при совместном действии
зрительного анализатора и тактильной чувствительности и составляют
49,5%. Минимальные и максимальные показатели равны 1% и 65%
соответственно. За счет зрения и слуха усваивается 50,5% информации.
Наименьший показатель равен 1,5%, наибольший 90%. Наконец, больше
всего информации может усваиваться при совместной работе зрительного
анализатора, слухового анализатора и тактильной чувствительности.
В этом случае процент данных вытекает, что учебный процесс
должен быть более разносторонним, для того, что бы задействовать во
время учебы как можно большее количество анализаторов, тем самым
повысить усвоение материала.
В сравнении с аналогичным исследованием, проведенным в 2001 г.
процент усвоение информации по нашим данным незначительно ниже по
зрительному анализатору и выше по остальным видам рецепторов.
Поскольку результаты проведенных анкетирование имеют разницу в
своих показаниях, то необходимы боле масштабные исследования с
применением в них объективных критериев оценки восприятия, в отличии,
от используемых нами субъективных, т.е. самооценки.
Зима О.Г.
ОЦЕНКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
ПРИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИИ САМОДЕЛЬНЫМИ ОПИАТАМИ
Научные руководители - проф. А.П. Михеева, асс. Е.В. Григорьева
Кафедра внутренних болезней №1 с курсом клинической
фармакологииКГМА
В настоящее время наибольшее распространение среди наркоманов
получили препараты маковой соломки и опия сырца, приготовленные
кустарным способом. По данным В.Е. Пелипаса и Л.И. Мирошниченко,
114 "Проблемы биологии и медицины" 2002
эти препараты составляют 52% наркотических веществ. В процесс
химической обработки упомянутого сырья входят органические
растворители, которые, обладают высокой токсичностью, и имеют
определенные особенности в клинике и течении поражения сердца.
Целью исследования явилось: изучение электро-кардиографических
изменений у больных принимающих самодельные опиаты.
Нами обследованы 53 больных, страдающих опийной наркоманией,
из них 40 мужчин и 13 женщин, в возрасте от 18 до 45 лет. Длительность
употребления «Ханки» от 5 месяцев до 13 лет. Выделены 2 группы
больных в зависимости от срока употребления опатов: 1 группа от 5
месяцев до 3-х лет – составила 29 пациентов, из них 20 мужчин и 9
женщин, 2 группа - от 3-х лет и более, из них 20 мужчин и 4 женщины. Все
пациенты находились на стационарном лечении. Проводилось полное
обследование, включая ЭКГ исследование в 12 стандартных отведениях с
анализом частоты сокращения сердца, нарушения ритма и проводимости.
На ЭКГ в 1 группе выявлены: у 15 (51,7%) пациентов синусовая
тахикардия до 120 ударов в мин. и метаболические нарушения миокарда
левого желудочка, у 10 (34,4%) замедления по правой ножки пучка Гиса; у
5 (17,24%) частые предсердные экстрасистолы. Во 2 группе обнаружены у
5 (20,8%) пациентов очаговые изменения в передней, передневерхушечной, боковой области левого желудочка; у 18 (75%) неполная
блокада правой ножки пучка Гиса; у 1 (4,1%) частые желудочковые
экстрасистолы.У 29 больных выявлена пневмония, осложнившаяся
плевритом, в 3-х случаях абсцедированием легких; у 5 вирусный гепатит
А+В малой активности; у 8 хронический гломерулонефрит нефротический
вариант; у 1 септический артрит правого плечевого сустава.
Таким образом, препараты опия, приготовленные кустарным
способом, обладают кардиотоксичным действием. С увеличением
длительности употребления самодельных опиатов ухудшаются
трофические и обменые процессы в сердечной мышце; появляются
очаговые изменения в миокарде, нарушение ритма и проводимости, чаще
по правой ножке пучка Гиса.
Зыпкина Н.В., Короваева И.В., Поллуксов М.Н.
ВЛИЯНИЕ АМИНАЗИНА НА РЕАКЦИЮ ЗАДНЕЙ ДОЛИ
ГИПОФИЗА У СЕНСИБИЛИЗИРОВАННЫХ КРОЛИКОВ
Научный руководитель – проф. П.С. Демко
Кафедра патологической анатомии КГМА
Ранее показано, что у кроликов, погибающих от анафилактического
шока, происходит интенсивный выброс нонапептидных нейрогормонов из
"Проблемы биологии и медицины" 2002 115
Номер
1
2
3
задней доли гипофиза (ЗДГ) [Демко П.С.1974]. В то же время установлена
способность аминазина тормозить выведение нейрогормонов в системный
кровоток при болевом раздражении [Поленов А.Л. и Баланов Л.Я., 1963].
Учитывая указанные факты, мы предполагали, что введение
аминазина сенсибилизированным животным до разрешающей инъекции,
может уменьшить интенсивность шоковой реакции. Однако внутривенное
введение аминазина в дозе 25 мг/кг привело к немедленной гибели
четырех кроликов из десяти (1 группа). У оставшихся шести животных
вызывали тяжелый анафилактический шок, на высоте которого умерло
пятеро (2 группа). В контрольной группе смертельный анафилактический
шок вызывали без предварительного введения аминазина (3 группа).
На срединных сагиттальных срезах гипофиза методом точечного
счета определяли относительный объем нейросекреторного вещества
(НСВ) и сосудов в ЗДГ. Статистическую обработку полученных данных
проводили с использованием пакета программ EXCEL-97.
Обработанные данные представлены в таблице.
группы
Объем НСВ, % Объем сосудов, %
8,340,34*+ 7,470,43*+
6,420,30+ 5,870,58
5,530,27 6,270,28
Примечание: * - достоверно по сравнению со 2 группой р<0,05;
+
- достоверно по сравнению с 3 группой, р<0,05.
Результаты исследования показывают, что, несмотря на блокаду
выброса НСВ, аминазин не уменьшает интенсивность анафилактического
шока. Установленный факт может быть связан с сосудорасширяющим
эффектом аминазина.
Иванов М.В.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИЛЕПСИИ
Научный руководитель – проф. А.М. Селедцов
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии КГМА
В настоящее время эпилепсия является одной из актуальных проблем
как неврологии, так и психиатрии. Как проблема мирового масштаба, она
занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и
сахарного диабета в структуре общей заболеваемости. По данным
популяционных исследований эпилепсии, удельный вес больных с
116 "Проблемы биологии и медицины" 2002
психиатрическими проблемами составляет около 27%, а в структуре
других форм психических заболеваний психозы, непсихотические и
личностные расстройства в связи с эпилепсией достигают 9%. Согласно
статистическим данным психиатрических учреждений, отмечаемое в
последние годы увеличение показателей болезненности на 6,2% в 1999г.
по сравнению с 1998г. и еще большой рост числа показателей
заболеваемости (на 12,1% в сравниваемые периоды) свидетельствуют о
негативной их динамике.
Необходимо отметить, что в последние годы в области диагностики
и лечения эпилепсии сложилась сложная ситуация. Диагностика эпилепсии
не отвечает современным международным принципам классификации
типов припадков и форм эпилепсии. Часто неэпилептические феномены и
состояния (такие как снохождения, ночные страхи, конверсионные
припадки) расцениваются как эпилепсия. Некоторые специалисты
экстраполируют в эпилепсию и расценивают как эпилептические
феномены нарушения, сопутствующие основному заболеванию
(поведенческие расстройства, мигрень, энурез и другие). Единичный
пароксизм также не следует сразу рассматривать как эпилепсию, так как
может быть случайным, обусловленным лихорадкой, перегревом,
интоксикацией, метаболическими расстройствами, и которые требуют
другого терапевтического подхода.
По мнению большинства специалистов, лечение эпилепсии следует
начинать после повторного приступа и установления точного диагноза. В
настоящее время основной лечебный принцип может быть сформирован
следующим образом: максимум терапевтической активности при
минимуме побочных проявлений. Больные, страдающие эпилепсией,
вынуждены применять противоэпилептические препараты в течение
многих лет. В связи с этим важным требованием к проводимой
антиконвульсивной терапии является отсутствие негативного влияния на
качество жизни пациентов. С 1980-х годов в клинической практике
утвердился принцип монотерапии: купирование эпилептических
приступов должно осуществляться преимущественно одним препаратом.
Кроме того, применение монотерапии позволяет избежать возникновения
тяжелых побочных проявлений, частота которых значительно возрастает
при назначении нескольких препаратов одновременно. Применение
политерапии (2 препарата) возможно лишь в случае абсолютной
неэффективности монотерапии, а одновременное назначение более 3
антиконвульсантов недопустимо. Экстренная помощь при приступах
"Проблемы биологии и медицины" 2002 117
требуется редко, так как в большинстве случаев они спонтанно
завершаются в течение нескольких минут. Немедленное прекращение
приступа может потребоваться лишь при эпилептическом статусе. Выбор
того или иного средства зависит от его побочных эффектов и возраста
больного. За последние 10 лет изобретены новейшие антиконвульсанты:
фелбамат, габапентин, ламотриджин, топирамат, тиагабин,
окскарбамазепин, вигабатрин и зонисамид. Также новым способом
лечения эпилепсии является стимуляция блуждающего нерва. Это
новейший физиологический немедикаментозный метод лечения тяжелых
форм эпилепсии путем подкожной имплантации электронного
кибернитического устройства - программируемого стимулятора.
Официальные клинические испытания метода в Российской Федерации
проходят в Российском Нейрохирургическом Институте им. А.Л. Поленова
(Санкт-Петербург) и Институте Мозга Человека. Нужно подчеркнуть, что
при терапевтически резистентной эпилепсии нередко поведенческие и
нейропсихологические проблемы, отражающиеся на социальном статусе
больных, превышают отрицательные последствия собственно припадков.
Не случайно во многих работах подчеркивается, что социальная изоляция,
ограничения в профессиональной деятельности, семейные и бытовые
проблемы усиливают риск депрессии, реактивных состояний и других
нарушений психики. Поэтому важно наряду с медикаментозной терапией
проводить мероприятия по социальной реабилитации и
психотерапевтической коррекции больных эпилепсией.
По данным ряда авторов современная научно-обоснованная система
лечения и социальной адаптации больных эпилепсией позволяет увеличить
объем эпилептологической помощи в амбулаторных условиях. Главное
направление амбулаторной помощи больным эпилепсией – организация и
функционирование специализированных эпилептологических кабинетов.
Изучение их деятельности показало, что они пользуются большой
популярностью в населении и полностью себя оправдывают.
Усилия специалистов, различных общественных и
профессиональных организаций должны быть направлены на
информирование и медицинское просвещение населения. Конечная цель
при комплексном подходе – выработка правильного отношения к болезни,
недопустимость применения сомнительных нетрадиционных методов
лечения, отказ от изолированности и оторванности от людей, а также
возвращение к профессиональной деятельности.
118 "Проблемы биологии и медицины" 2002
Иванова О.Б.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ
КОНТРАЦЕПЦИИ СРЕДИ СТУДЕНТОК ВУЗОВ
Научный руководитель – доц. Е.В. Уткин
Кемеровская государственная медицинская академия
Целью настоящей работы явилось изучение частоты применения
различных методов контрацепции среди наиболее информированной части
молодежи. Для этого было проведено выборочное, анонимное и
добровольное анкетирование 80 студенток различных вузов г. Кемерова.
Все они были в возрасте от 18 до 22 лет.
Результаты анкетирования показали, что использовали методы
контрацепции 68 (85%) опрошенных, а не использовали только 12 (15%).
При этом не имели в анамнезе беременности 36 (45%). В то же время у 16
– были роды, у 25 – был аборт, а у 14 – зарегистрировано более двух
абортов. Помимо этого, 3 – отмечали наличие самопроизвольных абортов
и 2 – внематочной беременности. Следует отметить, что у 6
послеабортный период осложнился развитием эндометрита, а у 5 – острым
сальпингитом. Из перенесенных гинекологических заболеваний в 24
случаях (30%) отмечена эрозия шейки матки, в 18 (22,5%) –
воспалительные заболевания придатков матки и в 5 (6,25%) – апоплексия
яичника, потребовавшая проведения оперативного лечения. Нарушения
менструального цикла отметили в анамнезе 19 (23,75%) из числа
опрошенных студенток.
Из методов контрацепции наиболее популярной среди студентов
оказалась гормональная, которую использовали 60,3% (41) из 80
опрошенных. Барьерные методы применяли 30,9%, ВМС – 5,9% и
пользовались спермицидами 2,9%. Из числа гормональных
контрацептивов наиболее часто (в 53,7% случаев) использовались
монофазные КОК. Многофазные препараты употребляли 34,1%, постинор
– 9,8% и подкожные имплантанты – 2,4%. Из препаратов наиболее часто
применялись Три-Мерси и Ригевидон – по 8 случаев; Марвелон, Тризистон
и Постинор – по 4; Три-Регол – 3; Мерсилон и Минизистон – по 2 и по 1 из
числа опрошенных применяли Регулон, Фемоден, Силест, Диане-35,
Овидон и Норплант.
Полученные данные в целом выгодно отличаются от средних по
области, где гормональные средства контрацепции использует лишь 7%
женщин. Однако довольно высокая частота абортов (48,75%) и, к
сожалению, в том числе неоднократных абортов (17,5%), свидетельствует
о том, что эта проблема весьма далека от своего решения и требует
проведения целенаправленной работы по профилактике подобных
негативных явлений.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]